Système cardio-vasculaire Anatomie Physiologie
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Thème 05 Système cardio-vasculaire Anatomie Physiologie Physiopathologie N° d’article 1401 – CSauv © Alliance suisse des samaritains 2006 Thème 05 Séquence 01 Page 01 Version 200610f Infarctus Généralités Lors d’un infarctus du myocarde, le muscle cardiaque n’est plus suffisamment alimenté en sang à cause d’une obstruction de vaisseaux coronaires. Dans presque tous les cas, l’infarctus est la conséquence de l’athérosclérose – long processus d’encrassement des vaisseaux par des graisses et des dépôts calcaires (plaques). En se rompant, les plaques augmentent le risque de caillots susceptibles d’obstruer complètement les vaisseaux et d’entraîner un infarctus. Si l’on ne rétablit pas très rapidement l’irrigation de la partie du cœur touchée, les tissus du muscle ­cardiaque se nécrosent. Plus la zone touchée est vaste, plus les conséquences sont graves. Rétrécissement Athérosclérose Informations complémentaires réservées à l’enseignant L’angine de poitrine (angor) est liée à un rétrécissement des vaisseaux coronaires. Ce rétrécissement provoque une diminution de l’apport d’oxygène lors d’un effort (monter un escalier, par exemple). Les douleurs ne durent que quelques minutes et disparaissent soit d’elles-mêmes, soit sous l’effet de la nitroglycérine. Premiers secours comme pour l’infarctus. T05.S01.01.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Temps requis 5 min Généralités Interruption de l’apport sanguin Athérosclérose Dépôts graisseux et calcaires Caillot et obstruction des vaisseaux Nécrose du tissu cardiaque Traitement urgent © Alliance suisse des samaritains 2006 T05.S01.02.200610f Thème 05 Séquence 01 Page 03 Version 200610f Infarctus Facteurs de risque L’athérosclérose est un processus qui s’étale sur des années et des décennies et qui ­entraîne une altération des vaisseaux sanguins. S’il arrive que les symptômes se manifestent parfois chez des sujets jeunes, on ne les voit généralement apparaître qu’à un stade très avancé de la maladie. Mais nous ne sommes toutefois pas sans défense face à ce processus sournois. Les divers facteurs de risque qui favorisent le dépôt de substances graisseuses et calcaires sur la paroi interne des artères sont ­parfaitement connus. Si l’on veut prévenir l’infarctus, il faut éliminer ou – si ce n’est plus possible – traiter les facteurs de risque. On retrouve les mêmes facteurs de risque pour l’attaque cérébrale (accident vasculaire ­cérébrale) et l’arrêt cardio-respiratoire. Informations complémentaires réservées à l’enseignant Facteurs de risque Conséquences Prévention Tabagisme Hypertension Le tabagisme est la principale cause de mortalité évitable dans notre pays. Cesser de fumer peut permettre de réduire d’un cinquième le risque de maladie cardio-vasculaire. Renoncez à fumer. Votre médecin vous aidera pendant le sevrage. L’hypertension (140/90 mm Hg et plus) endommage les vaisseaux et favorise l’athérosclérose. Une tension artérielle normale divise par deux – voire par dix – le risque d’infarctus. Contrôlez votre tension artérielle au moins une fois par an. Surveillez votre poids, mangez peu salé et ayez suffisamment d’activité physique. Consultez votre médecin en cas d’hypertension. Cholestérol (Hyperlipidémie) L’hyperlipidémie (excès de graisses sanguines) favorise le dépôt de substances graisseuses sur la paroi interne des artères. Elle compte parmi les principaux facteurs de risque d’infarctus. Mangez varié et privilégiez les acides gras insaturés (les acides gras saturés sont surtout présents dans les graisses animales). Faites contrôler votre taux de cholestérol au moins tous les 5 ans, dès 20 ans. Le taux idéal de cholestérol total est inférieur à 5 mmol/l. Sédentarité Obésité (Adiposité) Diabète Le manque d’activité physique peut favoriser infarctus, attaque cérébrale, diabète et autres maladies. Une activité physique régulière réduit les risques d’un tiers. 