TBP - SMSTO

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Trouble bipolaire en milieu professionnel :
Du diagnostic précoce à la prise en charge
spécialisée
Dr G. Fournis
Service de Psychiatrie et d’Addictologie – CHU Angers
Faculté de Médecine Angers
Congrès de la SMSTO - Les journées de la
Roche sur Yon - 02/04/2015

Introduction
Contexte et problématique
•Maladie sévère, chronique et fréquente
•Handicap en phases aigues ET intercritiques
•Selon l’OMS : 6
ème
pathologie la plus invalidante
•Pronostic corrélé à la précocité du diagnostic
•Retard diagnostique > 8 ans
•Impact sur l’emploi étroitement lié aux
conséquences neurocognitives du trouble
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•TBP I et II : de 1 à 4% selon les études (SR=1)
•> 400 000 français souffrent de TBP I (Rouillon, 2009)
•Premier épisode avant 21 ans pour 50%
•Chronique : 90% sujets présenteront récidives
•Cyclicité > 0,6 /an (Leboyer, 2005)
•Surcroît de chômage et perte de productivité
En France : Taux de chômage 4 x plus élevé, arrêts de travail
de plus de 3 semaines 3 à 5 x plus élevés (Goldberg, 1995)
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Épidémiologie
Données générales

• 72% TBP « subissent des répercussions négatives dans leur vie
professionnelle » : progression dégradée, moindre augmentation des
revenus, niveau de formation et statut (étude EMBLEM, Reed et al. 2010)
• En moyenne, perte de 14 années de vie professionnelle
• 16% Tps plein, 22% Tps partiel, 60% sans emploi (HAS, 2009)
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TBP et milieu professionnel
Quelques chiffres
Résultats de l’étude
EMBLEM (2010) :
« Low work impairment » 32%
« High work impairment » 68%
(2289 sujets en Espagne + Italie + RU)

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Clinique du TBP
Rappels
Syndrome dépressif Syndrome maniaque
Tristesse humeur Exaltation humeur
Ralentissement psychomoteur Agitation psychomotrice
Anhédonie, aboulie Activité accrue
Insomnie, réveil matinal précoce Hypersthénie, insomnie sans fatigue
Culpabilité, mésestime,
dévalorisation
Surestimation, sentiment de toute
puissance, insouciance
• Diagnostic sur données transversales et longitudinales
• Évolution > 2 semaines pour EDC, 1 pour épisode maniaque
• Altération marquée du fonctionnement et absence de
toxiques