L`hantavirose Attention aux rongeurs

L’hantavirose
Attention aux rongeurs
par Philippe de Wouters et Virginie Lorent1
Mise à jour (juillet 2006) par Florentin Vecchiato1et Geneviève Ducoffre2
La forêt est un endroit où il est agréable de
travailler, de se promener mais c’est également là
que vivent certains animaux qui peuvent nous
transmettre des maladies. C’est le cas des rongeurs
notamment, qui peuvent véhiculer l’hantavirose, une
maladie qui provoque de la fièvre, des douleurs
musculaires et des troubles de la vision.
© J. Nicolas
1. Qu’est ce qu’une hantavirose ?
L’hantavirose ou infection à hantavirus est une infection virale transmise à l’homme par l’intermédiaire
de différents petits rongeurs. Cette infection fait partie du groupe des « fièvres hémorragiques ». En
Europe, la forme la plus fréquente est la « néphropathie épidémique » ; elle se présente sous une forme
relativement bénigne par rapport aux autres formes d’hantavirose. Les symptômes peuvent parfois être
suffisamment sérieux pour nécessiter une hospitalisation (voir § 5 « Symptômes »).
2. Comment attrape-t-on une hantavirose ?
Les rongeurs infectés ne souffrent pas de la maladie mais restent porteurs du virus et peuvent excréter
celui-ci durant probablement toute leur vie via les urines, la salive ou les matières fécales. L'homme se
contamine lors de contacts directs ou indirects avec des rongeurs infectés ou leurs excrétions.
La transmission se fait principalement par la voie respiratoire, par inhalation de particules virales
contenues dans les sécrétions et les excrétions du rongeur. Par exemple, les mouvements d’air et de
poussières provoqués lors du déplacement de tas de bois sont propices à l’infection. La maladie peut
également se transmettre suite à une morsure par un rongeur infecté. Il n'y a pas de risque connu
d'attraper la maladie lors d'un contact avec une personne qui a une hantavirose.
1
Société Royale Forestière de Belgique, Galerie du Centre, Bloc 2 – 6° étage à 1000 Bruxelles – Tél. : 02/223.07.66
2
Institut Scientifique de Santé Publique – Section Epidémiologie, Rue J. Wytsman, 14 à 1050 Bruxelles – T. : 02/642.57.77.
Fiche réalisée grâce au soutien du Ministre wallon de l’Agriculture, de la Ruralité, de l’Environnement et du Tourisme.
1
Les cas d'hantavirose apparaissent lorsque la population locale de rongeurs est abondante et/ou
fortement infectée par le virus. La figure 1 vous présente l’évolution du nombre de cas par 4 semaines
entre 1996 et 2005 pour la Belgique.
N /4 sem.
75
IPH-K53
50
25
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Figure 1 : Evolution du nombre de cas d’hantavirose par 4 semaines (1996-2005)
Sources : Laboratoire de référence et Laboratoires Vigies
3. Quel est le vecteur du virus ?
Dans
nos
régions,
c'est
principalement le campagnol
roussâtre
(Clethrionomys
glareolus) qui est responsable de
la propagation du virus. Ce petit
rongeur mesure de 8 à 12 cm de
long, son dos est brun rouge et
ses flancs grisâtres. Il habite les
© J. Nicolas
bois feuillus, les broussailles, les
lisières forestières, les parcs et
pénètre parfois l'hiver dans les maisons (pour plus d’informations, consulter la fiche technique « Les
dégâts de rongeurs : partie 1 » - Silva Belgica n°2/2002)
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4. Dans quelles régions observe-t-on l’hantavirose ?
En Belgique, en 2005, des cas ont été
diagnostiqués
dans
presque
tous
les
arrondissements du pays, en particulier par
ordre décroissant d’importance dans ceux de
Liège (N=64) et de Neufchâteau (N=52), ainsi
que dans ceux de Thuin (N=38), Philippeville
(N=30) et Dinant (N=30; Figure 2).
Figure 2 : Répartition par arrondissement de l’incidence (N/105
habitants) du nombre de cas d’hantavirose en fonction du lieu
de contamination (2005)
Sources : Laboratoire de référence et Laboratoires Vigies
incidence/100.000 habitants
[0,00 - 90,86]
0,00
> 0,00 - 5,00
3,51
> 5,00 -10,00
> 10,00
IPH-K53
5. Quels sont les symptômes de cette maladie ?
Les symptômes, qui apparaissent en général de façon brutale de 1 à 4 semaines après la contamination,
peuvent être les suivants :
• fièvre pouvant atteindre 40°C,
• frissons,
• maux de tête,
• douleurs musculaires, abdominales, lombaires,
• diarrhée et vomissement,
• douleurs oculaires et/ou troubles de la vision, fugaces mais typiques,
• douleur rénale.
6. Quel est le diagnostic de l’hantavirose ?
Le diagnostic est basé sur les symptômes cliniques et les examens de laboratoire (hypoplaquettose). Il
doit être confirmé par une recherche dans le sang du patient des anticorps spécifiques dirigés contre le
virus.
