8.8 Le cancer de la prostate

Fiche 8.8 zors paca
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Tableau de bord Marseille 2003 P
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ATHOLOGIES THOLOGIES
8.8 Le cancer de la prostate
Contexte national
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l'homme après celui du poumon. Le
réseau des registres de cancers en France (Francim) a établi des projections qui estimait à
environ 30 000 le nombre de nouveaux cas de cancer de la prostate apparus en 1995, soit un
taux d'incidence standardisé (sur la population mondiale) de 66 pour 100 000 hommes.
Entre 1985 et 1995, le taux d'incidence a augmenté de 29 à 66 pour 100 000 : l'utilisation de
méthodes diagnostiques plus sensibles peut expliquer cette évolution. Dans l'hypothèse d'un
maintien de l'incidence au niveau observé en 1992, le nombre de cancers prostatiques
diagnostiqués devrait continuer de croître de façon importante sous la seule pression de
l'évolution démographique, car il s'agit d'un cancer du sujet âgé. L'incidence du cancer de la
prostate augmente de façon continue avec l'âge, notamment après 50 ans. Ce cancer présente
très souvent un caractère latent : 40 % des hommes de plus de 50 ans sont porteurs de lésions
histologiques cancéreuses mais seuls 8 % développeront un cancer clinique.
En 1995-97, le cancer de la prostate était la deuxième cause de décès par cancer chez l'homme
après le cancer du poumon et avant le cancer colo-rectal. En 1999, Il a été responsable de
9 470 décès, ce qui représente un taux comparatif de mortalité de 44 pour 100 000 hommes
(taux standardisé sur la population française au recensement de 1990).
L'intérêt d'un dépistage de masse du cancer de la prostate n'est pas aussi évident que pour
d'autres formes de cancer. En effet, l'intérêt d'un traitement précoce n'a jamais pu être
démontré dans le cadre d'études prospectives contrôlées. Par ailleurs, un dépistage de masse
risquerait de mettre en évidence, et donc de conduire à traiter, de petites tumeurs qui ne se
seraient jamais manifestées.
Situation à Marseille :faits marquants
· Marseille présente une sous-mortalité par cancer de la prostate de 27 % par rapport à la moyenne
nationale. Cette sous-mortalité est plus marquée que celles du département et de la région.
· Les cancers de la prostate concernent essentiellement les hommes âgés puisque 70 % des décès
surviennent après 75 ans.
· A partir de 85 ans, le taux de mortalité par cancer de la prostate est supérieur aux taux de mortalité
par cancers du poumon et du colon rectum.
· Entre 1988-1990 et 1997-1999, la mortalité par cancer de la prostate a diminué de 28 % à Marseille,
contre 14 % au niveau national.
· En moyenne, sur la période 2001-2002, 335 hommes de la commune ont été admis en Affection
Longue Durée pour ce cancer, soit trois fois plus que le nombre de décès observés pour cette affection
sur la période 1997-1999. Près de 80 % de ces admissions concernent des hommes de 66 ans et plus.

Fiche 8.8 zors paca
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Tableau de bord Marseille 2003 P
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ATHOLOGIES THOLOGIES
73,2
82,5 83,9
Marseille Bouches-du-Rhône PACA
100
*
**
1. INDICES COMPARATIFS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE EN 1997-1999
(BASE 100 = FRANCE MÉTROPOLITAINE)
* Différence significative au seuil de 5 % par rapport à la France métropolitaine
Sources : INSERM CépiDC, INSEE
L'INDICE COMPARATIF DE MORTALITÉ
(ICM),
appelé aussi standardized
mortality ratio (SMR), est le
rapport en base 100 du nombre
de décès observés dans une
zone au nombre de décès qui
serait obtenu si les taux de
mortalité pour chaque tranche
d'âge étaient identiques aux
taux nationaux (ICM France
métropolitaine = 100). Un test
du chi2 au seuil de 5 % est
calculé pour déterminer si la
différence avec la moyenne
nationale est significative.
Marseille France métropo.
Nb de décès*
Tx pour 100 000 Nb de décès* Tx pour 100 000
25-54 ans 1 0,6 77 0,6
55-64 ans 7 19,1 513 19,1
65-74 ans 23 68,2 2 224 94,3
75-84 ans 42 213,7 3 508 290,0
85 ans ou plus 33 516,9 3 031 753,7
2. TAUX SPÉCIFIQUES DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE PAR ÂGE À MARSEILLE
EN 1997-1999
* Nombre de décès annuel moyen
Sources : INSERM CépiDC, INSEE
0,1
1,0
10,0
100,0
1000,0
25-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75-84 ans 85 ans ou
plus
Marseille France métropo.
pour 100 000
0
200
400
600
800
25-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75-84 ans 85 ans ou
plus
Marseille France métropo.
pour 100 000
3. TAUX SPÉCIFIQUES DE MORTALITÉ PAR CANCERS DU COLON RECTUM, DU POUMON ET DE LA
PROSTATE PAR ÂGE CHEZ LES HOMMES À MARSEILLE EN 1997-1999
0,1
1
10
100
1000
25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75-84 ans 85 ans et
plus
colon rectum poumon prostate
pour 100 000
Sous-mortalité
Sources : INSERM CépiDC, INSEE
Echelle logarithmique
Echelle logarithmique

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PA
ATHOLOGIES THOLOGIES
38,7 38,0 35,9
44,2
28,0 31,7 32,1
38,1
Marseille BDR PACA France métropo.
** ** ** **
4. EVOLUTION DES TAUX COMPARATIFS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE À
MARSEILLE ENTRE 1988-1990 ET 1997-1999 (TAUX POUR 100 000 HABITANTS)
Nb %
16-35 ans 0 0,0
36-65 ans 68 20,3
66 ans et plus 267 79,7
Total 335 100,0
5. LES ADMISSIONS EN AFFECTION LONGUE DURÉE POUR CANCER DE
LA PROSTATE À MARSEILLE EN 2001-2002 (MOYENNE ANNUELLE)
Dans la CIM10, les cancers de la prostate correspondent aux pathologies codées C61.
Source : ERSM
LE TAUX COMPARATIF DE MORTALITÉ
OU TAUX STANDARDISÉ DIRECT
est défini comme le taux que
l'on observerait dans la zone si
elle avait la même structure par
âge que la population de
référence (ici la population
française métropolitaine au
recensement de 1990, deux
sexes confondus). Les taux
comparatifs éliminent les effets
de structure par âge et
autorisent les comparaisons
entre deux périodes, entre les
deux sexes et entre zones
géographiques françaises.
** Evolution significative (p<0,001)
Sources : INSERM CépiDC, INSEE