IRM de la prostate

Dr Samuel Aronson
avec la précieuse collaboration du Dr Franck Bladou
guide pour patients et médecins curieux
Du dépistage de l’APS
Préciser le diagnostic et le traitement
l’imagerie du cancer de la prostate
Une réussite remarquable
à
Imagerie par résonance magnétique
1ère édition

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Pouvez-vous imaginer être traité pour une
forte fièvre, une toux grasse ou une
pneumonie sans faire une radiographie des
poumons?
Pouvez-vous imaginer être diagnostiqué
d’un cancer de la prostate sans que votre
médecin puisse le voir?
c’est pourtant ce que nous faisons
Pourtant, la prostate peut être analysée
sur le plan anatomique et fonctionnel en
utilisant
l’imagerie par résonance magnétique
(IRM)

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Introduction
Bienvenue dans le nouveau monde de la précision diagnostique et
thérapeutique grâce à l'IRM de la prostate.
Il aura fallu de nombreuses années ainsi que plusieurs scientifiques et
cliniciens du monde entier pour développer l'IRM de la prostate pour
une utilisation clinique.
La pratique actuelle qui consiste en l’APS de dépistage, l'échographie
transrectale (USTR) et la biopsie aléatoire est inexacte et manque la
plupart des cancers de la prostate agressifs qui causent des maladies
graves.
Les biopsies aléatoires diagnostiquent fréquemment de nombreux
cancers non agressifs qui sont à croissance lente et qui ne causent aucun
dommage. Beaucoup d'hommes atteints de ces cancers non agressifs
ont subi, ce que nous savons maintenant, un traitement inutile.
Les biopsies ciblées à l'aide de la fusion d'images ultrasons/IRM
peuvent diagnostiquer les cancers agressifs dès la première biopsie,
évitant des sessions de biopsies à répétition et des complications liées à
ces biopsies.
Avec l’IRM, il y a une diminution de sur-diagnostics et de sur-traitements
des cancers non agressifs. Les cancers agressifs sont diagnostiqués plus
tôt avec une meilleure chance de guérison.
Lorsque les cancers de la prostate sont diagnostiqués, les images par
IRM sont indispensables pour une surveillance active, le choix du
traitement le mieux adapté, la planification et l'évaluation.
 L’échographie transrectale est faite de façon
aléatoire
 Les biopsies aléatoires sont inexactes
Coup de chance

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vessie
rectum
prostate
urètre
Le voisinage de la prostate

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L’IRM de la prostate est
une avancée majeure dans
le diagnostic, le traitement, la recherche
et la compréhension
du cancer de la prostate
nodule
zone périphérique
rectum
secteur 4p, 0.9 cc
Appareil d’IRM
Image T2w par IRM de la prostate
zone de transition
a
b
52 ans, APS 1.1 4.7 sur 3 ans, DAPS 0.12
Toucher rectal- pas de nodule