Les lésions au niveau rénal ne sont souvent mises en évidence que lors d'examens de laboratoire
(protéinurie, élévation de la créatinine, etc,…).
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7. Quel est le traitement de l’hantavirose ?
Dans la majorité des cas, il suffit de traiter la fièvre et les maux de tête, de préférence avec des
antalgiques contenant seulement du paracétamol; I'aspirine et surtout les anti-inflammatoires non
stéroïdiens sont à éviter. Ces derniers sont déconseillés car ils sont de puissants inhibiteurs plaquettaires.
Or le patient atteint d’hantavirose présente souvent une hypoplaquettose.
Lorsque les atteintes rénales et pulmonaires sont importantes, le patient doit bénéficier de soins de
dialyse et/ou d'assistance respiratoire. Des vaccins sont actuellement en cours de développement,
destinés surtout pour les pays où la maladie se présente sous une forme plus grave.
Le pronostic est en général bon et la guérison se produit généralement endéans les 2 à 3 semaines qui
suivent l'apparition des premiers symptômes, bien qu'un état de fatigue puisse persister longtemps.
8. Qui peut attraper une hantavirose?
La maladie est observée plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. Les enfants en
dessous de 10 ans sont rarement atteints.
La catégorie professionnelle la plus touchée est celle des travailleurs du bois en forêt (bûcherons,
forestiers, garde-chasse, ouvriers-scieurs, etc.).
Les personnes qui ont déjà fait une hantavirose ne risquent pas de refaire la maladie car elles conservent
dans le sang des anticorps qui les protègent contre une nouvelle infection par le virus.
9. Quels sont les principaux facteurs de risque de l'hantavirose?
Les principaux facteurs de risque de l'hantavirose sont
1. les contacts directs ou indirects avec les rongeurs :
• contacts avec les rongeurs vivants ou morts,
• contacts avec les matières fécales ou les déchets de rongeurs,
• manipulation de terreau ou de terre contaminée.
2. le travail du bois
• travail intensif du bois en forêt (coupe de bois, etc.),
• manipulation de bois stocké (bois de chauffage).
3. les travaux dans l'habitation :
• travaux de bâtiment (rénovation de vieilles maisons),
• nettoyage (exposition à la poussière) de caves, greniers, celliers ou poulaillers,
• réouverture d'un local resté fermé durant l'hiver.
L'exposition forestière occasionnelle, lors des activités de loisirs (promenades, tourisme, jogging) n'est
pas clairement associée au risque de développer la maladie.
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10. Quelles sont les mesures de précaution à prendre pour tenter de minimiser les
risques d'attraper une hantavirose?
- Mesures générales (en forêt et au niveau de l'habitation) :
• porter des gants en caoutchouc ou en plastic pour manipuler des rongeurs vivants, ainsi que leurs
nids, leurs pièges ou leurs cadavres;
• placer un pansement sur toute blessure avant toute activité à risque (cfr point 9);
• pour manipuler les rongeurs, leurs excrétions ou leurs nids ou pour manipuler du bois, se mettre
toujours dos au vent;
• éviter de respirer très profondément quand vous avez le visage près des rongeurs, de leurs matières
fécales ou de leurs nids.
- Mesures particulières au niveau de l'habitation
• placer les provisions et la nourriture des animaux dans des endroits inaccessibles aux rongeurs;
• empêcher I'accès des rongeurs dans les habitations (boucher les ouvertures);
• éliminer les abris utilisables par les rongeurs;
• placer des pièges ou utiliser des poisons spécifiques (rodenticides);
• lors de la fermeture d'une pièce ou d'une cabane pour l'hiver, s'assurer qu'il n'y a pas de rongeurs à
l'intérieur;
• lors de l’ouverture d’une pièce après l’hiver, vérifier que l’endroit n’est pas contaminé par des
déchets de rongeurs; par contre, si c’est le cas, avant toute chose, aérer la pièce pendant au moins 30
minutes.
Pour le nettoyage d’endroits contaminés par des rongeurs, avant de balayer ou de passer un aspirateur, il
faut les asperger à l’aide d’une solution d’eau de javel à 10% (le virus est sensible aux désinfectants
ménagers, et notamment à l’eau de Javel) ou les laver à l’aide de linges ou de torchons trempés dans le
désinfectant; ces linges doivent ensuite être éliminés.
11. Pour plus d’informations
Institut Scientifique de Santé Publique
Madame G. Ducoffre
Rue J. Wytsman 14 à 1050 Bruxelles
Tél. : 02/642.57.77 [email protected]
Centre National de Référence pour l’hantavirose
Hôpital Militaire Reine Astrid
Bruynstraat, 2 à 1120 Bruxelles
Tél. : 02/264.40.44 - www.smd.be/rlvbd/
Remerciements:
Nous tenons à remercier Monsieur Pierre Gathy et Madame Geneviève Ducoffre pour les précieuses
remarques et corrections qu'ils ont apportées à cette fiche technique. Nous remercions également J.
Nicolas du Centre de Recherches Agronomiques pour les dessins de rongeurs.
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