Mal Chronique des Montagnes

Treatment of Monge’s
disease: new developments
Université Paris 13
Université Cayetano Heredia, Lima, Pérou
Jean-Paul Richalet, Maria Rivera, Maxime Maignan,
Catherine Privat, Isabelle Pham, Jose-Luis Macarlupu,
Olivier Petitjean, Fabiola León-Velarde

1. Position du problème

3L'acétazolamide comme traitement du Mal Chronique des Montagnes: résultats d'une étude randomisée. 29/06/07
Mal Chronique des Montagnes
•Syndrome polyglobulique d’altitude (Leon-Velarde et al., 2005)
Hémoglobinémie > 210g/L
•Symptômes peu spécifiques (Winslow et al., 1987)
•Insuffisance cardiaque et AVC (Penaloza et al., 2007)
•Carence de traitement (Leon-Velarde et al., 2005)

4L'acétazolamide comme traitement du Mal Chronique des Montagnes: résultats d'une étude randomisée. 29/06/07
Désensibilisation des
chémorécepteurs centraux Respiration périodique nocturne
HYPOVENTILATION
Hypoxémie
Erythropoïèse excessive
Hyperviscosité sanguine Hypertension artérielle pulmonaire
Vasoconstriction pulmonaire
Remodelage vasculaire
Insuffisance cardiaque, atteintes neurologiques
Schéma physiopathologique possible du MCM
(d’après Leon-Velarde et Richalet, 2006)

5L'acétazolamide comme traitement du Mal Chronique des Montagnes: résultats d'une étude randomisée. 29/06/07
Acétazolamide
•Inhibiteur de l’anhydrase carbonique
•Acidose métabolique
•Augmente la ventilation (Coates et al., 1991; Swenson et al., 1991)
•Réduction de l’hématocrite chez les MCM
(Richalet et al., 2005)
•Inhibe la vasoconstriction pulmonaire hypoxique
(Teppema et al., 2007; Shimoda et al., 2007)