OC- 25 Initier une irrigation de l`oreille

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ORDONNANCE COLLECTIVE
Code: OC - 25
Date d’émission: 01 décembre 2010
Date de révision prévue: décembre 2013
Référence à un protocole
de soins infirmiers
OUI   NON 
Objet: Initier une irrigation de l’oreille
Adoption Révision
Rédigée par:
Direction de la qualité des services et des soins, de
l'enseignement et de la recherche, le
Recommandée par:
Comité des protocoles et des ordonnances collectives,
L’exécutif du CII, le
Comité de pharmacologie, le
Adoptée par: Comité exécutif du CMDP, le
5 janvier 2010
18 janvier 2010
17 mars 2010
18 mars 2010
13 octobre 2010
26 mars 2012
18 avril 2012
N/A
9 mai 2012
Professionnels habilités
• Infirmières et infirmiers du CSSS de Québec-Nord.
Secteur(s) d’activité(s) visé(s)
 Service santé courant  SAD  Soins palliatifs
 Santé mentale  Hébergement  UTRF
 GMF du CSSS de Québec-Nord  FEJ – scolaire  FEJ – périnatalité
 Urgence  UMF
Clientèle, catégories de clientèles ou situation clinique visée
• Usager présentant du cérumen obstructif dans l’oreille.
Activités réservées aux infirmières
• Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique;
• Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance.
• Appliquer des techniques invasives.
Indication / Conditions d’initiation
• Présence de cérumen obstructif dans l’oreille.
Contre-indications
• Chirurgie récente à l’oreille (6 semaines et moins);
• Maladies de l’oreille avec symptôme de vertige;
• Otalgie;
• Perforation tympanique ou présence d’un tube transtympanique;
• Saignement;
• Signes ou symptômes d’infection de l’oreille:
• Otalgie sévère accompagnée ou non de forte fièvre
• Otorrhée (écoulement de l'oreille) parfois claire et inodore, parfois purulent et malodorant,
parfois même sanguinolent.
Limites / Référence au médecin
• Présence d’un corps étranger;
• Persistance de l'obstruction au-delà de 2 tentatives.

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Intentions thérapeutiques
• Déloger le cérumen obstructif du conduit auditif externe.
Directives / Références aux outils cliniques
1. Examiner l’oreille avec l’otoscope afin d’évaluer l'anatomie et l’aspect du conduit auditif;
2. Préparer le matériel nécessaire à l’irrigation:
Pour l’adulte et l’enfant de plus de 3 ans:
● Seringue de plastique (50-60 ml) avec l’embout conique strié
● Utiliser un maximum de 500 ml ou jusqu’à10 seringues contenant 50 ml de solution
d’irrigation soit: eau tiède du robinet OU autre solution prescrite
● Placer la solution sous un jet d’eau chaude pour la réchauffer
● Récipient pour la solution d’irrigation
● Récipient vide (pour le retour d’eau)
● Piqué jetable
● Gants non stériles
Pour l’enfant 3 ans et moins:
● Seringue (20-30 ml) avec embout pour seringue OtoClear®
● Utiliser un maximum de 100 ml ou jusqu’à 5 seringues contenant 20 ml de solution
d’irrigation soit: eau tiède du robinet OU autre solution prescrite
● Placer la solution sous un jet d’eau chaude pour la réchauffer
● Récipient pour la solution d’irrigation
● Récipient vide (pour le retour d’eau)
● Piqué jetable
● Gants non stériles
3. Avant de procéder à l’irrigation de l’oreille, vérifier que l’appareillage est bien fixé en effectuant le
vide d’air avec la solution d’irrigation.
4. Positionner la tête légèrement vers l’épaule adjacente à l’oreille à irriguer pour permettre
l’évacuation des débris dans le récipient vide (pour le retour d’eau);
5. Adulte et enfant de plus de 3 ans: Tirer le pavillon de l’oreille vers le haut et l’arrière.
Enfant de 3 ans et moins: Tirer le pavillon de l’oreille vers le bas et l’arrière.
6. Injecter l’eau dans l’oreille en dirigeant le jet contre la paroi supéro-postérieure du conduit auditif
en exerçant une pression d’irrigation ferme et constante (insérer l'embout conique pour un
maximum de 8 mm et éviter d'obstruer le conduit);
7. Procéder à l’évaluation du traitement à chaque 100 ml de solution instillée chez l’adulte et 30 ml
chez l’enfant de 3 ans et moins;
8. Évaluer l’eau de retour;
9. Examiner l’oreille avec l’otoscope afin de confirmer le résultat;
10. Remettre le feuillet sur les conseils d’usage après l’irrigation de l’oreille d’un usager afin de
diminuer le risque de récidive.

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Directive en présence de cérumen durci et difficile à déloger
Utilisation par l’usager de 2 à 6 gouttes par jour d’un des produits suivants pendant 5 à 7 jours avant
l’irrigation de l’oreille (Voir le feuillet sur les conseils d’usage.)
• Huile d’olive, huile minérale ou huile d’amande (Utiliser des produits non parfumés);
• Peroxyde d’hydrogène 3% dilué avec de l’eau en 1:1;
• Glycérine;
• Cerumol (S’assurer que l’usager ne présente pas d’allergie aux arachides).
L' APPLICATION DE CETTE ORDONNANCE COLLECTIVE AUPRES DES ENFANTS AGES DE MOINS DE 2 ANS
NECESSITE UNE GRANDE PRUDENCE . E N CAS DE DOUTE , N ' HESITEZ PAS A REFERER A UN MEDECIN .
L ’ UTILISATION D ’ UNE SOLUTION TROP CHAUDE OU TROP FROIDE POURRAIT PROVOQUER DE L ’ INCONFORT
OU DU VERTIGE .
UNE PRESSION EXCESSIVE OU DIRECTEMENT SUR LE TYMPAN POURRAIT L’ENDOMMAGER.
Effets secondaires
• Aucun
Interactions médicamenteuses
• Aucune
Surveillance clinique
• Évaluer la présence de signes et symptômes de complication tels que la douleur, les vertiges ou
l’altération de l’audition (diminution ou perte).
• Si persistance de la douleur, des vertiges ou de l’altération de l’audition (diminution ou perte),
référer au médecin.
Approbation
Approuvé par l’exécutif du CMDP:
_________________________ 1 9 mai 2012
Dre Patricia Michaud, Date
Présidente du CMDP
Médecins répondants
Voir la liste des médecins répondants dans le cartable des ordonnances collectives et protocoles de
soins infirmiers.
Sources
• Méthodes de soins infirmiers, irrigation de l’oreille. (2011).
http://msi.aqesss.qc.ca/methodes/afficher.aspx?id=145&section=cadre
• Association québécoise d’établissements de santé et de services sociaux [AQESSS]. (2011).
• Giguère, J. (2007). Les corps étrangers de la sphère ORL. Le Médecin du Québec, 42(5), 51-53.
• Gada Kalil, S.J. (2007). Cérumen, vous avez dit ? Le Médecin du Québec, 42(5), 91-94.
• Mandel, E.M. et al. (2004). Aural irrigation using the OtoClear® Safe Irrigation System in
children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology , 68, 1295-1299.