La prise en charge orthophonique de la maladie d`Alzheimer à un

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UNIVERSITE DE NANTES
Unité de formation et de recherche – « Médecine et Techniques Médicales »
Année Universitaire 2014-2015
Mémoire
pour l’obtention du
Diplôme de Capacité d’Orthophonie
présenté par
Jeanne DELAHOUSSE (née le 30/05/90)
& Claire WALLERAND (née le 22/08/92)
La prise en charge orthophonique de la maladie
d’Alzheimer à un stade avancé en lien avec l’aidant à
travers le récit de vie :
continuité du récit de vie par le « coffret de vie »
Présidente de jury : Madame Juliette TERPERAU, orthophoniste, chargée de cours à
l’Université de Nantes
Directeur de mémoire : Madame Valérie MARTINAGE, orthophoniste, chargée de cours à
l’Université de Nantes
Membre de jury : Madame Fabienne THOMAS, biographe

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« Par délibération du Conseil en date du 7 mars 1962, la Faculté a arrêté que les opinions
émises dans les dissertations qui lui seront présentées doivent être considérées comme
propres à leurs auteurs et qu’elle n’entend leur donner aucune approbation ni improbation. »

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Pourquoi le prononcer ce nom de la patrie ?
Dans son brillant exil mon cœur en a frémi ;
Il résonne de loin dans mon âme attendrie,
Comme les pas connus ou la voix d'un ami.
Montagnes que voilait le brouillard de l'automne,
Vallons que tapissait le givre du matin,
Saules dont l'émondeur effeuillait la couronne,
Vieilles tours que le soir dorait dans le lointain,
Murs noircis par les ans, coteaux, sentier rapide,
Fontaine où les pasteurs accroupis tour à tour
Attendaient goutte à goutte une eau rare et limpide,
Et, leur urne à la main, s'entretenaient du jour,
Chaumière où du foyer étincelait la flamme,
Toit que le pèlerin aimait à voir fumer,
Objets inanimés, avez-vous donc une âme
Qui s'attache à notre âme et la force d'aimer ?...
Alphonse de Lamartine (1790-1869), Milly ou la terre natale (I)

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REMERCIEMENTS
Un grand MERCI à Mme Martinage, qui nous a fait l’honneur de diriger ce mémoire ; pour ces
précieux conseils, sa disponibilité, son écoute bienveillante pendant les moments de doute, et surtout
pour l’intérêt qu’elle porte à notre sujet.
MERCI à Mme Terpereau, notre présidente de jury ; pour nous avoir guidées vers l’idée du coffret
de vie, pour nous avoir fait découvrir la Validation et la lumineuse Naomi Feil.
MERCI à Mme Tomas, biographe, qui a su nous donner des conseils avisés sur la conduite du récit
de vie et sa possible utilisation auprès des personnes malades.
MERCI à Valéria Milewski : la biographie hospitalière a été un point de départ dans notre réflexion.
Merci pour ses encouragements.
MERCI à tous les patients et aidants rencontrés, pour le temps et la confiance qu’ils nous ont
accordés, pour leur gentillesse et leur humour, pour tous les moments forts que nous avons pu partager
avec eux et pour leur sens de l’accueil autour d’une tasse de thé !
Une mention spéciale pour Mme M., qui nous a largement inspirées notamment sur la question des
objets, et qui nous a donné la brillante idée de la notice explicative pour le coffret de vie.
MERCI aux orthophonistes et au personnel de maison de retraite qui nous ont ouvert leurs portes
et confié leurs patients et résidents.
MERCI à nos maîtres de stage, pour nous avoir apporté un savoir-faire, mais surtout un savoir-être.
MERCI à nos familles pour avoir cru en nous avant le concours d’orthophonie, pour nous avoir
encouragées tout au long de nos études, pour nous avoir entourées affectivement et culinairement
pendant cette période de cyclothymie inhérente au mémoire, et pour leurs relectures attentives de ce
mémoire ! Une mention spéciale à Papa qui, contrairement à nous, maîtrise la langue de Shakespeare… !
MERCI à ma mère, C.D. et à ma grand-mère « Mutti », qui ont été source d’inspiration pour moi
durant ce mémoire.
MERCI à Hubert, mon mari, pour son précieux soutien tout au long de cette année, et pour ses
relectures décapantes !
Enfin, MERCI à nos amies rencontrées à l’école, Claire, Sophie C., Sophie B. et Solenne qui ont
rendu ces années plus drôles, gourmandes et passionnantes !

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TABLE DES MATIERES
Introduction ............................................................................................................................ 10
Partie théorique ...................................................................................................................... 12
1 La maladie d’Alzheimer ................................................................................................. 12
1.1 Définition et critères diagnostiques ........................................................................... 12
1.1.1 Définition ........................................................................................................... 12
1.1.2 Critères diagnostiques ........................................................................................ 14
1.2 Les manifestations cliniques de la MA ...................................................................... 15
1.2.1 Evolution des troubles ........................................................................................ 15
1.2.2 Tableau clinique de la maladie d’Alzheimer ...................................................... 16
1.3 Les troubles de la communication ............................................................................. 19
1.3.1 La communication verbale ................................................................................. 20
1.3.2 La communication non verbale .......................................................................... 24
1.4 Facteurs influençant la communication des patients atteints de la MA..................... 25
1.4.1 Le thème de discussion et le support visuel ....................................................... 25
1.4.2 L’interlocuteur .................................................................................................... 25
1.4.3 Le type de discours ............................................................................................. 26
1.5 Alzheimer : L’identité menacée................................................................................. 26
1.5.1 Qu’est-ce que l’identité ? ................................................................................... 27
1.5.2 Maladie d’Alzheimer : conséquences identitaires .............................................. 29
2 Etre aidant d’une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer ................................ 32
2.1 Qu’est-ce qu’un aidant ? ............................................................................................ 32
2.1.1 Alzheimer, une maladie qui entraîne une réorganisation familiale .................... 32
2.1.2 Définition et modèle-type des aidants ................................................................ 33
2.2 Le vécu des aidants dans la maladie d’Alzheimer ..................................................... 34