Concours National Commun Session 2013 MP-PSI
1
SYSTEME DE PRISE
DE CLICHES MEDICAUX
- IMAGERIE MEDICALE -
Le sujet se compose de :
Lโ€™รฉnoncรฉ : 18 pages,
Documents techniques : DT1, DT2 et DT3
Documents rรฉponses : figures DR1, DR2, DR3, DR4, DR5 et DR6
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Concours National Commun Session 2013 MP-PSI
2
1.1. LA PRISE DE CLICHES MEDICAUX
La prise de clichรฉs mรฉdicaux est une application particuliรจre de la radiographie rayons X
qui permet l'exploration anatomique des vaisseaux sanguins et notamment la visualisation des
vaisseaux coronaires.
Pour cette prise de clichรฉs, on administre des produits iodรฉs hydrosolubles injectรฉs ร 
๎‡๎Œ๎–๎—๎„๎‘๎†๎ˆ๎€ƒ๎ˆ๎—๎€ƒ๎ฐ๎๎Œ๎๎Œ๎‘๎ฐ๎–๎€ƒ๎–๎ฐ๎๎ˆ๎†๎—๎Œ๎™๎ˆ๎๎ˆ๎‘๎—๎€ƒ๎“๎„๎•๎€ƒ๎๎ˆ๎–๎€ƒ๎•๎ˆ๎Œ๎‘๎–๎€‘๎€ƒ๎€ฆ๎ˆ๎—๎—๎ˆ๎€ƒ๎—๎ˆ๎†๎‹๎‘๎Œ๎”๎˜๎ˆ๎€ƒ๎“๎ˆ๎•๎๎ˆ๎—๎€ƒ๎‡๎‚ท๎’๎…๎—๎ˆ๎‘๎Œ๎•๎€ƒ๎‡๎ˆ๎–๎€ƒ๎Œ๎๎„๎Š๎ˆ๎–๎€ƒ
de grande qualitรฉ par soustraction ๎‡๎‚ท๎˜๎‘๎ˆ๎€ƒ ๎Œ๎๎„๎Š๎ˆ๎€ƒ ๎’๎…๎—๎ˆ๎‘๎˜๎ˆ๎€ƒ ๎–๎„๎‘๎–๎€ƒ ๎“๎•๎’๎‡๎˜๎Œ๎—๎€ƒ ๎€‹๎Œ๎๎„๎Š๎ˆ๎€ƒ ๎‡๎ˆ๎€ƒ ๎๎„๎–๎”๎˜๎ˆ๎€Œ๎€ƒ๎ˆ๎—๎€ƒ
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1.2. LA RECONSTITUTION Dโ€™IMAGE 3D.
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ce qui en facilite la comprรฉhension (figures 1 & 2). Celles-ci sont obtenues grรขce ร  une sรฉrie
๎‡๎‚ท๎Œ๎๎„๎Š๎ˆ๎–๎€ƒ ๎“๎๎„๎‘๎ˆ๎–๎€ƒ ๎‡๎ˆ๎€ƒ ๎๎„๎–๎”๎˜๎ˆ๎€ƒ ๎ˆ๎—๎€ƒ ๎‡๎ˆ๎€ƒ ๎†๎’๎‘๎—๎•๎„๎–๎—๎ˆ๎€‘๎€ƒ ๎€ฏ๎„๎€ƒ ๎”๎˜๎„๎๎Œ๎—๎ฐ๎€ƒ ๎‡๎ˆ๎€ƒ ๎๎‚ท๎Œ๎๎„๎Š๎ˆ๎€ƒ ๎•๎ˆ๎†๎’๎‘๎–๎—๎Œ๎—๎˜๎ฐ๎ˆ๎€ƒ ๎ˆ๎–๎—๎€ƒ ๎๎Œ๎ฐ๎ˆ๎€ƒ ๎ช๎€ƒ ๎๎„๎€ƒ
bonne correspondance entre ces deux images. Le patient doit rester immobile pendant
๎๎‚ท๎ˆ๎›๎„๎๎ˆ๎‘๎€‘๎€ƒ
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positionneur.