30 minutes par jour d’activité physique d’intensité moyenne (de quoi vous essouffler un peu sans nécessairement transpirer) auront déjà des effets bénéfiques sur votre santé. L’excès de poids favorise l’hypertension artérielle, le diabète et l’hyperlipidémie. Chez les personnes de poids normal, le risque de maladies cardio-vasculaires est trois à quatre fois plus faible que chez les personnes obèses. Une alimentation équilibrée et pauvre en graisses ainsi qu’une activité physique quotidienne vous aident à réduire l’excès de poids et à maintenir un poids normal. Le risque d’infarctus est cinq fois plus élevé chez le diabétique et celui d’attaque cérébrale trois fois plus. Un diabète bien traité peut réduire le danger. Une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et un poids normal contribuent à prévenir le diabète. Faites un contrôle annuel de la glycémie en cas de suspicion de diabète ou de diabétiques dans la famille. Stress Trop de stress nuit à la santé et favorise l’apparition de problèmes cardio-vasculaires et d’autres maladies. Accordez-vous des moments de détente régulièrement et efforcez-vous d’éviter le stress nocif. T05.S01.03.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Facteurs de risque Transparent M.FOL.009.200408f Facteurs de risque � Arrêt cardio-respiratoire � Infarctus � Attaque cérébrale � Tabagisme � Hypertension � Excès de cholestérol � Sédentarité � Obésité � Diabète � Stress N° d’article 1407 – série de transparents CSauv M.FOL.009 © Alliance suisse des samaritains 2004 Tabagisme Hypertension Excès de cholestérol Sédentarité Obésité Diabète Stress © Alliance suisse des samaritains 2006 T05.S01.04.200610f Thème 05 Séquence 01 Page 05 Version 200610f Infarctus Symptômes Vive douleur constrictive ou sensation de brûlure dans la poitrine, souvent accompagnée d’oppression et de peur de mourir Douleur irradiant parfois dans tout le thorax, les deux épaules, les bras, le cou, le maxillaire inférieur ou la partie supérieure de l’abdomen Symptômes associés possibles: pâleur du visage, nausées, sueurs profuses, difficultés respiratoires, pouls irrégulier Douleur indépendante des mouvements et de la respiration et ne cédant pas à la prise de nitroglycérine Parfois peur de mourir Premiers secours Alarmer immédiatement Installer le patient sur un lit, un canapé ou par terre; surélever le haut du corps, placer des coussins ou des couvertures sous la tête, la nuque, le dos Dégrafer les vêtements serrés, le soutien-gorge, dénouer la cravate Aider le patient à prendre de la nitroglycérine si son médecin lui en a prescrit Si possible, donner au patient 500 mg d’aspirine s’il n’est pas allergique à ce médicament Si le patient perd connaissance, appliquer le schéma ABCD Informations complémentaires réservées à l’enseignant Les symptômes ne se manifestent pas toujours aussi nettement qu’ils sont décrits. Souvent, le patient ne ressent qu’une certaine faiblesse, des difficultés respiratoires, une extrême fatigue qu’il attribue à un embarras gastrique, des courbatures, des maux de dents, des rhumatismes ou des maux de dos. Les femmes (âgées) en particulier et les diabétiques ne présentent souvent que des symptômes peu marqués et atypiques. De plus, certains patients refusent d’admettre qu’ils sont victimes d’un infarctus. Si vous suspectez un infarctus, prenez vos responsabilités! Alarmez immédiatement! D’autres informations sont disponibles auprès de la Fondation suisse de cardiologie à Berne (www.swissheart.ch) T05.S01.05.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Symptômes Transparent M.FOL.010.200408f Infarctus Symptômes � Oppression et douleur constrictive dans la poitrine � Douleur irradiante � Douleur indépendante des mouvements et de la respiration � Parfois, peur de mourir � Symptômes associés N° d’article 1407 – série de transparents CSauv © Alliance suisse des samaritains 2004 M.FOL.010 Oppression et douleur constrictive dans la poitrine Douleur irradiante Douleur indépendante des mouvements et de la respiration Symptômes associés possibles (sueurs profuses, etc.) Parfois peur de mourir Premiers secours Transparent M.FOL.011.200408f Infarctus Premiers secours � Alarmer immédiatement � Surélever le haut du corps � Dégrafer les vêtements serrés � Nitroglycérine, si prescrit par le médecin � Aspirine, si aucune allergie � Si inconscience � Schéma ABCD N° d’article 1407 – série de transparents CSauv © Alliance suisse des samaritains