Approche chirurgicale

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2003-2004
UNIVERSITE DE NANTES
Le Grand Nerf Occipital d’Arnold
Par
ROBARD Laëtitia
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2003-2004
UNIVERSITE DE NANTES
Le Grand Nerf Occipital d’Arnold
Par
ROBARD Laëtitia
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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REMERCIEMENTS
Je tiens tout d’abord à remercier M. le Pr. ROBERT pour m’avoir proposé de travailler sur
un sujet aussi intéressant et formateur tant sur le point manuel pour la finesse des
dissections que pour le côté recherche de ce sujet relativement peu présent dans la
littérature.
Je remercie vivement les deux moniteurs de laboratoire Stéphane et Yvan qui m’ont bien
aidée, particulièrement pour le matériel et les techniques de travail ainsi que la création de
ce mémoire.
Merci aussi à tous mes amis du labo grâce à qui l’ambiance s’est révélée être
sympathique.

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SOMMAIRE
I. INTRODUCTION
II. RAPPELS ANATOMIQUES
Généralités
Trajet
Rôles
III. MATERIEL et METHODES
Matériel utilisé
Méthodes de dissection
IV. RESULTATS
Origine, au niveau de la moelle cervicale
Branches proximales motrices
Trajet en chicane
L’artère occipitale
Deux premières branches
Branches distales
Anastomose C2-C3
Vue globale
V. PATHOLOGIE et DISCUSSION
Remarques sur les résultats
Pathologie : La névralgie d’Arnold
- Historique
- Définition
- Caractéristiques
- Etiologies
- Examen clinique
- Examens paracliniques
Discussion : Le traitement de la névralgie d’Arnold
- Les thérapeutiques n’ayant pas prouvé leur efficacité
- Les thérapeutiques ayant prouvé leur efficacité
- Les thérapeutiques en recherche
- Exemple d’une étude réalisée en 2003
VI. CONCLUSION
VII. BIBLIOGRAPHIE

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I
II
I.
..
. INTRODU
INTRODUINTRODU
INTRODUCTION
CTIONCTION
CTION
Le Grand Nerf Occipital (Nervus Occipitalis Major), plus couramment appelé Nerf
d’Arnold, est la branche cutanée postérieure issue du deuxième nerf rachidien soit C2.
Il est responsable de l’innervation motrice des muscles de la nuque ainsi que de
l’innervation sensitive du cuir chevelu dans sa partie postérieure.
Il est particulièrement reconnu pour la pathologie qu’il entraîne : la névralgie d’Arnold,
douleur en éclair paroxystique partant de la charnière cervico-occipitale et irradiant en
hémicrâne jusqu’à la région frontale. Les causes et les traitements sont de nos jours très
discutés.
Un mémoire a déjà été réalisé sur ce même sujet par Mlle METHORST Charlotte 1999.
Mon but est donc de continuer et préciser le travail déjà réalisé.
Je vais commencer ce mémoire par quelques rappels anatomiques, puis faire la description
de mon travail de dissection, pour enfin discuter sur la névralgie d’Arnold et les différents
traitements.