Guide de soins et services pharmaceutiques dans les ressources

GUIDE DES SOINS ET SERVICES PHARMACEUTIQUES
DANS LES RESSOURCES INTERMÉDIAIRES
ET LES RESSOURCES DE TYPE FAMILIAL
AVANT-PROPOS
Le système de santé québécois évolue actuellement à une vitesse extrêmement rapide, et ce pour des
raisons technologiques aussi bien que financières.
Cette évolution, que certains n'hésitent pas à qualifier de révolution, implique notamment ce qu'il est
convenu de nommer un ∗virage ambulatoire+, par lequel les durées de séjour en établissement sont
réduites, au bénéfice d'une réintégration plus rapide du patient dans son milieu de vie naturel.
Dans un tel contexte, les professionnels de la santé, les organismes et les personnes concernées doivent
redéfinir, parfois même inventer, de nouvelles modalités de prestation de services. Faire plus, plus
efficacement, dans un nouveau cadre de référence, voilà maintenant notre défi quotidien.
Cette efficience passe obligatoirement par une collaboration accrue entre tous les différents
intervenants; le présent guide est une preuve, si besoin est, que cette collaboration est déjà une réalité.
Initié par l'Association des ressources intermédiaires en hébergement du Québec (ARIHQ), il a été
réalisé par un groupe de travail multidisciplinaire, auquel notre ordre est heureux de s'associer depuis
le tout début.
Il ne me reste qu'à souhaiter que le GUIDE DES SOINS ET SERVICES PHARMACEUTIQUES DANS
LES RESSOURCES INTERMÉDIAIRES ET LES RESSOURCES DE TYPE FAMILIAL contribue à
développer et maintenir, dans ce milieu particulier, l'excellence des soins et services pharmaceutiques
dispensés aux citoyens du Québec.
Janine Matte, présidente
Ordre des pharmaciens du Québec

REMERCIEMENTS
Le développement d'un tel guide exige une somme importante de temps et d'énergie. Nous désirons
donc remercier les rédacteurs de ce guide, à savoir:
Mme Jocelyne Beaumier, Association des ressources intermédiaires en hébergement du Québec
M. Pierre Ducharme, Ordre des pharmaciens du Québec
M. Jacques Gagnon, Association des hôpitaux du Québec
Mme Francine Longpré, Association des ressources intermédiaires en hébergement du Québec
M. Fernand Normand, C.H. Régional de Lanaudière
M. Gérard Picard, C.H. Louis-H. Lafontaine
Nous remercions également Mme Aline Breton et M. Paul Martel , anciennement de l'Association des
ressources intermédiaires en hébergement du Québec, ainsi que Mme Ginette Bonami, secrétaire à la
Direction des services professionnels de l=Ordre des pharmaciens du Québec, qui a effectué tous les
travaux de secrétariat.
Approuvé par le Bureau de l=Ordre des pharmaciens Dépôt légal
du Québec le 17 juin 1997 3eme trimestre 1997
Bibliothèque nationale du Québec
ISBN 2-9802504-8-1

i
TABLE DES MATIÈRES
INTRODUCTION....................................................................................................................................1
SECTION 1- LA RESSOURCE INTERMÉDIAIRE ET LA RESSOURCE DE TYPE FAMILIAL.........3
1.1 Statut légal.....................................................................................................................3
1.2 Définitions......................................................................................................................3
1.3 Rôle social.....................................................................................................................4
1.4 Type d'organisation résidentielle ...................................................................................4
SECTION 2- LA CLIENTÈLE..............................................................................................................5
2.1 Le type de clientèle........................................................................................................5
2.1.1 La répartition des places selon la problématique..............................................5
2.1.2 La répartition des places en fonction de la catégorie d'âge..............................5
2.2 Les besoins de la clientèle.............................................................................................5
2.3 Besoins en soins et services pharmaceutiques ............................................................6
SECTION 3- LE PHARMACIEN .........................................................................................................7
SECTION 4- OBJECTIFS D=UN PROGRAMME DE SOINS ET SERVICES PHARMACEUTIQUES9
4.1 Caractéristiques générales............................................................................................9
4.2 Objectifs cliniques..........................................................................................................9
Aspects fondamentaux: Révision des ordonnances ..................................................10
Aspects spécialisés: Monitorage pharmacothérapeutique sélectif.............................10
Aspects innovateurs: Monitorage pharmacothérapeutique intégral ............................10
4.3 Objectifs de support aux objectifs cliniques ................................................................11
4.3.1 Distribution des médicaments.........................................................................11
4.3.1.1 Médicaments prescrits.......................................................................12
4.3.1.2 Médicaments d=usage courant..........................................................13
4.3.1.3 Médicaments d=urgence....................................................................13
4.3.2 Autres services................................................................................................13

ii
SECTION 5- ORGANISATION DES SERVICES PHARMACEUTIQUES........................................14
5.1 Lien contractuel ...........................................................................................................14
5.2 Services offerts par le pharmacien communautaire....................................................14
SECTION 6- GLOSSAIRE................................................................................................................16
RÉFÉRENCES DU GLOSSAIRE.........................................................................................................18
ANNEXE I

1
INTRODUCTION
Après un quart de siècle de développement ayant entraîné une rigidité et un corporatisme certains, la
réforme du système de santé entreprise par le ministère de la Santé et des Services sociaux en
décembre 1990 se voulait axée sur le citoyen, à la fois usager et payeur des services, comme le disait
le ministre qui l=avait initiée.
De même, ce guide place le citoyen au centre de ses préoccupations. Utilisateur de l'environnement
que lui procure une ressource intermédiaire ou de type familial, cet usager requiert des services
appropriés à sa condition de santé; nous le décrirons à la section 2 du guide.
La ressource qui l=accueille, nécessaire étape entre le centre hospitalier et le domicile, entre la
dépendance et l'autonomie, doit offrir à la fois la protection d'une santé encore déficiente, et la capacité
d'apprentissage de l'autonomie. Devant s'adapter à une clientèle diversifiée, la ressource intermédiaire
ou de type familial présente un profil très variable, que nous préciserons dès la 1ère section du guide.
Dans la plupart des cas et de plus en plus, la médication constitue un élément essentiel, sinon unique,
de la thérapie; son importance est donc immense. Cependant, il est maintenant bien établi que la simple
disponibilité d'un médicament n'est pas synonyme d'une pharmacothérapie de qualité. S'assurer que
chaque patient reçoive le bon médicament, à la bonne dose, de la bonne façon, au bon moment, c'est
là le rôle que la société confie au pharmacien. Nous développerons ce rôle à la section 3 du guide.
La section 4 du guide présente un programme-type de soins et services pharmaceutiques en
ressource, tandis que la section 5 évoque les aspects organisationnels encadrant ce programme.
Enfin, la section 6 définit quelques termes utilisés dans ce guide ou couramment employés en
pharmacie.
Ainsi, à l=aide de ce guide, le pharmacien amené à offrir un programme de soins pharmaceutiques à une
clientèle résidant en ressource intermédiaire ou de type familial, sera mieux en mesure de planifier et de
gérer ce programme; pour sa part, le responsable de la ressource sera assuré que chacun de ses
résidants bénéficiera de soins et services pharmaceutiques de haute qualité.
Dans ce type de milieu, la collaboration entre professionnels de différentes disciplines est essentielle;
sur le terrain, elle est d=ailleurs de plus en plus fréquente. Le présent guide pourra donc se compléter,
au fil des années, de prises de position conjointes avec d=autres ordres professionnels, de façon à
assurer aux résidants des ressources, des soins et des services cohérents et continus.