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LES ARTICULATIONS 1. Les articulations sont les points d'union entre les os. Leurs fonctions consistent à relierles os et à permettre la mobilité du squelette. CLASSIFICATION DES ARTICULATIONS 1. La classification structurale divise les articulations en articulations fibreuses, cartilagineuses ou synoviales. Selon la classification fonctionnelle, une articulation peut être immobile, semi-mobile ou mobile. ARTICULATIONS FIBREUSES 1. Les articulations fibreuses relient les os par du tissu fibreux; il n'y a pas de cavité articulaire. Presque toutes les articulations fibreuses sont des articulations immobiles. 2. Sutures/syndesmoses/gomphoses. Les principaux types d'articulations fibreuses sont les sutures, les syndesmoses et les gomphoses. ARTICULATIONS CARTILAGINEUSES 1. Dans les articulations cartilagineuses, les os sont unis par du cartilage; il n'y a pas de cavité articulaire. 2. Synchondroses/symphyses. Les articulations cartilagineuses comprennent les synchondroses et les symphyses. Certaines synchondroses et toutes les symphyses sont des articulations semi-mobiles. ARTICULATIONS SYNOVIALES 1. La.plupart des articulations du corps sont des articulations synoviales, qui sont toutes des articulations mobiles. Structure générale 2. Toutes les articulations synoviales possèdent une cavité articulaire entourée d'une capsule fibreuse tapissée d'une membrane synoviale et renforcée par des ligaments; les extrémités des os sont couvertes de cartilage articulaire et la cavité articulaire contient le liquide synovial. Certaines de ces articulations (l'articulation sterno-claviculaire, par exemple) contiennent des disques articulaires. Bourses et gaines de tendon 3. Les bourses sont des sacs fibreux tapissés d'une membrane synoviale et contenant le liquide synovial. Les gaines de tendon ressemblent aux bourses mais ce sont des structures cylindriques qui entourent les tendons des muscles. Les bourses et les gaines de tendon diminuent la friction entre les structures adjacentes et leur permet de bouger facilement l'une contre l'autre lors du mouvement d'un membre. Facteurs Influant sur la stabilité des articulations synoviales 4. Les surfaces articulaires qui assurent le plus de stabilité possèdent des surfaces étendues et des cavités profondes et s'ajustent bien ensemble. 5. Les ligaments empêchent les mouvements non souhaitables et contribuent à l'orientation du mouvement de l'articulation. 6. Le tonus des muscles dont les tendons traversent l'articulation est un facteur de stabilité important dans de nombreuses articulations. Mouvements permis par les articulations synoviales 7. Lorsqu'un muscle squelettique se contracte, l'insertion (attachée à l'os mobile) se déplace vers l'origine (attachée à l'os immobile). Il peut se produire trois types de mouvement lorsque les muscles se contractent autour des articulations: (a) des mouvements de glissement, (b) des mouvements angulaires (comprenant la flexion, l'extension, l'abduction, l'adduction et la circumduction) et (c) la rotation. 8. Les mouvements spéciaux sont la supination et la pronation, l'inversion et l'éversion, la protaction et la rétraction, l'élévation et l'abaissement, et l'opposition. Types d'articulations synoviales 9. Les articulations synoviales se distinguent les unes des autres par les mouvements qu'elles permettent. Un mouvement peut être non axial (glissement), uniaxial (selon un plan), biaxial (selon deux plans) ou multiaxial (selon trois plans). 10. Les six catégories principales d'articulations synoviales sont des articulations planes (mouvement non axial), les articulations trochléennes (mouvement uniaxial), les articulations à pivot (mouvement uniaxial avec rotation permise), les articulations condyliennes (mouvement biaxial avec des mouvements angulaires selon deux plans), les articulations en selle (mouvement biaxial, comme les articulations condyliennes, mais plus libre), et les articulations sphéroïdes (mouvement multiaxial et de rotation). Structure de quelques articulations synoviales 11. Le coude est une articulation trochléeime dans laquelle le cubitus (et le radius) s'articule avec l'humérus, permettant la flexion et l'extension. Ses surfaces articulaires sont tout à fait complémentaires et constituent le facteur le plus important dans la stabilité de l'articulation. 