Vol. 10, no 3, 5 février
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Comité consultatif québécois sur la santé des voyageurs (CCQSV) Vigie et rédaction des actualités en santé des voyageurs Mise à jour en date du 5 février 2009, vol. 10, no 3 FIÈVRE DE MARBOURG EN OUGANDA ÉTAT DE SITUATION En janvier 2008, un citoyen des États-Unis a présenté les symptômes de la fièvre hémorragique de Marbourg à la suite d'un voyage en Ouganda. Il a guéri de sa maladie. Durant son séjour, le voyageur avait visité la « grotte du python » située dans la forêt Maramagambo à la bordure sud du parc national Queen Elizabeth. Cette grotte est une destination touristique populaire. Elle contient un nombre important de déjections de chauves-souris qui peuvent contenir le virus de Marbourg. Plus récemment, soit à l’été 2008, une touriste hollandaise a visité la même grotte le 19 juin et elle est décédée de l’infection au virus de Marbourg en juillet après son retour chez elle. FIÈVRE HÉMORRAGIQUE DE MARBOURG Le virus de Marbourg appartient à la même famille que le virus Ébola. La maladie est rare mais grave. La période d’incubation est de 5 à 10 jours, jusqu’à 21 jours. Les symptômes sont la fièvre, des frissons et de la myalgie. Vers le 5ième jour après l’apparition de ces 1ers symptômes, un rash maculopapulaire peut se manifester sur le tronc. Puis, des nausées, des vomissements, une douleur thoracique, une douleur abdominale, un mal de gorge et de la diarrhée peuvent apparaître. Avec la progression de la maladie, on peut assister à une jaunisse, une inflammation du pancréas, une perte de poids sévère, un délirium, une insuffisance hépatique, des hémorragies massives et à une insuffisance multiviscérale. Le diagnostic est fait par la recherche d’anticorps anti-virus de Marbourg (IgG précoces et tardifs, IgM), par PCR ou par culture virale. Le taux de mortalité est de 23 à 25 %. Le virus est indigène à l’Afrique, incluant quelques parties de l’Ouganda, la partie ouest du Kenya, la République démocratique du Congo, l’Angola et possiblement le Zimbabwe. Membres du sous-comité : Gisèle Asselin [email protected], Chantal [email protected] Martin Brizard [email protected],Yen-Giang Bui [email protected], Michel Frigon [email protected], Suzanne Gagnon [email protected], Annie-Claude Labbé [email protected], Michel Landry [email protected], Claude Léger [email protected], Vilayvong Loungnarath [email protected] Jannine Matte [email protected], Julio Sotto [email protected] Actualités en santé des voyageurs, 5 février 2009, vol. 10, no 3 Les hôtes réservoirs de la maladie n’ont pas été identifiés mais les facteurs de risque des personnes atteintes font soupçonner certaines espèces dont les chauves-souris. Des personnes ont contracté la maladie en manipulant des singes. La maladie peut également être transmise par contact avec du sang de personnes malades et par manipulation du virus en laboratoire si les précautions ne sont pas suffisantes. Le virus pourrait être de plus transmissible par aérosol. RECOMMANDATIONS Les voyageurs devraient prendre les précautions suivantes : 1. éviter les contacts avec les chauves-souris et d’autres animaux sauvages; 2. ne pas entrer dans les grottes et les mines où se trouvent des chauves-souris dans les zones endémiques; 3. consulter un médecin immédiatement si fièvre ET a. contact avec des animaux ou des personnes malades ou b. si visite de grottes infestées par les chauves-souris en Afrique, particulièrement durant les 3 dernières semaines avant le début des symptômes; 4. si morsure ou égratignure par un animal ou si contact avec un liquide corporel (ex. : salive) d’un animal dans une muqueuse ou une plaie récente : a. laver la région touchée avec de l’eau et du savon, b. consulter un médecin immédiatement; 5. se procurer une assurance prévoyant une évacuation médicale si le pays visité ne permet pas un accès à des soins médicaux de qualité. Source : Centers for Disease Control and Prevention on line. Traveler’s Health. In the News: Marbourg Case in US Traveler to Uganda. February 02, 2009. Membres du sous-comité : Gisèle Asselin [email protected], Chantal [email protected] Martin Brizard [email protected],Yen-Giang Bui [email protected], Michel Frigon [email protected], Suzanne Gagnon [email protected], Annie-Claude Labbé [email protected], Michel Landry [email protected], Claude Léger [email protected], Vilayvong Loungnarath [email protected] Jannine Matte [email protected], Julio Sotto [email protected]
