13.10.09 UE.2.10.S1 Port de gants I. Introduction Historique 1965 : apparition des gants à usage unique. Années 80-87 : apparition du SIDA. Dès l’apparition de cette maladie, bcp de choses ont changés au sein de l’hôpital. Port de gants et prévention des IAS fonction « barrière » II. Objectifs Protection du patient - Risque infectieux Eviter de mettre en contact la flore microbienne du personnel avec le patient Eviter la transmission manuportée de MO d’un patient à l’autre Fragilité du patient (immunodépression, pathologie diverses) Protection du personnel - - - III. - Risque infectieux Barrière étanche aux micro-organismes Propriété mécanique d’essuyage (en cas de piqures ou coupures) Risque chimique Chimiothérapies anti-cancéreuses Produits détergents et désinfectants Risques mécaniques Données règlementaires Les gants à usage médical sont les dispositifs médicaux (DM) Ils doivent ê conforme à la règlementation (marquage CE 14/06/98) Ils doivent ê conforme aux normes en vigueur (norme € EN455-1 et 455-2) Ils doivent ê adaptés aux soins effectués 1 13.10.09 UE.2.10.S1 IV. Différents types de gants 1. - Gants de ménages : gants de protection non stérile Usage multiple Forme anatomique, personnalisés Tâche d’entretien, de nettoyage Lavage extérieur entre 2 tâches Lavage extérieur et intérieur en fin d’activité 2. - Gants soudés en PET (polyéthylène) gants de protection non stérile Faible coût, usage unique Soins nécessitant une barrière de protection durant un temps court Ne nécessitant pas de précision dans le geste Sans immersion des mains dans un liquide Utilisation : élimination de liquide biologiques ou matières organiques, manipulation de matériel contaminés ou souillés, contact bref avec un détergent-désinfectant (dD) ou un désinfectant) 3. - Gants d’examens en latex (peuvent être stérile et non stérile) Usage unique Ambidextre Différents tailles Boîtes distributrices Industriellement propres Réservés aux soins nécessitant une barrière de protection Utilisation des gants d’examens en latex : 4. - Soins entraînant un risque de contact avec du sang ou autre liquide biologique : précautions standard (prise de sang, pose de cathéter, injections intraveineuses, soins de nursing si contact avec une muqueuse…) Soins aux patients en isolement de type « contact » Si risque de contact avec chimiothérapie ou produit détergent/désinfectant Lors de tous soins si soignant a des lésions cutanées Si risque de contact avec un produit allergisant Gants d’examen en vinyle (autre matière : nitrile) Mêmes utilisations que les gants en latex Disponibles pour les soignants allergiques au latex Déchire plus facilement que le latex Préhension moins fine 2 13.10.09 UE.2.10.S1 5. - Gants d’examens stériles en latex (ou vinyle) Réservés aux techniques invasives non chirurgicales Présentation en emballage individuel Pliage permettant un enfilage aseptique selon une technique spécifique Différentes tailles Lavage hygiénique ou désinfection des mains obligatoire Gestes nécessitant une asepsie rigoureuse : Pose d’une sonde urinaire Pose de cathéter court Pose d’aiguille de Huber dans une chambre implantable Réfection pansement de cathéter centrale Manipulation de certains matériels Lorsque l’utilisation d’instruments stérile est difficile Soins aux patients en aplasie médullaire 6. - Gants de chirurgie stériles en latex (ou néoprène) Gants à manchette longue En double emballage Barrière microbiologique et physique Double gantage Indications : interventions chirurgicales, instrumentation, gestes interventionnels V. Allergies Allergies à certaines protéines du latex : - VI. - Irritation de contact Urticaire de contact Eczéma de contact Allergie respiratoire Préférer latex purifié, gants non poudrés, ou autres matières (vinyle) Bonnes pratiques Hygiène des mains avant et après porte de gants Mettre des gants sur des mains propres et sèches (ongles court, sans bijoux) S’assurer de l’intégrité des gants avant utilisation Choisir la taille et le type de gants adaptés 3 13.10.09 UE.2.10.S1 - - Porter des gants lorsque c’est nécessaire (précautions standard, patient en isolement contact) Porter des gants si la main de soignant est lésée Mettre les gants au moment du soin Respecter la chronologie « du plus propre au plus sale » Si interruption de soin, retirer les gants Retirer les gants immédiatement après le soin, sans se contaminer les mains et les éliminer dans la filière DASRI Ne pas laver ou désinfecter ses gants à usage unique Une paire de gants = un soin Une paire de gants = un patient Respecter des recommandations de port de gants Pas de port de gants en permanence Porter des gants lorsque cela est nécessaire Quelques soins ou gestes ne nécessitant pas de port de gants : Distribution de thermomètres Prise de tension artérielle Brancardage Distribution des repas Massages… Relation soigné/soignant par le toucher 4