Sommaire Contraception masculine N° 35. Contraception .......................................................................................... 9 La vasectomie...................................................................................................10 Le préservatif ....................................................................................................10 Les autres procédés non validés .....................................................................11 Stérilité masculine N° 37. Stérilité du couple : conduite de la première consultation ..................... 13 Définition et épidémiologie .............................................................................15 Causes d’infertilité masculine .........................................................................15 Exploration d’une infertilité masculine ..........................................................16 Pathologie génito-scrotale N° 48. Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l’homme .................. 21 Phimosis et paraphimosis ...............................................................................23 Torsion testiculaire ..........................................................................................24 Hydrocèle de la vaginale testiculaire ..............................................................24 Crytorchidie ......................................................................................................25 Autres pathologies génito-scrotales (diagnostics différentiels) ...................26 Troubles de la sexualité masculine N° 56. Sexualité normale et ses troubles .......................................................... 31 Composantes de la sexualité masculine ........................................................32 Pathologies de la sexualité masculine et leurs causes ..................................33 Déficit androgénique lié à l’âge (DALA) ou andropause N° 120. Ménopause et andropause ..................................................................... 35 Définition ..........................................................................................................36 Diagnostic positif .............................................................................................36 Caractéristiques de la testostérone ...............................................................36 Étiologies ..........................................................................................................37 Conséquences ..................................................................................................37 Traitement ........................................................................................................37 Troubles de la miction N° 121. Troubles de la miction et incontinence urinaire de l’adulte et du sujet âgé .. 39 Les symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) ...........................................41 Exploration des troubles mictionnels ............................................................42 Mécanismes et étiologies ................................................................................46 Incontinence urinaire de l’adulte N° 121. Troubles de la miction et incontinence urinaire de l’adulte et du sujet âgé .. 53 Définition ..........................................................................................................55 Classification ....................................................................................................55 Épidémiologie...................................................................................................55 Étiologies ..........................................................................................................56 Comment explorer une incontinence .............................................................57 Traitement ........................................................................................................59 Troubles de l’érection N° 122. Trouble de l’érection .............................................................................. 61 Définition ..........................................................................................................62 Épidémiologie...................................................................................................62 Physiologie de l’érection .................................................................................62 Étiologies de la dysfonction érectile...............................................................63 Diagnostic et bilan............................................................................................64 Traitement ........................................................................................................64 Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) N° 123. Hypertrophie bénigne de la prostate ..................................................... 67 Définition ..........................................................................................................69 Fréquence, étiologies et facteurs de risque de l’HBP ....................................69 Rappel sur les SBAU .........................................................................................69 Diagnostic positif .............................................................................................70 Interrogatoire ...................................................................................................70 Examen physique .............................................................................................70 Examens complémentaires .............................................................................71 Pronostic, complications .................................................................................72 Diagnostic différentiel .....................................................................................72 Traitement ........................................................................................................72 Infections urinaires N° 157. 6 Infections urinaires de l’enfant et de l’adulte......................................... 77 Généralités........................................................................................................79 Germes responsables ......................................................................................80 Bandelette urinaire ..........................................................................................80 Examen cyto-bactériologique des urines ......................................................81 Facteurs favorisant les infections urinaires ...................................................81 Cystite aiguë non compliquée .........................................................................81 Cystite compliquée de la femme .....................................................................82 Cystite récidivante de la femme ......................................................................82 Pyélonéphrite aiguë simple .............................................................................83 Pyélonéphrite à risque de complication et pyélonéphrite grave .................83 Prostatite aiguë ................................................................................................84 Infections urinaires de la femme enceinte .....................................................85 Infection urinaire sur sonde ............................................................................86 Hématurie N° 257. Hématurie .............................................................................................. 89 Définition ..........................................................................................................90 Circonstance de découverte et diagnostic positif .........................................90 Diagnostic différentiel .....................................................................................91 Étiologies ..........................................................................................................91 Clinique .............................................................................................................92 Bilan paraclinique ............................................................................................93 L’hématurie caillotante ....................................................................................94 Lithiase urinaire N° 262. Lithiase urinaire ..................................................................................... 97 Lieu de formation des calculs urinaires..........................................................99 Les différents types de calculs ........................................................................99 Facteurs favorisant la formation des calculs urinaires ...............................100 Conséquences des calculs .............................................................................100 Diagnostic différentiel ...................................................................................102 Examens complémentaires ...........................................................................102 Prise en charge ...............................................................................................103 Annexes ...........................................................................................................104 Cancer de la prostate N° 307. Tumeurs de la prostate ........................................................................ 113 Anatomie de la prostate ................................................................................115 Physiologie de la prostate .............................................................................115 Épidémiologie du cancer de la prostate .......................................................116 Histoire naturelle............................................................................................116 Anatomie-pathologique ................................................................................ 117 Principaux modes de découverte ................................................................. 117 Faut-il dépister le cancer de la prostate ? .....................................................118 Diagnostic positif Histologique .....................................................................119 Bilan d’extension ............................................................................................119 Paramètres pronostiques ..............................................................................120 Traitement ......................................................................................................120 Surveillance ....................................................................................................123 Tumeur du rein N° 308. Tumeurs du rein ................................................................................... 129 Épidémiologie et facteurs de risque .............................................................131 7 Anatomopathologie et classification............................................................131 Mode de découverte ......................................................................................132 Interrogatoire et examen clinique ................................................................133 Bilan biologique .............................................................................................133 Imagerie ..........................................................................................................133 Formes héréditaires de cancer du rein .........................................................134 Pronostic .........................................................................................................135 Indication de biopsies percutanées de tumeurs rénales ............................135 Tumeurs du testicule N° 310. Tumeurs du testicule ............................................................................141 Épidémiologie et facteurs de risque .............................................................143 Anatomie pathologique .................................................................................143 Histoire naturelle............................................................................................144 Modes de découverte.....................................................................................144 Conduite à tenir si une tumeur du testicule est visible en échographie ....145 Remarque sur les marqueurs tumoraux .......................................................145 Pronostic .........................................................................................................145 Tumeur de vessie N° 311. Tumeurs vésicales ................................................................................ 149 Épidémiologie.................................................................................................151 Anatomo-pathologie et classification ..........................................................151 Facteurs de risque ..........................................................................................152 Clinique ...........................................................................................................153 Examens paracliniques pour le diagnostic et le bilan d’extension ............153 Pronostic des TVNIM ......................................................................................154 Rétention aiguë d’urine N° 342. Rétention aiguë d’urine ....................................................................... 157 Épidémiologie.................................................................................................158 Diagnostic .......................................................................................................158 Causes et mécanismes...................................................................................159 Traitement ......................................................................................................161 Insuffisance rénale aiguë obstructive N° 343. 8 Insuffisance rénale aiguë - Anurie ........................................................ 167 Étiologies ........................................................................................................168 Clinique ...........................................................................................................168 Biologie ...........................................................................................................169 Imagerie ..........................................................................................................169 Traitement en urgence ...................................................................................169