Mémoires DU Ethique 2009-2015 - Coordination Bretonne des

Université de Bretagne Occidentale - Brest
Diplôme d'Université "Ethique et Subjectivité"
Année Universitaire 2009-2010
AUTEUR FONCTION STRUCTURE
D’APPARTENANCE SUJET
RESUME DU MEMOIRE
MOTS-CLES
MEUR BARRE
Véronique Cadre de santé CH Morlaix (29)
Transmissions ciblées infirmières et
respect de l’individualisation du
soin
Résumé : Les transmissions ciblées infirmières sont-elles une fin en
soi ou rendent-elles compte d’un raisonnement clinique ?
Les transmissions ciblées, outil au service de la continuité des soins,
sont porteuses d’une conception réductrice de l’exercice soignant qui
normée, standardisée, pourrait être antinomique avec la restitution de
la complexité de la prise en soins.
Cibler les problèmes prévalents suffit-il à dispenser des soins
personnalisés ?
Mots-clés : Standardisation - Normalisation - IPAQH - Autonomie -
Individualisation de la prise en soins - Continuité des soins - Exercice
de la profession infirmière - Transmissions ciblées
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PLOUHINEC Alain Infirmier en
psychiatrie
EPSM Gourmelen
Quimper (29)
"Contraindre pour prendre soin…"
Approche éthique de l'hospitalisation
sous contrainte en psychiatrie
Résumé : Le questionnement éthique est au fondement de tout acte de
soin, le bordant de façon générale et l'interrogeant de manière
singulière. Quand est-il en psychiatrie, lorsque nous sommes amenés à
accueillir un patient qui refuse de se soigner ? Quelles tensions
s'exercent sur le sujet altéré par sa souffrance psychique, au nom d'un
bien supérieur (le soin) ? De même, les enjeux entre la nécessaire
reconnaissance de l'autonomie du patient et le principe de
bienfaisance, méritent d'être questionnés. Les notions du "prendre
soin" et de la "juste proportionnalité" demeurent fondamentaux pour
tendre vers une relation soignant/soigné qui peut permettre d'entendre
le refus de soin initial et concilier les exigences éthiques inhérentes
aux hospitalisations sous contraintes.
Mots-clés : Sujet - Autonomie - Liberté - Altération - Consentement -
Hospitalisation sous contrainte - Ethique - Prendre soin -
Bienveillance - Proportionnalité
2

TALARMAIN Céline Infirmière
anesthésiste CH Guérin Ploërmel (56)
Secours d'urgence à domicile et à la
personne en fin de vie
Résumé : Les progrès techniques de la médecine entraînent un
allongement de la durée de vie mais également certaines contraintes
dont la médicalisation de la fin de vie. Si la technique est marquée par
ses performances, elle n'en a pas moins ses revers et notamment le
risque de considérer le patient comme objet de soin. Le contexte
spécifique de la médecine pré hospitalière donne une ampleur difficile
à ces questionnements de fin de vie car on se trouve en situation de
crise, au domicile du patient, avec une équipe soignante limitée à deux
intervenants et bien souvent à un manque d'information. L'enquête
réalisée a montré que la décision médicale va chercher à recueillir les
éléments cliniques, thérapeutiques mais également sur l'histoire de vie,
la personne elle-même. Ceci permet d'adopter l'attitude qui concilie au
mieux les intérêts de chacun et qui maintient au patient toute sa
dimension de personne. la prise en charge sera parfois invasive mais
dans le but de se donner le temps de recueillir tous les éléments ou de
prendre des décisions de Limitation ou Arrêt des Thérapeutiques
Actives (LATA) dans de bonnes conditions. la situation d'urgence
expose parfois les équipes à un dilemme. Elles vont être confrontées à
une volonté de prise en charge invasive de la part des familles alors
que celle-ci peut sembler différer des volontés supposées du patient
(quand il ne peut l'exprimer) ou de l'action "raisonnable". La démarche
éthique cherchera alors à prendre en charge cette souffrance, à
comprendre les raisons de celle-ci et parfois de leur laisser le temps
d'accepter la situation dans un contexte hospitalier. Le désir de
formation sur la fin de vie des équipes du SAMU est un des éléments
qui est ressorti de cette enquête. Il me semble qu'il y ait également un
intérêt à développer un partenariat entre tous les acteurs intervenants
auprès du patient (Médecin traitant, famille, hôpital...).
Mots-clés : Urgence - Fin de vie - Pré hospitalisation - Ethique -
Personne - LATA - Prise de décision - Famille -
3

VALLADE Catherine-
Sophie Infirmière puéricultrice CHU Brest (29)
Limitations, abstentions et arrêts de
traitement des grands prématurés en
Réanimation Néonatale
Réflexion éthique face au refus
parental pour raisons religieuses
Résumé : Lorsque se présente un désaccord entre les parents et les
soignants, sur fond religieux, à propos d'une décision de limitation,
abstention ou arrêt de traitement concernant un grand prématuré,
comment maintenir ou restaurer la confiance qui est nécessaire à
l'établissement d'un projet de fin de vie ?
Les principales religions rencontrées en France présentent des normes
exigeantes ; néanmoins, elles peuvent aider les parents dans le travail
de deuil qu'ils doivent affronter. Contrairement à certaines idées
reçues, elles ne sont pas figées sur la « vie à tout prix », mais
condamnent fermement l'acharnement thérapeutique.
Le désaccord qui apparaît alors est le fruit de deux principes éthiques
qui se heurtent : la bienfaisance et l'autonomie. Il n'est pas la
conséquence d'un refus unilatéral des convictions religieuses du
soigné et de sa famille. Ces convictions sont éminemment respectées,
comme tous les déterminants culturels propres à chacun. Cependant,
l'interdit d'obstination déraisonnable est l'un des fondamentaux en
matière de fin de vie et doit demeurer prééminent.
Comme réflexion éthique, ce mémoire propose de mettre l'accent sur
l'information, véritable fil conducteur qui ne doit jamais être rompu, et
sur la clarté de l'intention du soignant dont la bonne volonté morale
doit être clairement affichée.
Les notions d'intention (racine de tout acte), de morale, de dignité de
la personne de l'enfant, de bienfaisance, d'absence de nuisance et de
souffrance seront évoquées ici.
La fin de vie en réanimation néonatale, entre bienfaisance et
autonomie...
Mots-clés : Prématurité - Sacralité de la vie - Interdit d'obstination
déraisonnable - Souffrance - Limitation de traitement - Information -
Intention - Dignité -Ethique - Religion - Humanité - Compassion.
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Université de Bretagne Occidentale - Brest
Diplôme d'Université "Ethique et Subjectivité"
Année Universitaire 2010-2011
AUTEUR FONCTION STRUCTURE
D’APPARTENANCE SUJET RESUME DU MEMOIRE MOTS-CLES
AUERHAAN Patricia Praticien hospitalier
en psychiatrie
Chef de pôle
CH Pays de Morlaix (29)
Questions et conflits de valeurs autour
de l'éthique du management
h
ospitalier
Participation des médecins au
Directoire de l'hôpital : co-élaboration
ou instrumentalisation ?
Résumé : Promu par la loi HPST, l'engagement des médecins dans les
instances de pilotage d'un hôpital est-il réalisable dans des conditions
compatibles avec les aspirations éthiques inhérentes à l'art de soigner ?
Mots-clés : Ethique médicale - Ethique administrative - Institution -
Management - HPST- Nouvelle gouvernance.
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