๎€ฏ๎ˆ๎€ƒ ๎‘๎’๎๎…๎•๎ˆ๎€ƒ ๎‡๎ˆ๎€ƒ ๎•๎„๎‡๎Œ๎’๎Š๎•๎„๎“๎‹๎Œ๎ˆ๎–๎€ƒ ๎“๎•๎„๎—๎Œ๎”๎˜๎ฐ๎ˆ๎–๎€ƒ ๎„๎Œ๎‘๎–๎Œ๎€ƒ ๎”๎˜๎ˆ๎€ƒ ๎๎„๎€ƒ ๎‡๎’๎–๎ˆ๎€ƒ ๎‡๎‚ท๎ˆ๎›๎“๎’๎–๎Œ๎—๎Œ๎’๎‘๎€ƒ ๎„๎˜๎€ƒ ๎†๎’๎˜๎•๎–๎€ƒ ๎‡๎‚ท๎˜๎‘๎€ƒ
examen doivent รชtre limitรฉs car les rayons X, ร  partir d'une certaine quantitรฉ, deviennent des
agents mutagรจnes.
Pour rรฉaliser de tels clichรฉs, le sous-๎–๎œ๎–๎—๎ฑ๎๎ˆ๎€ƒ ๎‡๎ˆ๎€ƒ ๎‰๎’๎•๎๎„๎—๎Œ๎’๎‘๎€ƒ ๎‡๎ˆ๎€ƒ ๎๎‚ท๎Œ๎๎„๎Š๎ˆ๎€ƒ ๎‡๎’๎Œ๎— avoir une
excellente rรฉpรฉtabilitรฉ des mouvements utilisรฉs.
I -
Figure 1 : Reconstruction 3D
Figure 2 : Reconstruction 3D
PRESENTATION
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3
1.3. LE SYSTEME Dโ€™IMAGERIE
Une analyse fonctionnelle prรฉliminaire a permis de fournir le SADT A-O ci-dessous.
๎€ฏ๎‚ท๎„๎•๎†๎‹๎Œ๎—๎ˆ๎†๎—๎˜๎•๎ˆ๎€ƒ๎‡๎˜๎€ƒ๎–๎œ๎–๎—๎ฑ๎๎ˆ๎€ƒ๎ฐ๎—๎˜๎‡๎Œ๎ฐ๎€ƒ๎ˆ๎–๎—๎€ƒ๎‡๎ฐ๎‰๎Œ๎‘๎Œ๎ˆ๎€ƒsur les documents techniques DT1 ร  DT3. Le
๎–๎œ๎–๎—๎ฑ๎๎ˆ๎€ƒ๎‡๎‚ท๎Œ๎๎„๎Š๎ˆ๎•๎Œ๎ˆ๎€ƒ๎ˆ๎–๎—๎€ƒ๎†๎’๎‘๎–๎—๎Œ๎—๎˜๎ฐ๎€ƒ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎€
o ๎˜๎‘๎€ƒ๎–๎œ๎–๎—๎ฑ๎๎ˆ๎€ƒ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎“๎’๎–๎Œ๎—๎Œ๎’๎‘๎‘๎ˆ๎๎ˆ๎‘๎—๎€ƒ๎‡๎˜๎€ƒ๎“๎„๎—๎Œ๎ˆ๎‘๎—๎€ƒ๎“๎„๎•๎€ƒ๎•๎„๎“๎“๎’๎•๎—๎€ƒ๎„๎˜๎€ƒ๎–๎’๎๎€๎€ƒ๎†๎’๎‘๎–๎—๎Œ๎—๎˜๎ฐ๎€ƒ๎‡๎‚ท๎˜๎‘๎ˆ๎€ƒ๎—๎„๎…๎๎ˆ๎€ƒ๎๎’๎…๎Œ๎๎ˆ๎€ƒ
en translation par rapport au sol suivant les directions ๎”๎”ฆ๎ฏˆ, ๎•๎”ฆ๎ฏˆ et ๎–๎”ฆ๎ฏˆ. Ces trois translations
๎Œ๎‘๎‡๎ฐ๎“๎ˆ๎‘๎‡๎„๎‘๎—๎ˆ๎–๎€ƒ ๎“๎ˆ๎•๎๎ˆ๎—๎—๎ˆ๎‘๎—๎€ƒ ๎‡๎ˆ๎€ƒ ๎“๎’๎–๎Œ๎—๎Œ๎’๎‘๎‘๎ˆ๎•๎€ƒ ๎๎‚ท๎’๎•๎Š๎„๎‘๎ˆ๎€ƒ ๎ช๎€ƒ ๎„๎˜๎–๎†๎˜๎๎—๎ˆ๎•๎€ƒ ๎ช๎€ƒ ๎๎‚ท๎Œ๎–๎’-centre O du
positionneur (voir DT1-DT2).
