COCHRANE FRANCE Cibler la souche bactérienneresponsable

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Lettre d’information journalistes Cochrane France Juillet 2015
COCHRANE FRANCE
Cette lettre d’information signale une conclusion médicale et ses implications pour la pratique de soins,
publiée en juillet 2015 dans la Cochrane Library.
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Cibler la souche bactérienneresponsable des ulcères pourrait aider à prévenir
le cancer de l'estomac
Une nouvelle revue systématique publiée dans la Bibliothèque Cochrane indique que l'éradication de
la bactérieHelicobacter pylori–le principal responsable des ulcères de l'estomac –par un traitement de
courte durée associant deux médicaments couramment utilisés pourrait aider à réduire le risque de
cancer gastrique. Le cancer de l’estomac, ou gastrique, est la troisième cause de décès par cancer
dans le monde, et les personnes infectées par l’H. pylori sont plus susceptibles de développer cette
maladie.
La bactérie H. pyloriest présente dans l’organisme d’environ deux tiers de la population, mais dans la
plupart des cas, elle n’entraîne aucune gêne ni d'autres symptômes. La bactérie peut toutefois être
éradiquée par des antibiotiques en traitement de courte durée, associéssouvent à un autre
médicament qui supprime la production d'acide gastrique. Pour déterminer si l'éradication de l’H.
pyloripourrait réduire l'incidence du cancer gastrique, les chercheurs ont analysé tous les essais
contrôlés randomiséspubliés comparant au moins une semaine de traitement contre l’H. pylori par
rapport à un placebo ou à l’absence de traitement, chez des adultes infectés par l’H. pyloriautrement
en bonne santé et asymptomatiques. La revue porte uniquement sur les essais dans lesquels les
participants avaient été suivis pendant au moins deux ans et comportant au moins deux participants
ayant développé un cancer gastrique.
Six essais totalisant près de 6500 participants remplissaient les critères des chercheurs. Une étude
avait été menée en Colombie et le reste dans des pays asiatiques, dont quatre en Chine et une au
Japon, où le cancer de l'estomac est plus fréquent. Dans la plupart des études, les antibiotiques
étaient associés à des médicaments qui suppriment la production d'acide gastrique (inhibiteurs de la
pompe à protons). Une analyse des résultats des études révèle que les antibiotiques associés au
traitement de suppression de l'acide gastrique, administrés pendant une à deux semaines, ont
prévenu le développement du cancer gastrique comparativement au placebo ou à l’absence de
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traitement : dans ces études, 51 personnes (1,6%) parmi les 3294 ayant reçu un traitement contre l’H.
pyloriont développé un cancer gastrique,contre 76 personnes (2,4%) parmi les 3 203 n’ayant reçu
aucun traitement ou ayant reçu le placebo. Cependant, le nombre de décès par cancer gastrique était
faible dans ces essais, et les données étaient insuffisantes pour déterminer avec certitude si
l'éradication de la bactérie améliorait la survie.
« Les résultats de cette revue systématique et de la méta-analyse s’ajoutent au corpus de preuves
croissant suggérant que l'éradication de l’H. pyloridans la population générale a le potentiel de
prévenir le cancer gastrique. Les recommandations internationales sur la prise en charge de l'infection
à H. pyloripourraient en être affectées », expliqueun des co-auteursde la revue, Paul Moayyedi, de
l'Université McMaster, au Canada. « Cependant, davantage de recherchessont nécessaires sur
l'ampleur de cet effet et sur les inconvénients potentiels du traitement contre l’H. pylori avant que celui-
ci ne puisse être préconisé comme moyen de prévention du cancer gastrique. »
« Cette revue systématique met en évidence la nécessité de mener d'autres essais dans différentes
populations afin de fournir davantage de données probantes, et ces essais devraient rendre compte
tant des avantages que des inconvénients d'une telle approche », déclare l'auteur principal, Alex Ford,
affilié à l'hôpital universitaire de Saint-James et à l'Université de Leeds,au Royaume-Uni.
Référence complète:Ford AC, Forman D, Hunt R, Yuan Y, Moayyedi P. Helicobacter pylori eradication for the
prevention of gastric neoplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD005583. DOI:
10.1002/14651858.CD005583.pub2. URL à la publication :http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD005583.pub2
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