Introduction à la démarche de soins

Introduction à la démarche de soins
Composantes du modèle en soin infirmier de Virginia Henderson ,résultat de recherche en
soin infirmier, c'est un outil de travail basé sur les 14 besoins fondamentaux d'ordre bio-psycho-
socioculturel
Si un ou plusieurs de ces besoins n'est plus complet, l'individu n'est plus indépendant pour
accéder à un degré correct de satisfaction.
les 14 besoins sont des besoins sont des besoins fondamentaux ayant chacun une dimension
biologique, psychologique et socioculturelle
Chaque besoin est étroitement lié et en interrelation avec les autres besoins.
Les valeurs de V. Henderson
•Rôle spécifique de l'infirmière(rôle propre autonome) : assurer à la société un service
particulier
•Responsabilité de l'infirmière dans la prise en charge de ce rôle
•Complémentarité de ce rôle avec d'autre : inscription de ce rôle dans 1 équipe multidisciplinaire,
participation au plan médical
Les rôles de l'infirmière
C'est à partir de l'état clinique qu'on peut se poser la question : quels sont les besoins
perturbés nécessitant des actes – sur prescription médicales
- sur décision infirmières
rôle propre : suppléer ce qui manque au patient pour être indépendant à cause de
–manque physique (biologique)
–manque de motivation ou de volonté
–manque de connaissance
rôle sur prescription médical : exécuter une prescription médicale datée, écrite et signée par le
médecin dans le dossier de soin.
rôle de collaboration : c'est celui que l'infirmière remplit quand elle collabore avec toute l'équipe
pluridisciplinaire(autres acteurs de santé)

Définition des soins infirmiers selon V. Henderson
« ..à inserer... »
INDÉPENDANCE
Satisfaction d'un ou plusieurs besoins fondamentaux par :
–des moyens appropriés=>favoriser l'autonomie
–par la personne elle même(elle sait, peux, à envie...)
Indépendant signifie pour V. Henderson : autonome et capable de choix.
DÉPENDANCE
non satisfaction d'un ou plusieurs besoins fondamentaux, incapacité pour la personne
d'adapter des comportements appropriés ou d'accomplir elle même, sans aide les actions qui lui
permettraient, en fonction de son état, d'atteindre un niveau acceptable de satisfaction.
La personne dépendante
•ne peut pas satisfaire seule ses besoins
•ne peut pas mettre en oeuvre les actions pour les satisfaire
•adopter un comportement adapté à la satisfaction de ses propres besoins
Manifestation cliniques d'indépendance
•Ce que j'observe
•Ce que verbalise le patient, la famille, l'équipe
•Ce que fait le patient

Manifestation de dépendance
•Ce que le patient ne sait pas faire
•Ce que le patient ne peut pas faire
•Ce que le patient n'a pas envie de faire
L'étiologie ou sources de difficultés
Les facteurs favorisant sont d'ordre physique, psychique, environnemental, social, culturel
•Ce que le patient peut faire
•Ce que le patient n'a pas envie de faire
Le problème
•Il n'y a pas forcement de problème pour chaque besoin perturbé
•Il peut y avoir le même problème pour plusieurs besoins perturbés
•Ce qui est un problème pour moi ne l'est pas nécessairement pour le patient
•Un problème peut être un diagnostic infirmier ou un hypothèse de diagnostic infirmier

LA DÉMARCHE DE SOIN
Définition
La démarche de soin est une processus dynamique de résolution de problème centre sur la
personne soignée qui s'appuie sur une méthode et se traduit par un plan de soin.
C'est donc une suite ordonnée d'opération finalisée,une prestation de soin
individualisés,continus adaptés aux besoins d'une personne.
Instrument de travail indispensable à la pratique de soin infirmier
1 ) Processus dynamique de réalisation de problème
évolue constamment
2 ) Méthode
•Recueil de données
•Analyse de situation (ou raisonnement clinique)
•Synthèse=Identification des problèmes et/ou diagnostics infirmiers(jugement clinique)
•Lorsque le problème est identifié,l'infirmier établit un plan de soin ==>Objectif
•Moyens mis en oeuvre, «actions» mises en oeuvre pour mobiliser les ressources du soigné ou de
son entourage. Appliquer les soins relevant des dimensions curatives, éducative, préventives, de
maintenance et de réhabilitation. Collaboration avec les différents acteurs de soin
•Évaluation en vérifiant si les faits antérieurs constaté ont disparus,sont toujours présents ou se
sont aggravés.
•Dans tous les cas,il s'agit de s'interroger sur la nécessité de maintenir,interrompre ou modifier ce
plan de soin ==> Réajustement
3 ) Le plan de soin
Il s'agit du projet de soin pour le patient élaboré à partir des problèmes identifiés et/ou des
diagnostics infirmiers
NB : Le projet de soins du patient élaboré en équipe pluridisciplinaire.
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Le recueil de données
➢Fiches administratives,dossier médical...
➢Informations notées dans les transmissions de l'équipe soignantes,les diagrammes de
soins(FISI)
➢Ce que verbalise le patient, sa famille, son entourage...
➢Ce que j'observe auprès du patient(données objectives)

➢Ce que j'entends lors des relèves inter-équipes)
L'analyse de situation
➢À l'aide du tableau des 14 BF de V. H
➢Mise à jour régulière
➢L'analyse de la situation est «à ce jour»
La synthèse
Identification des problèmes:
➢Étape de l'analyse besoin par besoin
➢Les besoins sont en inter-relation
Après cette étape, que faire?
➢Soit on est sûr du pb et on le pose
➢Soit le risque est présent et on pose le pb en therme de risque(chute,fatigue)
➢Soit on n'est pas sûr du pb et on fait alors des hypothèses, on s'interroge sur les données
manquantes pour affirmer le problèmes, on recherche ces données
Ce qu'il faut savoir, c'est que :
➢pour chaque besoin perturbé, il n'y a pas forcément de problème
➢Je ne me projette pas à travers le patient, ce qui est un problème pour moi ne l'est pas
forcément pour le patient, vérifier auprès du patient.