o un systรจme de positionnement du faisceau de rayons X par rapport au patient, constituรฉ
๎‡๎ˆ๎€ƒ๎๎‚ท๎ฐ๎“๎„๎˜๎๎ˆ๎€ƒ1๎€๎€ƒ๎‡๎˜๎€ƒ๎…๎•๎„๎–๎€ƒ๎‡๎‚ท๎„๎•๎†๎ˆ๎„๎˜๎€ƒ2 ๎ˆ๎—๎€ƒ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎๎‚ท๎„๎•๎†๎ˆ๎„๎˜๎€ƒ3 qui supporte le tube รฉmetteur de rayons
X et le rรฉcepteur image. Trois ๎๎’๎˜๎™๎ˆ๎๎ˆ๎‘๎—๎–๎€ƒ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎•๎’๎—๎„๎—๎Œ๎’๎‘๎€ƒ๎„๎˜๎—๎’๎˜๎•๎€ƒ๎‡๎‚ท๎„๎›๎ˆ๎–๎€ƒ๎†๎’๎‘๎†๎’๎˜๎•๎„๎‘๎—๎–๎€ƒ๎ช๎€ƒ๎๎‚ท๎Œ๎–๎’-
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o un systรจme de prise de clichรฉs, constituรฉ du tube รฉmetteur de rayons X, du rรฉcepteur
๎Œ๎๎„๎Š๎ˆ๎€ƒ๎ˆ๎—๎€ƒ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎๎‚ท๎„๎•๎๎’๎Œ๎•๎ˆ๎€ƒ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎—๎•๎„๎Œ๎—๎ˆ๎๎ˆ๎‘๎—๎€ƒ๎‘๎˜๎๎ฐ๎•๎Œ๎”๎˜๎ˆ๎€ƒ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎๎‚ท๎Œ๎๎„๎Š๎ˆ๎€‘
Question 1 : sur le document rรฉponse (figure DR1), complรฉter le SADT niveau A0 (A zรฉro) du
systรจme dโ€™imagerie mรฉdicale.
Le diagramme FAST partiel de la figure 4 permet de traduire le positionnement de la table
et donc du patient par rapport au sol.
Question 2 : A lโ€™aide du diagramme FAST fourni ci-dessous (figure 4), complรฉter, sur le
document rรฉponse (figure DR2), le schรฉma cinรฉmatique en perspective permettant de dรฉfinir la
structure cinรฉmatique de la table.
Figure 3 : S.A.D.T A-0
Positionner un patient et
Rรฉaliser la prise de
clichรฉs
Patient ร  positionner et
Prise de clichรฉs non
effectuรฉe
Systรจme dโ€™imagerie mรฉdicale
Energie (W)
Consignes
manipulateur en
รฉlectro-radiologie
A-0
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2.1. DESCRIPTION
Les documents techniques fournis DT1, DT2 et DT3 dรฉcrivent la structure du
positionneur รฉtudiรฉ.
