SI en Onco-gynécologie J. Rousset
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Soins infirmiers en Onco-gynécologie J. Rousset – 2013/2014 - IFSI Rockefeller D’après cours de V. Fiot 1. Le cancer du col de l’utérus 1. Le cancer du col de l’utérus 1.1. EPIDEMIOLOGIE 11ème des cancers féminins 3000 nouveaux cas par an en France Carcinome épidermoïde le plus souvent 1. Le cancer du col de l’utérus Facteurs de risques Vie sexuelle Virus Prévention Protection lors des rapports sexuels Bilan gynécologique Vaccination 1. Le cancer du col de l’utérus 1.2. Clinique, examens diagnostics, bilan d’extension Signes cliniques Découverte souvent fortuite Métrorragies spontanées ou après les rapports sexuels. Signes urinaires associés Signes rectaux 1. Le cancer du col de l’utérus Examens diagnostics Frottis Colposcopie Bilan d’extension Échographie abdominale Radiographie pulmonaire Scanner ou IRM 1. Le cancer du col de l’utérus 1.3. Traitement Conisation Trachélectomie élargie Colpohystérectomie 1. Le cancer du col de l’utérus 1.3.1. SI en cas de conisation En post opératoire Tampon résorbable ou mèche Surveillance en lien avec risque hémorragique Recommandations à la sortie Éviter les bains pendant 15 jours Activités sexuelles déconseillées pendant 1 mois Cicatrisation en 1 mois Suivi médical 1. Le cancer du col de l’utérus 1.3.2. SI en cas de trachélectomie Post opératoire Pansements de coelioscopie SV pendant 4 jours Complications Risque de sténose du col Risque de fausse couche ou d’accouchement prématuré 1. Le cancer du col de l’utérus 1.3.3. SI en cas d’hystérectomie ou de colpohystérectomie Post-opératoire Voie veineuse + PCA Drains aspiratifs +/- SV Pansement 1. Le cancer du col de l’utérus Complications Urinaires Lymphatiques Infectieuses Fatigue Infertilité Sexuelles 2. Le cancer de l’utérus 2.1. EPIDEMIOLOGIE Adénocarcinome 4ème cancer chez la femme Surtout femme ménopausée 2. Le cancer de l’utérus Facteurs de risques Exposition aux oestrogènes. Nulliparité, puberté précoce et ménopause tardive, Obésité, diabète, HTA, ATCD de cancer du sein Hyperplasie utérine 2. Le cancer d el’utérus 2.2. Clinique, examens diagnostics, bilan d’extension Signes cliniques Métrorragies Leucorrhées. Pesanteurs ou douleurs pelviennes Troubles urinaires 2. Le cancer de l’utérus Examens diagnostics Frottis Echographie endovaginale Hystéroscopie curetage 2. Le cancer de l’utérus Bilan d’extension Radiographie pulmonaire Echographie hépatique Scanner cérébral 2. Le cancer de l’utérus 2.3. Traitement Hystérectomie totale + annexectomie +/- Curage +/- Curiethérapie +/- Irradiation externe 2. Le cancer de l’utérus SI en cas d’hystérectomie par voie vaginale Post-opératoire: Voie veineuse SV Protection hygiénique Surveillances : Douleur Risque hémorragique Risque infectieux Reprise du transit 2. Le cancer de l’utérus Informations de sortie Pertes vaginales pendant 2 mois Pas de bain pendant 1 mois Éviter les rapports sexuels Régime riche en fibres Visite de contrôle 1 mois après la sortie 3. Le cancer de l’ovaire 3.1. Epidémiologie 7ème des cancers féminins 4400 nouveaux cas par an en France Age moyen : 65 ans Adénocarcinome 3. Le cancer de l’ovaire FACTEURS DE RISQUES Hérédité Nulliparité Infertilité Règles précoces et ménopause tardive 3. Le cancer de l’ovaire 3.3. Clinique, examens diagnostics, bilan d’extension Signes cliniques Douleurs pelviennes ou abdominales Sensation de pesanteur gastrique Pertes vaginales anormales Signes de compression abdominopelviennes Asthénie, anorexie 3. Le cancer de l’ovaire Examens diagnostics Toucher pelvien (masse latéro-utérine) Echographie abdopelvienne et endovaginale Dosage du marqueur CA-125 IRM pelvienne 3. Le cancer de l’ovaire Bilan d’extension Coloscopie et mammographie en cas de suspicion de métastases Radiographie pulmonaire 3. Le cancer de l’ovaire 3.3. Traitement Parfois chimiothérapie néoadjuvante Ovariectomie bilatérale + hystérectomie + Curage ganglionnaire +/- omentectomie Chimiothérapie adjuvante 3. Le cancer de l’ovaire Complications chirurgicales Thromboemboliques Infectieuses Digestives Lymphatiques
