Filariose lymphatique

Filariose lymphatique
Aide-mémoire
Journée mondiale de la Santé 2014
DANGEREUX
PETITS MAIS
ORGANISMES,
DE PETITS
QUI SONT PORTEURS DE MALADIES GRAVES
T
I
Q
U
E
S
P
H
L
É
B
O
T
O
M
E
S
M
O
U
S
T
I
Q
U
E
S
VECTEURS
COURANTS
,
• Prèsde1,4milliarddepersonnesdans73payssontmenacéesparlalarioselymphatique,
connueégalementsouslenomd’éléphantiasis.
• Plusde120millionsdepersonnessontactuellementinfectées,etenviron40millionsd’entre
ellessouffrentdedifformitésetsonthandicapéesparlamaladie.
• Lalarioselymphatiquepeutprovoquerunealtérationdusystèmelymphatiqueetune
hypertrophiedecertainespartiesducorps,àl’originededouleursetdegravesincapacités.
• Lelymphœdèmechroniques’accompagnesouventd’inammationsaiguëslocaliséesdela
peau,desganglionsetdesvaisseauxlymphatiques.
• Pourinterromprelatransmission,l’OMSrecommandedeprocéderchaqueannéeàune
distributionmassivedemédicamentssouslaformed’unedoseuniquededeuxmédicaments
associésadministréeàtouteslespersonnesexposéesdanslesrégionsd’endémie.
Lalarioselymphatique,communémentappeléeéléphantiasis,estl’unedesmaladiestropicales
négligées.L’infectionseproduitlorsquelesparasiteslairesresponsablesdelamaladiesont
transmisàl’hommepardesmoustiques.Lorsqu’unmoustiqueporteurdeslarvesayantatteint
lestadeinfectantpiqueunepersonne,lesparasitespénètrentdanslapeauàlasuitedecette
piqûre.Leslarvesmigrentalorsverslesvaisseauxlymphatiquesoùellessedéveloppentpour
devenirdesversadultesdanslesystèmelymphatiquehumain.
Bienquel’infestationsoitgénéralementacquisedansl’enfance,lesmanifestationsvisibles,
douloureusesetgravementdégurantesdelamaladien’apparaissentqueplustarddansla
vie.Lesépisodesaigusdelamaladiecausentdesincapacitéstemporaires,maislalariose
lymphatiquenitparconduireàuneincapacitépermanente.
Principaux faits
La maladie

Journée mondiale de la Santé 2014
DANGEREUX
PETITS MAIS
ORGANISMES,
DE PETITS
QUI SONT PORTEURS DE MALADIES GRAVES
T
I
Q
U
E
S
P
H
L
É
B
O
T
O
M
E
S
M
O
U
S
T
I
Q
U
E
S
VECTEURS
COURANTS
,
Actuellement,plusde1,4milliarddepersonnesdans73payssontmenacéesparlamaladie.
Approximativement65%despersonnesinfectéesviventdanslaRégionOMSdel’AsieduSud-
Est,30%danslaRégionafricainedel’OMSetlerestedansd’autreszonestropicales.
Plusde25millionsd’hommessontatteintsdelésionsgénitalesduesàlalarioselymphatiqueet
plusde15millionsdepersonnessouffrentdelymphœdèmes.Étantdonnéquelaprévalenceet
l’intensitédel’infectionsontliéesàlapauvreté,sonéliminationpeutcontribueràlaréalisationdes
objectifsduMillénairepourledéveloppementdesNationsUnies.
Lalarioselymphatiqueestdueàuneinfectionpardesnématodes(versronds)delafamilledes
Filaridés.Cesverslairesquiressemblentàdesls,sontdetroistypes:
• Wuchereriabancrofti,quiestresponsablede90%descas;
• Brugiamalayi,quiestàl’originedelaplupartdescasrestants;
• B.timori,quiprovoqueaussilamaladie.
Lesversadulteslogentdanslesystèmelymphatiqueetperturbentlesystèmeimmunitaire.Ilsont
unelongévitédesixàhuitanset,aucoursdeleurvie,produisentdesmillionsdemicrolaires
(petiteslarves)quicirculentdanslesang.
Lalarioselymphatiqueesttransmisepardifférentstypesdemoustiques,dontceuxdesgenres
Culex,largementrépandusdansleszonesurbainesetsemi-urbaines;Anopheles,essentiellement
présentsdansleszonesrurales.
Lalarioselymphatiquepeutprendredesformesasymptomatiques,aiguësouchroniques.La
majoritédesinfectionssontasymptomatiques,sanssignesextérieursd’infection.Cependant,
cesinfectionsasymptomatiquescausentdesdommagesausystèmelymphatiqueetdeslésions
rénales,etaltèrentlesystèmeimmunitairedel’organisme.
Lelymphœdèmechroniqueouéléphantiasiss’accompagnesouventd’inammationsaiguës
localiséesdelapeau,desganglionsetdesvaisseauxlymphatiques,parfoisduesàlaréponse
immunitairedel’organismeauparasite.Toutefois,ellesrésultentlaplupartdutempsde
l’infestationbactériennedelapeaulàoùlesdéfensesnormalesontpartiellementdisparusous
l’effetdelésionslymphatiquessous-jacentes.
Page 2 de 4 Filariose lymphatique
Cause et transmission
Symptômes