๎€ณ๎’๎˜๎•๎€ƒ๎†๎ˆ๎•๎—๎„๎Œ๎‘๎–๎€ƒ๎ˆ๎›๎„๎๎ˆ๎‘๎–๎€ƒ๎–๎“๎ฐ๎†๎Œ๎‰๎Œ๎”๎˜๎ˆ๎–๎€ƒ๎‡๎‚ท๎˜๎‘๎€ƒ๎™๎„๎Œ๎–๎–๎ˆ๎„๎˜๎€๎€ƒ๎’๎‘๎€ƒ๎–๎’๎˜๎‹๎„๎Œ๎—๎ˆ๎€ƒ๎”๎˜๎ˆ๎€ƒ๎๎ˆ๎€ƒ๎‰๎„๎Œ๎–๎†๎ˆ๎„๎˜๎€ƒ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎•๎„๎œ๎’๎‘๎–๎€ƒ๎€ป๎€ƒ
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2.2. LA PRISE DE CLICHES
Le patient est maintenant correctement positionnรฉ par rapport au sol, il reste donc ร 
rรฉaliser le pointage correct du vaisseau ร  ausculter.
Les mouvements ๎€ƒ๎†ก๏ˆบ๎‚–๏ˆป๎‡ก ๎†ข๏ˆบ๎‚–๏ˆป๎€ƒ๎‚‡๎‚–๎€ƒ๎†ฃ(t) ๎–๎’๎‘๎—๎€ƒ๎Œ๎‘๎‡๎ฐ๎“๎ˆ๎‘๎‡๎„๎‘๎—๎–๎€‘๎€ƒ๎€ฒ๎‘๎€ƒ๎–๎‚ท๎Œ๎‘๎—๎ฐ๎•๎ˆ๎–๎–๎ˆ pour toute la suite
du sujet, uniquement, au dรฉplac๎ˆ๎๎ˆ๎‘๎—๎€ƒ๎„๎‘๎Š๎˜๎๎„๎Œ๎•๎ˆ๎€ƒ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎๎‚ท๎„๎•๎†๎ˆ๎„๎˜๎€ƒ3 : ๎ˆฝ๏ˆบ๎‚–๏ˆป๎ตŒ ๎ฒ๎‡ก ๎ˆพ๏ˆบ๎‚–๏ˆป๎ตŒ ๎ฒ. Voir
DT2.
La loi de commande de lโ€™arceau 3 : ๎ขฝ๏ˆบ๎ขš๏ˆป (voir figures 5 & 6 )
๎€ฏ๎‚ท๎’๎…๎๎ˆ๎†๎—๎Œ๎‰๎€ƒ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎†๎ˆ๎—๎—๎ˆ๎€ƒ๎“๎„๎•๎—๎Œ๎ˆ๎€ƒ๎ˆ๎–๎— :
- de calculer les diffรฉrents paramรจtres utiles pour le choix du moteur.
- ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎™๎ฐ๎•๎Œ๎‰๎Œ๎ˆ๎•๎€ƒ๎๎‚ท๎‹๎’๎๎’๎Š๎ฐ๎‘๎ฐ๎Œ๎—๎ฐ๎€ƒ๎‡๎ˆ๎–๎€ƒ๎‡๎Œ๎‰๎‰๎ฐ๎•๎ˆ๎‘๎—๎ˆ๎–๎€ƒ๎“๎‹๎„๎–๎ˆ๎–.
๎€ฏ๎‚ท๎ˆ๎›๎„๎๎ˆ๎‘๎€ƒ๎•๎„๎‡๎Œ๎’๎๎’๎Š๎Œ๎”๎˜๎ˆ๎€ƒ๎–๎ˆ๎€ƒ๎‡๎ฐ๎•๎’๎˜๎๎ˆ๎€ƒ๎–๎˜๎Œ๎™๎„๎‘๎—๎€ƒ๎‡๎Œ๎‰๎‰๎ฐ๎•๎ˆ๎‘๎—๎ˆ๎–๎€ƒ๎“๎‹๎„๎–๎ˆ๎– (voir figures 5 et 6) :
II -
LE POSITIONNEUR DU SYSTEME Dโ€™IMAGERIE
Figure 4 : Diagramme FAST
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Concours National Commun Session 2013 MP-PSI
5
๏‚ง Phase a : premier passage ร  petite vitesse PV (๎ขฝ
๏ˆถ๎กผ๎ตŒ ๎ต…๎ซš๎ซ™ ๎ˆ€๎ข™) afin de vรฉrifier
quโ€™il nโ€™y a pas de collision avec le patient.
