Vol. 10, no 3, 5 février

Membres du sous-comité : Gisèle Asselin [email protected], Chantal Beaudet[email protected]
Martin Brizard [email protected],Yen-Giang Bui y.[email protected], Michel Frigon [email protected],
Suzanne Gagnon [email protected], Annie-Claude Labbé [email protected], Michel Landry
[email protected].qc.ca, Claude Léger [email protected], Vilayvong Loungnarath [email protected] Jannine
Matte [email protected], Julio Sotto [email protected]
Comité consultatif québécois sur la santé des voyageurs (CCQSV)
Vigie et rédaction des actualités en santé des voyageurs
Mise à jour en date du 5 février 2009, vol. 10, no 3
FIÈVRE DE MARBOURG EN OUGANDA
ÉTAT DE SITUATION
En janvier 2008, un citoyen des États-Unis a présenté les symptômes de la fièvre
hémorragique de Marbourg à la suite d'un voyage en Ouganda. Il a guéri de sa maladie.
Durant son séjour, le voyageur avait visité la « grotte du python » située dans la forêt
Maramagambo à la bordure sud du parc national Queen Elizabeth. Cette grotte est une
destination touristique populaire. Elle contient un nombre important de déjections de
chauves-souris qui peuvent contenir le virus de Marbourg.
Plus récemment, soit à l’été 2008, une touriste hollandaise a visité la même grotte le
19 juin et elle est décédée de l’infection au virus de Marbourg en juillet après son retour
chez elle.
FIÈVRE HÉMORRAGIQUE DE MARBOURG
Le virus de Marbourg appartient à la même famille que le virus Ébola. La maladie est
rare mais grave. La période d’incubation est de 5 à 10 jours, jusqu’à 21 jours. Les
symptômes sont la fièvre, des frissons et de la myalgie. Vers le 5ième jour après
l’apparition de ces 1ers symptômes, un rash maculopapulaire peut se manifester sur le
tronc. Puis, des nausées, des vomissements, une douleur thoracique, une douleur
abdominale, un mal de gorge et de la diarrhée peuvent apparaître. Avec la progression de
la maladie, on peut assister à une jaunisse, une inflammation du pancréas, une perte de
poids sévère, un délirium, une insuffisance hépatique, des hémorragies massives et à une
insuffisance multiviscérale.
Le diagnostic est fait par la recherche d’anticorps anti-virus de Marbourg (IgG précoces
et tardifs, IgM), par PCR ou par culture virale.
Le taux de mortalité est de 23 à 25 %.
Le virus est indigène à l’Afrique, incluant quelques parties de l’Ouganda, la partie ouest
du Kenya, la République démocratique du Congo, l’Angola et possiblement le
Zimbabwe.

Actualités en santé des voyageurs, 5 février 2009, vol. 10, no 3
Membres du sous-comité : Gisèle Asselin [email protected], Chantal Beaudet[email protected]
Martin Brizard [email protected],Yen-Giang Bui y.[email protected], Michel Frigon [email protected],
Suzanne Gagnon [email protected], Annie-Claude Labbé [email protected], Michel Landry
[email protected].qc.ca, Claude Léger [email protected], Vilayvong Loungnarath [email protected] Jannine
Matte [email protected], Julio Sotto [email protected]
Les hôtes réservoirs de la maladie n’ont pas été identifiés mais les facteurs de risque des
personnes atteintes font soupçonner certaines espèces dont les chauves-souris. Des
personnes ont contracté la maladie en manipulant des singes. La maladie peut également
être transmise par contact avec du sang de personnes malades et par manipulation du
virus en laboratoire si les précautions ne sont pas suffisantes. Le virus pourrait être de
plus transmissible par aérosol.
RECOMMANDATIONS
Les voyageurs devraient prendre les précautions suivantes :
1. éviter les contacts avec les chauves-souris et d’autres animaux sauvages;
2. ne pas entrer dans les grottes et les mines où se trouvent des chauves-souris
dans les zones endémiques;
3. consulter un médecin immédiatement si fièvre ET
a. contact avec des animaux ou des personnes malades ou
b. si visite de grottes infestées par les chauves-souris en Afrique,
particulièrement durant les 3 dernières semaines avant le début des
symptômes;
4. si morsure ou égratignure par un animal ou si contact avec un liquide corporel
(ex. : salive) d’un animal dans une muqueuse ou une plaie récente :
a. laver la région touchée avec de l’eau et du savon,
b. consulter un médecin immédiatement;
5. se procurer une assurance prévoyant une évacuation médicale si le pays visité ne
permet pas un accès à des soins médicaux de qualité.
Source : Centers for Disease Control and Prevention on line. Traveler’s Health. In the News:
Marbourg Case in US Traveler to Uganda. February 02, 2009.