changement climatique et impact sur la santé
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changement climatique et impact sur la santé humaine vus sous l’angle de l’exposome Séminaire scientifique annuel PRINCEPS Maison de la Chimie Paris le 15 Octobre 2015 Robert Barouki Toxicologie Pharmacologie et Signalisation Cellulaire UMR-S 1124 INSERM Université Paris Descartes Service de Biochimie Métabolomique et Protéomique Hôpital Necker Enfants Malades Le concept d’Exposome permet il de mieux comprendre les effets sanitaires du changement climatique? Sans doute, mais qu’est ce que l’exposome? Mécanique des expositions Source Environmental Intensity Stressor Response Outcome Upstream Human and natural Factors Individual Behavior Receptor NRC Report on Exposure Science in the 21st Century (2012) and D Balshaw, NIEHS NRC Report on Exposure Science in the 21st Century (2012) L’intrication Ecosystèmes-Santé humaine Food fresh water fuel nutrients soil production climate flood disease Personal resources protection Sufficient food Shelter Acces to goods Health Feeling well Clean air and water esthetic Educational recreational Cohesion respect and solidarity Opportunity to achieve what each individual values doing and being Exposome: première définition “The Exposome (Chris Wild, CIRC): The totality of exposure an individual is subjected to from conception to death…” Le complément d’origine environnementale du génome. Exposome: contributions au concept Courtesy of D Balshaw, NIEHS La complexité des expositions Stressor: Physical, Chemical, Biological, Psycho-social Source: Air, Water, Soil, Food, Consumer Products, Drugs Place: Home, School, Work, Neighborhood, Community, City, State, Region Time: Fetal, Child, Adolescent, Young Adult, Adult, Older-adults, Elderly Route of Contact: Skin, Lungs, Diet Distribution: Lungs, Neuro, Skin, GI, other organs Targets: Biological pathways Courtesy: D Balshaw La question du temps et de la programmation Modes of toxicity Repeated exposition (ex: smoking) reiteration exposition externe persistence Internal exposure Programming or developmental Alteration (delayed response) fetus enfant epigenetics? exposure adulte personne âgée NRC Report on Exposure Science in the 21st Century (2012) Une exploration à différentes échelles (1) Une exploration à différentes échelles (2) Échelle globale Individuelle Les enquêtes (alimentaires, matrices emploi-exposition, … Les biomarqueurs (omiques, …) La trajectoire des dangers An individual’ individual’s space-time activity model Agent based modelling Courtesy D Sarigiannis Heals Intégration du changement climatique dans une exploration à différentes échelles McMichael et al, 2011 Les effets du changement climatique sont nombreux et concernent des pathologies fréquentes CDC Effets directs et indirects storms Water quality age gender health drought air pollution socioeconomic social capital flood land use PH-infra structure Heat wave ecologic change mobility conflicts Watts et al, Lancet 2015 Interaction entre changement climatique et d’autres facteurs de stress environnementaux Qualité de l’air Facteurs de stress: changement climatique, pollution particulaire (transports, feux de forêts), contaminants chimiques, air intérieur. Respiratory and cardiovascular diseases Interaction entre changement climatique et d’autres facteurs de stress environnementaux Maladies infectieuses Facteurs de stress: maladies à vecteur, catastrophes, inondations, qualité de l’eau, température, déshydratation, dysrégulation de l’immunité. Interaction entre changement climatique et d’autres facteurs de stress environnementaux Allergies Facteurs de stress: développement des pollens, moisissures, air intérieur, dysrégulation de l’immunité. Quelques conclusions o Les effets du CC sont multiples. o Ils concernent des pathologies fréquentes qui ont d’autres causes aussi. o On peut s’attendre à des interactions entre CC et d’autres stress environnementaux. Et alors? o Les effets du CC affecteront surtout les populations subissant d’autre stress environnementaux (pollution atmosphérique, contaminants, stress psycho-sociaux). o Les cobénéfices sont dans les deux sens: la lutte contre le CC entraînera des effets bénéfiques pour d’autres stress environnementaux, mais l’inverse est vrai aussi. o Une vision intégrée des effets des stress environnementaux a plus de chances de donner des bénéfices durables. Les points de discussion Les implications en politique de santé publique et de l’environnement o On ne peut séparer les deux dimensions. o Les politiques d’acquisition des connaissances sur l’exposition doivent être poursuivies: observatoires, biomonitoring, etc. o Les « points noirs » ne sont pas uniquement ceux où se concentre un facteur de stress; ce sont aussi les endroits où plusieurs facteurs coexistent même discrètement. o Une réduction globale, même modérée, des expositions peut être utile. o Les messages de santé publique doivent être cohérents et tenir compte de l’ensemble des expositions.
