la marche des étoiles - LA MARCHE DES ETOILES

DIMANCHE 27 MARS 2016 A 18H
BULLETIN D’INSCRIPTION 2016
LA MARCHE DES ÉTOILES
DE L’HÔTEL GABRIEL A L’ESPLANADE DE LA MAIRIE
Nom : …………………………………… Prénom : …………………………………….
Date de naissance : …….. / …….. / ……..
Adresse : ………………………………………………………………………………….
Code Postal : ……………………………………. Ville : ……………………………….
N° du téléphone : ……………………………………….
Email : ……………………………………………………………………………………..
Participation à LA MARCHE DES ÉTOILES : 5€
Règlement par espèces ou chèque à l’ordre de LA MARCHE DES ÉTOILES contre le cancer.
Retournez le bulletin d’inscription à l’adresse suivante : Espace CREA 15 rue Galilée 56270
PLOEMEUR. Contact : 07 86 98 12 08 ou www.lamarchedesetoiles.fr
Votre participation sera validée à la réception du règlement de 5€. Pour valider votre bulletin, tous les
champs doivent être renseignés. Par la signature du bulletin, le participant déclare avoir pris
connaissance du règlement de LA MARCHE DES ÉTOILES (disponible sur le site) et en accepte
les conditions.
Date : …….. / …….. / 2016 Signature :
07 86 98 12 08 ou www.lamarchedesetoiles.fr
Espace CREA 15 rue Galilée 56270 PLOEMEUR.