![](//s1.studylibfr.com/store/data-gzf/e2592f7d4f07b599da7e14ee94b40a95/1/003916197.htmlex.zip/bg2.jpg)
CENTRE ORTHOPEDIQUE DE PROVENCE
SPORT - ARTHROSE
Docteurs A. BLOCH – Ph. CALAS - G.CASTERA – F.VEDEL
CENTRE ORTHOPEDIQUE DE PROVENCE
44 av Maréchal de Lattre de Tassigny – 13090 AIX EN PROVENCE
En cas d’urgence appeler le 15
Membre d’une association agréée accepte à ce titre le règlement des honoraires par chèque
Lapréparationdutransplantétanttoujoursen4faisceaux,parcontre,lafixationétaitmisededehors
endedans,fixantlesmêmesbandelettes,maispermettaituneremiseenchargeplusprécocepources
opérésdugenou.
Noussommespassésen2008àunsystèmeappeléDT4cage,quiprésenteuneévolutiontechnologique
delafixationdecetransplant.Eneffet,leprélèvementesttoujoursundemitendineuxisoléetplicaturé
en4faisceaux.Ces4faisceauxsontmissurunetablepré‐tensionàplusde50kg.Cetendonest
maintenupardeuxbandelettesquisontpasséesàtraverslefémuretletibiapourtendreletransplantà
l’intérieurdugenou,pourremplacerleligamentcroiséantérieur,etlescagesquisontenPEEK,sont
introduitsde‐dehorsen‐dedansdansletunnelosseuxetvontainsilimiterunelogettedanslaquelleva
rentreretseplaquerlenouveauligamentcroiséantérieur.
L’intérêtdecettetechniqueoutrelefaitdeprendreunseultendonetdepermettreàunancillaire
simpledepréparerunelogetteréglabletrèsfacilementgrâceautaraud,enfonctiondusujetet
dutransplant.
C’estalorsunevisconiquequivabloquerdanslacage,lesbandelettesdetractionquimaintiennentle
ligamentcroiséenbonneplace.
Nousn’avonsdoncpasdematérielmétalliqueetuneIRMdecontrôlepeutêtrepratiquée.Iln’estpas
nécessaired’enleverlematérield’ostéosynthèsesecondairement.Cematérielestmisdedehorsen
dedansetdoncn’aaucunrisquededonneruneatteinteintra‐articulaire.Uneréinterventionest
toujourspossible,lasoliditéestsupérieureàunevisrésorbableetsurtoutletransplantrentreen
«press‐fitt»auniveaudeslogettesprévuesàceteffet,avecuncontactparfaitdutransplantpartoutle
pourtourdesacirconférence.
Notreexpériencereposedoncsurdescentainesdecasopérés.Aucuneligamentoplastieducroisé
antérieurn’estpratiquéeenurgence.UnconsensusrécentdelaHauteAutoritédeSantémontrebien
lesindicationsquasiobligatoiresetserontlisiblesenpiècesjointes.
Cependant,unerèglestricten’existepas,unsportifdehautniveaun’aaucunintérêtàattendre
longtemps,pouruneréparationchirurgicale.Eneffet,nousdifférentions:ruptureaveclaxitéàréparer
demobilitésecondaireliéeàuneruptureduLCA,quirisqued’avoirunmoinsbonrésultatpost‐
chirurgicalpardéfautcicatriciel,deslésionspériphériquesobligatoiresdansceslésions.L’indicationest
propreauchirurgien.
Touslespatientsrentrentencliniquelaveilleausoirpourêtreopéréslelendemain.Ilestpratiquéun
testdynamiqueavecunappareilradiologiqueappeléTélos.Cetélosestpratiquéà0Kget20Kgdetiroir
antérieursurlegenoumaladeetsurlegenousain,cequipermetdecalculerundifférentieldelaxité