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IMAGERIE
Dr. P. HENROT
D.U. PHARMACIE ONCOLOGIQUE 2011/2012

D.U. PHARMACIE ONCOLOGIQUE 2011/2012

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Imagerie médicale et prise en
charge des cancers
P Henrot
Service de Radiologie
Centre Alexis Vautrin
Place de l’imagerie
• Dépistage : sujet ne se plaignant de rien
– Ex : mammographie de dépistage
• Diagnostic précoce : symptôme
– Ex : scanner en cas de crachat hémorragique
– Ex : ponction guidée par échographie de nodule du sein
• Bilan d’extension d’un cancer diagnostiqué
– Ex : bilan corps entier en cas de cancer du poumon
• Contrôle de l’efficacité du traitement
– Ex : scanner toutes les 2 cures de chimiothérapie
• Surveillance après traitement
– Ex : scanner du thorax tous les 6 mois après traitement
d’un cancer des parties molles
Evolutions technologiques
• Continues
• Progrès de l’informatique
– Vitesse de calcul
– Rapidité de l’examen
– Nombre de coupes réalisées (scanner et IRM)
– Précision anatomique
•Chaque nouvelle technique s’additionne aux
techniques existantes
• S’imposent en standard :
– Scanner (tomodensitométrie)
– IRM (imagerie par résonance magnétique)
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Techniques d’imagerie disponibles
• Radiologie standard : utilise les rayons X
– Dont la mammographie
• Echographie : utilise les ultrasons
• Scanner : utilise les rayons X
• IRM : utilise les propriétés magnétiques
des tissus (= aimant)
Radioprotection
• Techniques irradiantes : radiologie standard et
scanner
– Première source d’irradiation non naturelle
– Normes réglementaires de doses à respecter pour
chaque examen
– Préférer les techniques non irradiantes si elle sont
disponibles et suffisantes
• Techniques non irradiantes : échographie et IRM
– Pas d’effet délétère prouvé chez l’homme
– Précautions vis-à-vis des produits de contraste en IRM
Radiologie standard
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Principe
• Dispositif de production de rayons X
• Patient entre la source de rayons X et le
capteur d’image
• Les différents tissus de l’organisme arrêtent
les rayons X de façon différente : création
d’une image
• Actuellement : image numérique
– Plus de machine à développer
– Lecture sur écran
– Stockage sur ordinateur (pas de cliché perdu)
Indication
• Examen de première intention
– Situations d’urgence : valeur d’orientation
• Ex: douleur abdominale, douleur thoracique
– Contrôles de routine
• Ex: radio pulmonaire de surveillance annuelle
– Contrôle ciblé
• Pose de cathéter, drain pleural, sonde d’aspiration
digestive
• Surveillance quotidienne en réanimation
– Pathologies ostéo-articulaires
Avantages
• Accessible partout
• Vite réalisé
• Peu coûteux
• Peut être interprété à distance (nuit)
• Délais de rendez-vous courts
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