OC- 25 Initier une irrigation de l`oreille
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Code: OC - 25 ORDONNANCE COLLECTIVE Date d’émission: 01 décembre 2010 Date de révision prévue: décembre 2013 Référence à un protocole de soins infirmiers OUI NON Objet: Initier une irrigation de l’oreille Adoption Rédigée par: Direction de la qualité des services et des soins, de l'enseignement et de la recherche, le Recommandée par: Comité des protocoles et des ordonnances collectives, L’exécutif du CII, le Comité de pharmacologie, le Adoptée par: Comité exécutif du CMDP, le Révision 5 janvier 2010 18 janvier 2010 17 mars 2010 18 mars 2010 13 octobre 2010 26 mars 2012 18 avril 2012 N/A 9 mai 2012 Professionnels habilités • Infirmières et infirmiers du CSSS de Québec-Nord. Secteur(s) d’activité(s) visé(s) Service santé courant Santé mentale GMF du CSSS de Québec-Nord Urgence SAD Hébergement FEJ – scolaire UMF Soins palliatifs UTRF FEJ – périnatalité Clientèle, catégories de clientèles ou situation clinique visée • Usager présentant du cérumen obstructif dans l’oreille. Activités réservées aux infirmières • Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique; • Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. • Appliquer des techniques invasives. Indication / Conditions d’initiation • Présence de cérumen obstructif dans l’oreille. Contre-indications • Chirurgie récente à l’oreille (6 semaines et moins); • Maladies de l’oreille avec symptôme de vertige; • Otalgie; • Perforation tympanique ou présence d’un tube transtympanique; • Saignement; • Signes ou symptômes d’infection de l’oreille: • Otalgie sévère accompagnée ou non de forte fièvre • Otorrhée (écoulement de l'oreille) parfois claire et inodore, parfois purulent et malodorant, parfois même sanguinolent. Limites / Référence au médecin • Présence d’un corps étranger; • Persistance de l'obstruction au-delà de 2 tentatives. OC – 25 Initier une irrigation de l’oreille Page 1 sur 3 Intentions thérapeutiques • Déloger le cérumen obstructif du conduit auditif externe. Directives / Références aux outils cliniques 1. Examiner l’oreille avec l’otoscope afin d’évaluer l'anatomie et l’aspect du conduit auditif; 2. Préparer le matériel nécessaire à l’irrigation: Pour l’adulte et l’enfant de plus de 3 ans: ● Seringue de plastique (50-60 ml) avec l’embout conique strié ● Utiliser un maximum de 500 ml ou jusqu’à10 seringues contenant 50 ml de solution d’irrigation soit: eau tiède du robinet OU autre solution prescrite ● Placer la solution sous un jet d’eau chaude pour la réchauffer ● Récipient pour la solution d’irrigation ● Récipient vide (pour le retour d’eau) ● Piqué jetable ● Gants non stériles Pour l’enfant 3 ans et moins: ● Seringue (20-30 ml) avec embout pour seringue OtoClear® ● Utiliser un maximum de 100 ml ou jusqu’à 5 seringues contenant 20 ml de solution d’irrigation soit: eau tiède du robinet OU autre solution prescrite ● Placer la solution sous un jet d’eau chaude pour la réchauffer ● Récipient pour la solution d’irrigation ● Récipient vide (pour le retour d’eau) ● Piqué jetable ● Gants non stériles 3. Avant de procéder à l’irrigation de l’oreille, vérifier que l’appareillage est bien fixé en effectuant le vide d’air avec la solution d’irrigation. 4. Positionner la tête légèrement vers l’épaule adjacente à l’oreille à irriguer pour permettre l’évacuation des débris dans le récipient vide (pour le retour d’eau); 5. Adulte et enfant de plus de 3 ans: Tirer le pavillon de l’oreille vers le haut et l’arrière. Enfant de 3 ans et moins: Tirer le pavillon de l’oreille vers le bas et l’arrière. 6. Injecter l’eau dans l’oreille en dirigeant le jet contre la paroi supéro-postérieure du conduit auditif en exerçant une pression d’irrigation ferme et constante (insérer l'embout conique pour un maximum de 8 mm et éviter d'obstruer le conduit); 7. Procéder à l’évaluation du traitement à chaque 100 ml de solution instillée chez l’adulte et 30 ml chez l’enfant de 3 ans et moins; 8. Évaluer l’eau de retour; 9. Examiner l’oreille avec l’otoscope afin de confirmer le résultat; 10. Remettre le feuillet sur les conseils d’usage après l’irrigation de l’oreille d’un usager afin de diminuer le risque de récidive. OC – 25 Initier une irrigation de l’oreille Page 2 sur 3 Directive en présence de cérumen durci et difficile à déloger Utilisation par l’usager de 2 à 6 gouttes par jour d’un des produits suivants pendant 5 à 7 jours avant l’irrigation de l’oreille (Voir le feuillet sur les conseils d’usage.) • Huile d’olive, huile minérale ou huile d’amande (Utiliser des produits non parfumés); • Peroxyde d’hydrogène 3% dilué avec de l’eau en 1:1; • Glycérine; • Cerumol (S’assurer que l’usager ne présente pas d’allergie aux arachides). L'APPLICATION DE CETTE ORDONNANCE COLLECTIVE AUPRES DES ENFANTS AGES DE MOINS DE 2 ANS NECESSITE UNE GRANDE PRUDENCE. EN CAS DE DOUTE, N'HESITEZ PAS A REFERER A UN MEDECIN. L’UTILISATION D’UNE SOLUTION TROP CHAUDE OU TROP FROIDE POURRAIT PROVOQUER DE L’INCONFORT OU DU VERTIGE. UNE PRESSION EXCESSIVE OU DIRECTEMENT SUR LE TYMPAN POURRAIT L’ENDOMMAGER. Effets secondaires • Aucun Interactions médicamenteuses • Aucune Surveillance clinique • Évaluer la présence de signes et symptômes de complication tels que la douleur, les vertiges ou l’altération de l’audition (diminution ou perte). • Si persistance de la douleur, des vertiges ou de l’altération de l’audition (diminution ou perte), référer au médecin. Approbation Approuvé par l’exécutif du CMDP: _________________________ Dre Patricia Michaud, Présidente du CMDP 1 9 mai 2012 Date Médecins répondants Voir la liste des médecins répondants dans le cartable des ordonnances collectives et protocoles de soins infirmiers. Sources • Méthodes de soins infirmiers, irrigation de l’oreille. http://msi.aqesss.qc.ca/methodes/afficher.aspx?id=145&section=cadre • Association québécoise d’établissements de santé et de services sociaux [AQESSS]. (2011). • Giguère, J. (2007). Les corps étrangers de la sphère ORL. Le Médecin du Québec, 42(5), 51-53. • Gada Kalil, S.J. (2007). Cérumen, vous avez dit ? Le Médecin du Québec, 42(5), 91-94. • Mandel, E.M. et al. (2004). Aural irrigation using the OtoClear® Safe Irrigation System in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology , 68, 1295-1299. OC – 25 Initier une irrigation de l’oreille (2011). Page 3 sur 3
