2 - Faculté de médecine Lyon Est
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2ème année de Formation Générale en Sciences Médicales Semestre 3 – L2 2011-2012 UE 9. SYSTEME CARDIOVASCULAIRE Responsable : Dr PP Bringuier Suppléant : Dr L Boussel - Embryologie (2 Heures) Mehdi Benchaib Introduction 1. Rappel de la circulation embryonnaire 2. Mise en place des cavités cardiaques. 3. Modification du système artériel. a. Les arcs aortiques a1. Au stade embryonnaire a2. Au stade fœtal (6ème à la 8ème semaine). b. Les artères vitellines c. Les artères ombilicales 4. Modification du système veineux a. Les veines Vitellines b. Les veines Ombilicales c. Les Veines Cardinales 5. Les aspects fonctionnels de la circulation fœtale & Les transformations à la naissance - Anatomie (8 heures) Eric Voglio Le cœur : parois, cavités, valves et piliers, vascularisation, innervation, péricarde. Les syndromes coronariens, les syndromes valvulaires (auscultation cardiaque), les troubles du rythme cardiaque et la tamponnade cardiaque expliqués par l'anatomie (4 heures) L'aorte et ses branches; système cave supérieur et système cave inférieur. Les syndromes aortiques et caves, les syndromes vasculaires artériels et veineux des membres expliqués par l'anatomie (4 heures) - Histologie (5 heures) Pierre-Paul Bringuier L’appareil cardio-vasculaire : Généralités I) Constituants de l’appareil cardiovasculaire 1) Le cœur 2) Les vaisseaux sanguins 3) Les vaisseaux lymphatiques II) Structure générale 1) Intima 2) Média 3) Adventice III) Histophysiologie de l’endothélium 1) Rôle dans l’hémostase a) Les temps de l’hémostase b) Formation du caillot c) Limitation du phénomène d) Fibrinolyse 2) Vasomotricité 3) Défenses anti-infectieuses 4) Echanges IV) Développement 1) Embryonnaire 2) Post-natal Les éléments de l’appareil cardio-vasculaire I) Le cœur 1) Péricarde 2) Média a) Squelette fibreux b) Myocarde contractile c) Tissu nodal et de conduction 3) Intima ou endocarde 4) Vascularisation et innervation 5) L’ischémie cardiaque aiguë II) Les artères 1) Structure a) Intima b) Média c) Adventice 2) Rôles a) Propulsion du sang b) Contrôle du débit 3) L’athérosclérose III) Les veines 1) Structure 2) Rôles 3) Pathologie thrombo-embolique IV) La micro-circulation sanguine 1) Organisation 2) Structure des capillaires 3) Rôles 4) Micro-angiopathie diabétique V) Les vaisseaux lymphatiques - Physiologie (6 heures) Michel Ovize, Geneviève Derumeaux, Hélène Thibault 2h : - Introduction avec rappel synoptique du fonctionnement de l’appareil cardiovasculaire - Circulation, ischémie myocardique : - rappel de physiologie des circulations (fait en PAES), - fonction endothéliale - la perfusion myocardique et sa régulation, énergétique cardiaque 2h : - Base de l’électrophysiologie : - anatomie et caractéristique du tissu nodal et de conduction - automatisme cardiaque, potentiels d'action, conduction. - base physiologique de l’ECG 2h : - Fonction cardiaque normal, physiopathologie, exploration de la fonction cardiaque - cycle cardiaque, activité mécanique cardiaque, débit cardiaque (et volumes, FE) et sa régulation, fonction diastolique. - couplage excitation contraction - explorations : courbes pressions volumes, échocardiographie Doppler cardiaque TP de Cardiologie : 3h30 (Physiologie & Sémiologie) - Réalisation d’un ECG, lecture de l’ECG normale - Apprentissage de la mesure de PA, prise debout couché, rappel physiologique (fait en PAES) et explication de l’adaptation de la PA (film ?) - Pharmacologie (4 heures) François Gueyffier Les antiangoreux Les antiarythmiques, Les antihypertenseurs Les médicaments de l¹insuffisance cardiaque - Sémiologie médicale (13 heures) Arnaud Hot 1) L'examen clinique en cardiologie : les grands signes fonctionnels : Dyspnée Douleur thoracique Oedème des membres inférieurs Autres signes fonctionnels Les signes physiques 2) Les grands syndromes Syndromes coronariens aigus Péricardite Insuffisance ventriculaire gauche Oedème aigu du poumon Insuffisance ventriculaire droite Valvulopathies : RM/IM, et RA/IA Syndrome de Raynaud 3) Examens complémentaires en cardiologie ECG et lecture de l'ECG Radiographie thoracique Autres examens complémentaires utiles en cardiologie - Sémiologie chirurgicale (4 heures) Olivier Jegaden Les anévrysmes de l'aorte abdominale Les artériopathies des membres inférieurs L'ischémie aiguë des membres inférieurs Les traumatismes artériels - Sémiologie biologique (2 heures) Jonathan Lopez - Enzymes cardiaques dans le cadre de l'angor et des SCA (en insistant sur troponine et myoglobine) - Peptides natriurétiques de type B (BNP et NT-proBNP) dans le cadre de l'IC - Les D-dimères dans le cadre de la TVP Imagerie : Radiologie (3 heures) Loïc Boussel et Médecine Nucléaire (1 heure) Marc Janier Géraldine Pina-Jomir I) Radio-anatomie de l’appareil cardiovasculaire A) Le cœur - Cavités cardiaques et valves - Système coronaire - Péricarde B) Les artères - Aorte thoracique et abdominale - Troncs supra-aortiques - Artères de membres - Artères pulmonaires C) Les veines systémiques (membre inférieur, veines caves) et pulmonaires D) Les vaisseaux lymphatiques II) Séméiologie radiologique La séméiologie radiologique inclut, pour chaque pathologie, une description de l’imagerie des modalités appropriées (radiographie standard, échographie, scanner, IRM, radiologie interventionnelle) ainsi qu’une hiérarchisation des indications des examens. A) Vasculaire artériel systémique 1) Athérosclérose - Sténose vasculaire - Imagerie de la plaque d'athérosclérose 2) Anévrysme - Aorte thoracique et abdominale - Autres (notamment poplité) 3) Dissection aortique 4) Rupture traumatique de l’isthme aortique B) Vasculaire artériel pulmonaire : embolie pulmonaire C) Vasculaire veineux et lymphatique D) Pathologie cardiaque - Ischémie myocardique aigue et chronique : coronarographie et imagerie en coupe IRM et scanner - Valvulopathies III) Médecine nucléaire L’exploration cardiaque en médecine nucléaire repose sur l’utilisation de radiotraceurs spécifiques qui permettent d’obtenir des informations pertinentes et reproductibles sur la perfusion myocardique grâce à la scintigraphie myocardique. Réalisée sous épreuve d’épreuve d’effort, elle permet la recherche d’une ischémie myocardique et d’obtenir des indicateurs sur la fonction ventriculaire gauche. Ce cours sous forme d’une présentation PowerPoint commentée associée à une présentation de cas cliniques présentés interactivement vise à vous aider à mieux comprendre un compte-rendu de scintigraphie myocardique.
