Evaluation de la sonde de nucléotomie per cutanée de

Evaluation de la sonde de nucléotomie
Evaluation de la sonde de nucléotomie per per cutanée
cutanée
de décompression dans la thérapeutique des
de décompression dans la thérapeutique des
lombosciatiques sur conflit disco
lombosciatiques sur conflit disco- -radiculaire radiculaire
résistantes au traitement médical
résistantes au traitement médical
N
N Amoretti Amoretti (1), V Froment (1), V Froment- -Leonetti Leonetti(1), F (1), F Huchot Huchot(1), P (1), P Flory Flory(1), R (1), R Agopian Agopian(2),
(2),
J
J- -N N Bruneton Bruneton (1) (1)
(1) Nice
(1) Nice- -France, (2) Montpellier France, (2) Montpellier- -France
France

Introduction
Introduction
Les lombosciatiques sur hernies discales sont une des premi
Les lombosciatiques sur hernies discales sont une des premiè ères causes res causes
de morbidit
de morbidité éen France et dans les pays industrialis en France et dans les pays industrialisé és, elles sont s, elles sont
responsables d
responsables d’ ’un important impact un important impact é économique de part les d conomique de part les dé épenses penses
engendr
engendré ées par le traitement et les arrêts de travail. es par le traitement et les arrêts de travail.
La d
La dé émarche th marche thé érapeutique recommand rapeutique recommandé ée selon les services comporte un e selon les services comporte un
traitement m
traitement mé édical par anti dical par anti- -inflammatoires, antalgiques, repos et inflammatoires, antalgiques, repos et
r
réé ééducation, une infiltration radio ducation, une infiltration radio- -guid guidé ée peut être propos e peut être proposé ée. e.
En cas d
En cas d’é ’échec du traitement m chec du traitement mé édical, la seule alternative propos dical, la seule alternative proposé ée est la e est la
discectomie
discectomie chirurgicale. chirurgicale.
Cette intervention lourde se r
Cette intervention lourde se ré éalise sous anesth alise sous anesthé ésie g sie gé én né érale et comporte rale et comporte
de nombreux risques inh
de nombreux risques inhé érents rents à àsa nature invasive (infectieux, sa nature invasive (infectieux, é échec ou chec ou
r
ré écidive par fibrose post op cidive par fibrose post opé ératoire) ratoire) (1,2,3). (1,2,3).
Ce continuum limit
Ce continuum limité éentre traitement m entre traitement mé édical et chirurgie a fait dical et chirurgie a fait é émerger de merger de
nouvelles options th
nouvelles options thé érapeutiques grâce rapeutiques grâce à àl l’é ’évolution de l volution de l’ ’imagerie imagerie
interventionnelle
interventionnelle. .

Introduction (2)
Introduction (2)
Diff
Diffé érentes techniques rentes techniques per per- -cutan cutané ées de mini es de mini- -discectomie discectomie ont ainsi fait leur ont ainsi fait leur
apparition ces derni
apparition ces derniè ères ann res anné ées afin de proposer aux patients une es afin de proposer aux patients une
alternative non invasive au traitement de la lombosciatique sur
alternative non invasive au traitement de la lombosciatique sur conflit disco conflit disco- -
radiculaire .
radiculaire .
La premi
La premiè ère re é étude de la mini tude de la mini- -discectomie discectomie de d de dé écompression r compression ré éalis alisé ée par e par
KENNETH(4) rapporte des r
KENNETH(4) rapporte des ré ésultats satisfaisants en terme d sultats satisfaisants en terme d’ ’efficacit efficacité é
clinique et fonctionnelle .
clinique et fonctionnelle .
L
L’ ’objectif de ce poster objectif de ce poster é électronique est de relater une lectronique est de relater une é étude pr tude pré éliminaire de liminaire de
la sonde de
la sonde de discectomie discectomie percutan percutané ée de d e de dé écompression compression
(DEKOMPRESSOR*) de 1,5 mm sur une cohorte de 10 patients avec un
(DEKOMPRESSOR*) de 1,5 mm sur une cohorte de 10 patients avec un
recul de 6 mois
recul de 6 mois à à1 an. 1 an.

Patients et méthode
Patients et méthode
Nous avons r
Nous avons ré éalis alisé éde septembre 2003 de septembre 2003 à àmars 2004 une mars 2004 une é étude tude
prospective non randomis
prospective non randomisé ée sur une cohorte de 10 patients e sur une cohorte de 10 patients
pr
pré ésentant une lombosciatique sur hernie discale non exclue sentant une lombosciatique sur hernie discale non exclue
r
ré ésistante au traitement m sistante au traitement mé édical. dical.
Nous avons utilis
Nous avons utilisé éla nucl la nuclé éotomie otomie per per- -cutan cutané ée avec la sonde de e avec la sonde de
d
dé écompression (DEKOMPRESSOR*) sous contrôle scanner et compression (DEKOMPRESSOR*) sous contrôle scanner et
scopique:
scopique:
2 femmes et 8 hommes, âg
2 femmes et 8 hommes, âgé és en moyenne de 49,75 ans (extrêmes s en moyenne de 49,75 ans (extrêmes
24 et 63 ans).
24 et 63 ans).
6
6 nucl nuclé éotomies otomies pour sciatique L5 pour sciatique L5
1 nucl
1 nuclé éotomie pour cruralgie otomie pour cruralgie
3
3 nucl nuclé éotomies otomies pour sciatique S1 pour sciatique S1

Patients et méthode (2)
Patients et méthode (2)
Les crit
Les critè ères d res d’ ’inclusion inclusion é étaient taient : :
-
-Patients atteints d Patients atteints d’ ’une lombosciatique sur conflit disco une lombosciatique sur conflit disco- -radiculaire par radiculaire par
hernie discale document
hernie discale documenté ée par IRM e par IRM
-
-R Ré ésistance au traitement m sistance au traitement mé édical bien conduit. dical bien conduit.
-
-Absence d Absence d’ ’am amé élioration apr lioration aprè ès infiltration sous contrôle scanner au s infiltration sous contrôle scanner au- -del delà à
de 3 semaines.
de 3 semaines.
-
-EVA sup EVA supé érieure rieure à à6 6
-
-Hydratation du disque satisfaisante ( Hydratation du disque satisfaisante (hypersignal hypersignal T2 intra T2 intra- -discal) discal)
-
-Hauteur discale conserv Hauteur discale conservé ée. e.