Fièvre de Lassa

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Fièvre de Lassa
EN BREF
Maladie qui a été décrite pour
la première fois en 1969, chez
une infirmière missionnaire à
Lassa au Nigeria.
Cette infection endémique ou
épidémique est due à un
Arenavirus. Cette maladie
présente une haute fréquence
de transmission interhumaine,
et un caractère de gravité, car
la mortalité est élevée.
AGENT
Virus à ARN ambisens du groupe de l’ancien monde,
appartenant au groupe des Arenavirus comme celui
qui est resonsable de la CML (chorioméningite
lymphocytaire) des Arenavirus.
EPIDÉMIOLOGIE
Répartition géographique
Afrique occidentale. Endémique au Liberia, Nigeria,
Sierra Leone, Guinée Conakry.
Depuis ce premier cas, une dizaine de foyers
d’épidémies se sont déclarés au Nigeria, en Sierra
Leone, au Liberia. Risques possibles d’infection sur
des personnes en transit vers l’Europe ou les U.S.
Enquêtes sérologiques en Afrique occidentale
montrant une prévalence de 2 à 8 %.
Sévit actuellement en Afrique de l’Ouest.
Espèces sensibles
Primates et Hommes.
Réservoirs
Le réservoir infectieux est représenté par un rongeur
péridomestique le Mastomys species. Jusqu’à 80 % des
rongeurs d’un village peuvent être infectés.
■Présente
MALADIE CHEZ L’ANIMAL
Symptômes
L’infection naturelle de primates (sensibles
expérimentalement) n’a jamais été décrite. Seule
l’infection asymptomatique du réservoir est connue.
Un phénomène de tolérance immunitaire et de
portage chronique persistant explique le silence de
cette infection . Cas primaires puis risques de cas
secondaires avec la transmission à des personnels
hospitaliers.
Diagnostic
Isolement du virus. Sérologie IgG spécifiques.
Traitement
Aucun.
CENTRE NATIONAL
DE LA RECHERCHE
SCIENTIFIQUE
rongeurs,
rats,
primates

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Fièvre de Lassa
TRANSMISSION
Matières virulentes
Sang, Urine et fèces infectées de rongeurs.
Voie de pénétration
Cutanée / muqueuse.
Modes de transmission
Probablement à partir des matières virulentes de
rongeurs dans l’hypothèse ou des animaux sont
naturellement infectés dans la nature. Transmission
verticale au sein du réservoir.
MALADIE CHEZ L’H OMME
Description de la maladie
Les épidémies ne sont reconnues qu’à l’hôpital.
Incubation de 7 à 17 jours. Symptômes habituels d’un
syndrome grippal se manifestant par : hyperthermies,
douleurs articulaires, éruption cutanée, tuphos,
ulcérations bucco-laryngées avec pharyngite
douloureuse, douleurs thoraciques et toux. Dans les
formes graves, signes hémorragiques avec
myocardite, pneumonie, insuffisance rénale.
Séquelles auditives jusqu’à 30% (surdité passagère ou
définitive chez les survivants). Mortalité de 36 à 67 %.
Diagnostic
Isolement du virus à partir du sang et des sécrétions
pharyngées (écouvillonnage) sur cellules vero réservé
au laboratoire de haute sécurité (P4). Sérologie : mise
en évidence d’anticorps Ig M ou IgG spécifiques du
virus Lassa. Biologie moléculaire (RT-PCR à partir du
sérum) immunofluorescence.
Traitement
Symptomatique, antiviral : la Ribavérine est efficace si
elle administrée précocement.
PRÉVENTION
Chez l’animal
Lutte sélective contre les
Mastomys.
Chez l’homme
Lutte contre les rongeurs.
Isolement des malades et des
suspects.
Médicale : recherche en immu-
nologie et vaccins expérimentaux
à l’étude dans le Laboratoire P4
Jean Mérieux de Lyon Gerland.
Sanitaire : respect des consignes
de sécurité à l’hôpital et au
laboratoire.
PRINCIPALES RÉFÉRENCES :
– ACHA P.N. ; SZYFRES B. O.I.E.
Zoonoses et maladies
transmissibles communes à
l’homme et aux animaux.
13eédition 2001.
– BENET J.J. : www.vet-alfort.fr
cours maladies contagieuses.
– E. PILLY : maladies infectieuses
et tropicales. 19eédition 2004.
– ARENAVIRUSES I et II,
ABA Oldstone (Ed) Springer
Verlag (Berlin) 2002.
CENTRE NATIONAL
DE LA RECHERCHE
SCIENTIFIQUE
rongeurs,
rats,
primates