M.FOL.011 2004 Alarmer immédiatement Surélever le haut du corps Dégrafer les vêtements serrés Nitroglycérine Si prescrit par le médecin Aspirine 500 mg Si aucune allergie Si inconscience Schéma ABCD Vidéo/DVD M.FIL.001 Scène «Urgence cardiaque» © Alliance suisse des samaritains 2006 T05.S01.06.200610f Thème 05 Séquence 02 Page 01 Version 200610f Attaque cérébrale Généralités Des troubles de l’irrigation sanguine peuvent aussi toucher les vaisseaux du cerveau qui a, tout comme le cœur, un besoin constant d’oxygène et de nutriments. Quand nous sommes à l’état de repos, le cerveau utilise presque un quart du volume ­sanguin propulsé par le cœur. Si l’apport sanguin diminue, les cellules nerveuses de la zone touchée ne reçoivent plus assez ou plus du tout d’oxygène. Elles se détériorent et meurent si l’irrigation n’est pas rapidement rétablie. Les conséquences pour les fonctions organiques sont plus ou moins graves et dépendent de la zone cérébrale touchée par le manque d’irrigation sanguine ainsi que de l’étendue des dégâts. Quatre attaques cérébrales sur cinq sont dues à l’athérosclérose, un caillot (thrombus) venant obstruer un vaisseau au diamètre rétréci. L’accident vasculaire cérébral peut aussi être causé par un caillot migrant depuis le cœur (embolus). Athérosclérose T05.S02.01.200610f Thrombus Embolus © Alliance suisse des samaritains 2006 Temps requis 5 min Généralités Blocage de l’apport sanguin au cerveau Conséquence de l’athérosclérose Facteurs déclenchants: thrombus, embolus Mort des cellules nerveuses si pas de traitement rapide © Alliance suisse des samaritains 2006 T05.S02.02.200610f Thème 05 Page 03 Séquence 02 Version 200610f Attaque cérébrale Symptômes 1 1 1 1 1 1 Apparition soudaine de faiblesse, paralysie ou sensation d’engourdissement généralement d’un côté du corps (visage, bras ou jambe) Cécité soudaine (souvent un seul œil), image double Perte subite de la parole ou difficultés à comprendre ce qui se dit Vertiges rotatoires et marche hésitante durant plus de 15 minutes Maux de tête soudains, inhabituels et intenses 1 1 Premiers secours Chaque minute compte! Alarmer immédiatement! Installer le patient sur un lit, un canapé ou par terre. Surélever le haut du corps, placer un coussin ou des couvertures sous la tête, la nuque et le dos Rester près du patient, le réconforter, le tranquilliser et le surveiller Si le patient perd connaissance, appliquer le schéma ABCD Informations complémentaires réservées à l’enseignant Les symptômes de l‘attaque cérébrale peuvent varier. Un seul ou plusieurs symptômes peuvent survenir, d’une intensité très variable. D’autres informations sont disponibles auprès de la Fondation suisse de cardiologie à Berne (www.swissheart.ch) T05.S02.03.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Symptômes Transparent M.FOL.012.200408f Attaque cérébrale Symptômes � Troubles de la vue � � � � � Faiblesse soudaine, paralysie ou sensation d’engourdissement � � � � � Perte de la parole � Vertiges rotatoires et marche hésitante � Parfois violents maux de tête N° d’article 1407 – série de transparents CSauv © Alliance suisse des samaritains 2004 M.FOL.012 Faiblesse soudaine, paralysie ou sensation d’engourdissement, en général d’un seul côté Troubles de la vue Perte de la parole Vertiges rotatoires et marche hésitante Parfois violents maux de tête Premiers secours Transparent M.FOL.013.200408f Attaque cérébrale Premiers secours � Alarmer immédiatement � Surélever le haut du corps � Assister et surveiller le patient Si inconscience � Schéma ABCD N° d’article 1407 – série de transparents CSauv M.FOL.013 © Alliance suisse des samaritains 2004 Alarmer immédiatement Surélever le haut du corps Assister et surveiller le patient Si inconscience Schéma ABCD © Alliance suisse des samaritains 2006 T05.S02.04.200610f Thème 05 Séquence 03 Page 01 Version 200610f Arrêt cardio-respiratoire Généralités Les mouvements de pompage du muscle cardiaque sont déclenchés et synchronisés par le système de conduction électrique du cœur. Cela permet aux millions de cellules musculaires du cœur de se contracter et de se ­décontracter de façon rythmique. Tout dysfonctionnement de ce système électrique ­provoque des troubles du rythme