๏‚ง Phase b : retour ร  grande vitesse GV au point de dรฉpart (๎ขฝ
๏ˆถ๎กณ๎ตŒ ๎ต†๎ซœ๎ซ™ ๎ˆ€๎ข™) aprรจs
10s dโ€™attente.
๏‚ง Phase c : second passage ร  grande vitesse GV (๎ขฝ
๏ˆถ๎กณ๎ตŒ ๎ต…๎ซœ๎ซ™ ๎ˆ€๎ข™๏ˆป afin de rรฉaliser la
prise de clichรฉs de masque (pas de produits iodรฉs) aprรจs 30s dโ€™attente.
๏‚ง Phase d : retour ร  grande vitesse GV (๎ขฝ
๏ˆถ๎กณ๎ตŒ ๎ต†๎ซœ๎ซ™ ๎ˆ€๎ข™) aprรจs 10s dโ€™attente.
๏‚ง Phase e : troisiรจme passage ร  grande vitesse GV (๎ขฝ
๏ˆถ๎กณ๎ตŒ ๎ต…๎ซœ๎ซ™ ๎ˆ€๎ข™๏ˆป afin de rรฉaliser
la prise de clichรฉs de contraste (sous produits iodรฉs) aprรจs 30s dโ€™attente
๏‚ง Phase f : retour ร  grande vitesse GV (๎ขฝ
๏ˆถ๎กณ๎ตŒ ๎ต†๎ซœ๎ซ™ ๎ˆ€๎ข™๏ˆป๎€ƒaprรจs 10s dโ€™attente
๏‚ง Phase g : arrรชt obligatoire de 10min.
Dans un premier temps, on รฉtudie la phase a. Les รฉvolutions de ๎๎‚ทaccรฉlรฉration angulaire
๎Ÿ›๏ˆท๏ˆบ๎๏ˆป ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎๎‚ท๎„๎•๎†๎ˆ๎„๎˜๎€ƒ3 sont donnรฉes figure 5 avec :
๎ข‡๎ข–๎ตŒ๎ซš๎ซœ๎‚ƒ๎ˆ€๎ข™๎ƒฐ ๎ขฝ
๏ˆถ๏ˆบ๎ขš๎ซš๏ˆป๎ตŒ๎ซš๎ซ™๎‚ƒ๎ˆ€๎ข™ ๎ขฝ๏ˆบ๎ขš๎ซœ๏ˆป๎ตŒ ๎ต…๎ซž๎ซœ๎‚ƒ et ๎ขฝ๏ˆบ๎ซ™๏ˆป๎ตŒ ๎ต†๎ซ๎ซ ๎‚ƒ
Question 3 : A partir de la figure 5, Tracer sur votre copie lโ€™allure des courbes de la vitesse
angulaire ๎ชป๏ˆถ๏ˆบ๎œœ๏ˆป et la position angulaire ๎ขฝ(t) pour lโ€™aller ร  petite vitesse PV (phase a).
Question 4 :
N๎’๎˜๎–๎€ƒ๎„๎™๎’๎‘๎–๎€๎€ƒ๎‡๎‚ท๎„๎“๎•๎ฑ๎–๎€ƒ๎๎ˆ๎–๎€ƒ๎™๎„๎๎ˆ๎˜๎•๎–๎€ƒ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎๎‚ท๎„๎†๎†๎ฐ๎๎ฐ๎•๎„๎—๎Œ๎’๎‘๎€ƒ๎ˆ๎—๎€ƒ๎‡๎ˆ๎€ƒ๎๎„๎€ƒ๎‡๎ฐ๎†๎ฐ๎๎ฐ๎•๎„๎—๎Œ๎’๎‘๎€๎€ƒ ๎œœ๎ซœ๎ต† ๎œœ๎ซ› = ๎œœ๎ซš.
Calculer alors les valeurs numรฉriques de ๎œœ๎ซš, ๎Ÿ›(๎œœ๎ซš), ๎œœ๎ซ›๎‡ก ๎œœ๎ซœ et ๎Ÿ›(๎œœ๎ซ›).
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