Journée mondiale de la Santé 2014
DANGEREUX
PETITS MAIS
ORGANISMES,
DE PETITS
QUI SONT PORTEURS DE MALADIES GRAVES
T
I
Q
U
E
S
P
H
L
É
B
O
T
O
M
E
S
M
O
U
S
T
I
Q
U
E
S
VECTEURS
COURANTS
,
Lorsquelalarioselymphatiquedevientchronique,elleconduitaulymphœdème(gonementdes
tissus)ouàl’éléphantiasis(épaississementdelapeau/destissus)desmembresetàl’hydrocèle
(accumulationdeliquide).Lesseinsetlesorganesgénitauxsontfréquemmentatteints.Ces
difformitéscorporellesconduisentàunestigmatisationsociale,ainsiqu’àdegravesdifcultés
nancièresduesàlapertederevenuetàdesdépensesmédicalesélevées.Lefardeausocio-
économiqueassociéàl’isolementetàlapauvretéesténorme.
Leschémathérapeutiquerecommandémoyennantladistributionmassivedemédicaments
consisteenunedoseuniquededeuxmédicamentsassociés–l’albendazole(400mg)plus,
soitl’ivermectine(150-200mcg/kg)dansleszonesoùl’onchocercose(cécitédesrivières)est
égalementendémique,soitlecitratedediéthylcarbamazine(DEC)(6mg/kg)dansleszonesoù
l’onchocercosen’estpasendémique.Cesmédicamentséliminentlesmicrolairesprésentesdans
lesang.
Laluttecontrelesmoustiquesestunautremoyenquipeutêtreutilisépoursupprimerla
transmission.L’utilisationdemoustiquairesimprégnéesd’insecticideoulapulvérisation
d’insecticideàeffetrémanentàl’intérieurdeshabitationssontdesmesuresquipeuvent
contribueràprotégerdel’infectionlespopulationsdesrégionsd’endémie.
Ilestconseilléauxpatientsatteintsd’incapacitéschroniques,tellesquel’éléphantiasis,le
lymphœdèmeoul’hydrocèle,deveilleràunehygiènerigoureuseetdeprendrelesprécautions
nécessairespourpréveniruneinfectionsecondaireetuneaggravationdelamaladie.
Page 3 de 4 Filariose lymphatique
Traitement et prévention
Action de l’OMS
LarésolutionWHA50.29del’AssembléemondialedelaSantéaappeléinstammentlesÉtats
Membresàéliminerlalarioselymphatiqueentantqueproblèmedesantépublique.Pourdonner
suiteàlarésolution,l’OMSalancéen2000leProgrammemondialpourl’éliminationdelalariose
lymphatique,dontl’objectifestd’éliminerlamaladieentantqueproblèmedesantépubliqued’ici
à2020.
Lastratégiereposesurdeuxprincipauxaxes:
• Interromprelatransmissionmoyennantlamiseenplacedeprogrammesannuelsdetraitement
àgrandeéchelle,appelésaussiprogrammesdedistributionmassivedemédicaments,ande
couvrirl’ensembledelapopulationàrisque;

Journée mondiale de la Santé 2014
DANGEREUX
PETITS MAIS
ORGANISMES,
DE PETITS
QUI SONT PORTEURS DE MALADIES GRAVES
T
I
Q
U
E
S
P
H
L
É
B
O
T
O
M
E
S
M
O
U
S
T
I
Q
U
E
S
VECTEURS
COURANTS
,
• Soulagerlessouffrancescauséesparlalarioselymphatiquegrâceàlapriseenchargedela
morbiditéetlapréventiondesincapacités.
Distribution massive de médicaments
Pourparveniràinterromprelatransmission,ilfautpremièrementréaliserunecartographiedela
maladie,poursavoiroùadministrerlesmédicaments,etensuiteunedistributionmassivedeceux-
cichaqueannéeàl’ensembledelacommunautésousformededosesuniquesd’albendazoleet,
soitdediéthylcarbamazinesoitd’ivermectine,estmiseenœuvredanslesrégionsd’endémie,an
detraiterl’ensembledelapopulationàrisque.
Ladistributionmassivedemédicamentsdoitêtrepoursuiviependantquatreàsixansan
d’interromprecomplètementlatransmissiondel’infection.En2012,surles56paysquiavaient
commencéàmettreenœuvreladistributionmassivedeédicaments,13étaientpassésàlaphase
desurveillancequisuitcettedistributionmassive.
De2000à2012,plusde4,4milliardsdetraitementsontétéadministrésàunepopulationciblée
de984millionsd’individusdans56pays,cequiaconsidérablementréduitlatransmissiondans
denombreuxlieux.
Lesdonnéesderechercherécentesindiquentquelatransmissiondelalarioselymphatiquedans
lespopulationsàrisqueachutéde43%depuisledébutdelamiseenplaceduProgramme
mondial.LesavantageséconomiquesglobauxduProgrammeaucoursdelapériode2000-2007
peuventêtreestimésàaumoins24milliardsdedollars.
Prise en charge de la morbidité
Lapriseenchargedelamorbiditéetlapréventiondesincapacitéssontessentiellespour
l’améliorationdelasantépubliqueetdoiventêtrepleinementintégréesausystèmedesanté.
LeProgrammemondialpourl’éliminationdelalarioselymphatiqueviseàdonneraccèsà
unensembleminimumdesoinspourtouteslespersonnesquiprésententdesmanifestations
chroniquesd’unelarioselymphatiquechroniquedanstoutesleszonesd’endémielarienne,an
desoulagerleurssouffrancesetd’améliorerleurqualitédevie.
Lasévéritécliniquedeslymphœdèmesainsiquelesépisodesinammatoiresaiguspeuventêtre
réduitspardesimplesmesuresd’hygiène,desoinsdelapeau,d’exercice,etd’élévationdes
membresinfectés.Lachirurgiepeutatténuerl’hydrocèle(accumulationdeliquide).
Page 4 de 4 Filariose lymphatique
@WHOEMRO
/WHOEMRO
Pour en savoir plus :
www.emro.who.int/fr/whd2014/
WHO-EM/MAC/034/F