12. L'articulation de l'épaule est une articulation sphéroïde formée de la tête humérale et de la cavité glénoïdale de la scapula. C'est l'articulation la plus mobile de tout le corps; elle permet tous les mouvements angulaires et circulaires. Ses surfaces articulaires sont peu profondes. Sa capsule est lâche et mal renforcée par les ligaments. Les tendons des muscles biceps brachial et de la coiffe des rotateurs contribuent à sa stabilité. 13. L'articulation de la hanche est une articulation sphéroïde formée de la tête du fémur et de l'acétabulum de l'os iliaque. Elle est extrêmement bien adaptée pour supporter le poids de la tête et du tronc. Ses surfaces articulaires sont profondes et solides. Sa capsule épaisse est renforcée par des ligaments. 14. L'articulation du genou est l'articulation la plus volumineuse du corps. C'est une articulation trochléenne formée des condyles du fémur et du tibia ainsi que de la rotule et de la trochlée fémorale situées sur la face antérieure. L'extension, la flexion et une certaine rotation sont permises. Ses surfaces articulaires sont peu profondes et condyliennes. Des ménisques en forme de croissant approfondissent les surfaces articulaires du tibia. La cavité articulaire est entourée d'une càpsule, mais seulement sur les faces latérales et postérieure. Plusieurs ligaments extra-capsulaires et les ligaments intra-capsulaires croisés antérieur et postérieur contribuent à empêcher le déplacement anormal des condyles du fémur sur les surfaces articulaires du tibia. Le tonus des muscles quadriceps fémoral et semi-membraneux joue un rôle important dans la stabilité du genou. DÉSÉQUILIBRES HOMÉOSTATIQUES DESARTICULATIONS Blessures courantes des articulations. 1. Les entorses sont liées à l'élongation ou à la rupture des ligaments de l'articulation. La guérison se fait lentement car les ligaments sont mal vascularisés. 2. Les lésions du cartilage, particulièrement ceux du genou, sont fréquentes dans les sports de contact et peuvent être èausées par un mouvement de rotation excessif ou une forte compression. Le cartilage non vascularisé ne peut pas se reconstituer de lui-même. 3. Les luxations sont des déplacements des surfaces articulaires des os. Elles doivent être réduites. Inflammations et maladies dégénératives 4. La bursite et la tendinite sont des inflammations d'une bourse et d'une gaine de tendon, respectivement. 5. L'arthrite est une inflammation ou une dégénérescence d'une articulation, accompagnée de raideur, de douleur et d'enflure. Les formes aiguüs sont généralement causées par une infection bactérienne. Les formes chroniques comprennent l'arthrose, l'arthrite rhumatoïde et les arthropathies goutteuses. 6. L'arthrose est une affection dégénérative très fréquente chez les personnes âgées. Les articulations qui supportent le poids du corps sont les plus touchées. 7. L'arthrite rhumatoïde est l'arthrite la plus invalidante; c'est une maladie auto-immune qui comporte une grave inflammation des articulations et généralement une atteinte des valvules cardiaques. 8 . Les arthropathies goutteuses sont des inflammations des articulations causées par le dépôt de sels d'urate, principalement dans les tissus mous des articulations. DÉVELOPPEMENT ET VIEILLISSEMENT DES ARTICULATIONS 1. Les articulations se forment à partir du mésenchyme parallèlement au développement embryonnaire des os. 2. Mis à part les blessures, les articulations fonctionnent bien jusqu'à la fin de la cinquantaine; les symptômes de l'arthrose commencent alors à se manifester chez la plupart des personnes.