et des mouvements de pompage du muscle cardiaque. Il se produit alors une sorte de tempête d’impulsions électriques incontrôlées. Le cœur se met en fibrillation, il ne pompe plus, respectivement ne bat plus. Ce type de fibrillation ventriculaire est une complication fréquente de l’infarctus et est à l’origine de 4 arrêts cardiaques subits sur 5. Autres causes T05.S03.01.200610f Choc d’origine électrique Accident Noyade Asphyxie Effets secondaires ou surdose de médicaments Réactions allergiques © Alliance suisse des samaritains 2006 Temps requis 5 min Généralités Pompage déclenché par le système de conduction électrique Fibrillation Arrêt cardio-respiratoire Cause la plus fréquente Infarctus Autres causes Choc d’origine électrique Accident Noyade Asphyxie Effets secondaires ou surdose de médicaments Réactions allergiques © Alliance suisse des samaritains 2006 T05.S03.02.200610f Thème 05 Séquence 03 Page 03 Version 200610f Arrêt cardio-respiratoire Symptômes Inconscience; le patient tombe ou s’effondre sur son siège Aucune réaction si on lui parle à haute voix, ou à la douleur Aucune respiration Aucun signe de vie spontané Premiers secours Alarmer immédiatement Appliquer le schéma ABCD Informations complémentaires réservées à l’enseignant D’autres informations sont disponibles auprès de la Fondation suisse de cardiologie à Berne (www.swissheart.ch) T05.S03.03.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Symptômes Transparent M.FOL.014.200408f Arrêt cardio-respiratoire Symptômes � Inconscience � Aucun signe de vie spontané Premiers secours � Alarmer immédiatement � Schéma ABCD N° d’article 1407 – série de transparents CSauv © Alliance suisse des samaritains 2004 Inconscience Aucune réaction à la douleur Aucune signe de vie spontané M.FOL.014 Vidéo/DVD Premiers secours Alarme immédiate Schéma ABCD M.FIL.001 Scène «Accident dû à l’électricité» © Alliance suisse des samaritains 2006 T05.S03.04.200610f Thème 05 Séquence 04 Page 01 Version 200610f Lésions internes Généralités Lors d’accidents, il y a toujours un risque de lésions des organes internes: foie, rate, etc. Les circonstances de l’accident permettent de suspecter ce genre de lésions. Une prise en charge médicale rapide s’impose pour ce type de patients, il est donc impératif d’alarmer immédiatement. Symptômes Peau très pâle et froide Sueurs froides Patient très souvent indifférent, mais aussi agité, excité ou agressif Respiration rapide et superficielle, bâillements Aggravation continue de l’état général Premiers secours Alarmer Ne pas déplacer le patient inutilement Installer en position couchée Protection thermique Schéma ABCD Informations complémentaires réservées à l’enseignant Le problème de l’état de choc n’est pas traité dans le cours de sauveteur. L’objectif de ce cours est d’amener le sauveteur à suspecter une lésion interne, à ne plus bouger le patient et à veiller à ce qu’il reçoive rapidement un traitement médical. Lors d’accidents, les lésions internes passent souvent inaperçues; elles sont décelées tardivement à cause du stress et de l’énervement. C’est la raison pour laquelle de tels patients ont besoin d’examens et de traitements médicaux. T05.S04.01.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Temps requis 10 min Généralités Tenir compte des circonstances de l’accident Alarmer Symptômes Transparent M.FOL.015.200408f Lésions internes Symptômes � Pâleur � Sueurs froides � Apathie, voire agressivité � Respiration superficielle � Aggravation de l’état général N° d’article 1407 – série de transparents CSauv © Alliance suisse des samaritains 2004 M.FOL.015 Peau très pâle et froide Sueurs froides Patient indifférent à agressif Respiration superficielle Aggravation de l’état général Premiers secours Transparent M.FOL.016.200408f Lésions internes Premiers secours � Alarmer � Ne pas déplacer inutilement le patient � Position couchée � Protection thermique � Schéma ABCD N° d’article 1407 – série de transparents CSauv M.FOL.016 © Alliance suisse des samaritains 2004 Alarmer Ne pas déplacer le patient inutilement Position couchée Protection thermique Schéma ABCD Video/DVD M.FIL.001 Scène «Blessure abdominale» © Alliance suisse des samaritains 2006 T05.S04.02.200610f
