Le coude

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Le coude
I. Les différentes articulations
Le coude est l’articulation intermédiaire du membre supérieur, situé entre l’épaule et le
poignet.
C’est une articulation complexe composé de l’humérus, de l’ulna et du radius.
La première articulation est huméro-ulnaire. C’est essentiellement dans cette articulation
que va se produire l’extension et la flexion du coude, cette articulation regarde vers l’avant
d’un angle de 30 – 35°, pour que en extension l’avant bras se situe dans l’axe du bras
L’articulation radio-ulnaire proximal est une articulation plus situé sur l’avant bras, elle
permet la pronation et la supination, c’est à dire la rotation axial de l’avant bras.
Enfin l’articulation huméro-radial, qui est une articulation passive, qui est capable de
suivre la flexion l’extension et la prono-supination.
II. Arthrologie
A. L’humérus
L’extrémité inférieure (distale) de l’humérus s’évase, et présente des saillies osseuses :
Les épicondyles huméraux.
Il présente deux surfaces articulaires précises :
Ø Le capitulum, ou condyle huméral, forme de ½ sphère, n’existant que sur la face
antérieur de l’humérus, et qui présente ensuite une rainure capitulo-trochélaire
Ø La rainure capitulo-trochléaire donne ensuite la trochlée humérale, prenant une
forme de sablier, dont la joue médiale est plus grande que la joue latérale.
Capitulum sphérique de type sphéroïde et articulation trochléaire de type ginglyme
L’humérus propose aussi deux fosses :
Ø Au dessus du capitulum se place la fosse radiale, qui accueillera la tête radiale lors
de la flexion du coude.
Ø Au dessus de la trochlée se place la fosse coronoïde, qui accueillant un processus
de l’ulna, le processus coronoïde en flexion, elle est devant et répond en arrière à la
fosse olécranienne (accueille le processus olécranien en extension)
L’extension est complète, alors que la flexion limitée par la masse musculaire est de l’ordre
de 140°
Au niveau de la fosse, l’os est très fragile car peu épais, et peut avec des fractures.

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B. Le radius
L’extrémité supérieure du radius vient s’articuler avec le capitulum. Cette extrémité du radius
est composée d’une tête de forme cylindrique et peut être appelé la cupule radiale, de
type sphéroïde creuse.
Le col du radius se prolonge par la diaphyse radiale comporte une tubérosité, la tubérosité
radial qui se poursuit par la crête pronatrice.
La face supérieure de la tête radiale est développée en négatif du capitulum.
On note ensuite la circonférence de la tête radiale, d’aspect de cylindre, pour donner une
articulation de type trochoïde avec l’ulna, un peu plus développé en dedans
La tête du radius est composée de deux surfaces, une supérieure pour l’humérus (ou cupule
radiale) et la partie périphérique qui est la circonférence de la tête radiale
Enfin, un petit biseau vient s’articuler avec la rainure condylo-trochléaire. Ces éléments
de la tête radiale sont entourés de cartilage Hyalin.
La diaphyse de l’ulna est plus fine que la diaphyse du radius.
C. L’ulna
L’ulna possède une surface équivalente à la trochlée, de la forme d’un sablier creusé, avec
une crête et de cette crête se porte les joues latérale et médiale de l’ulna
L’ulna s’insère lui dans la trochlée de l’humérus.
Ø Le processus coronoïde se situe à la partie en avant et en bas de l’articulation à la
partie toute proximale de cette diaphyse ulnaire.
Un relief cylindrique latéral est creusé et permet l’articulation radio-ulnaire proximale.
Ø La trochlée ulnaire à sa partie proximale et postérieure est surmontée par un
processus olécranien
La trochlée de l’ulna est en négatif
La diaphyse de l’ulna est un peu plus mince que la diaphyse du radius, sur le coté se projette
une surface articulaire correspondant à un cylindre creux, c’est l’incisure radiale de l’ulna
où le radius vient s’articuler avec l’ulna
On a le processus coronoïde en bas, et il y a une surface cylindrique qui s’articule avec la
circonférence radiale, pour l’articulation radio-ulnaire proximale
L’articulation huméro-ulnaire de type ginglyme est l’articulation entre la trochlée
humérale et l’extrémité supérieure de l’ulna formé par la face antérieure du processus
olécranien, et la face supérieure du processus coronoïde.
Entre l’incisure radiale de l’ulna et la circonférence de la tête du radius, va exister un autre
type d’articulation de type cylindrique

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D. Mouvement du coude
1. Ginglyme
La ginglyme huméro-ulnaire est une articulation à un seul degré de liberté, permettant le
mouvement de flexions et d’extensions.
2. Trochoïde = Cylindrique
L’articulation trochoïde de la tête radial sur l’ulna est elle aussi à un seul degré de liberté,
permettant les mouvements de pronations et de supinations.
3. Sphéroïde
L’articulation huméro-radial est elle sphéroïde pour permettre de suivre les deux autres
axes.
L’alignement entre l’humérus et l’avant bras montre qu’elle repose d’autant plus l’articulation
entre l’humérus et l’ulna, bien que l’ulna soit déportée légèrement vers le dehors.
E. La capsule articulaire
Elle remonte au dessus des fosses radiale, coronoïde et olécranienne, se réfléchit sur le
processus coronoïde, et englobe l’articulation radio-ulnaire proximale et s’insère au dessus
du processus coronoïde, en l’excluant.
Cette capsule est fragile, surtout en arrière car il n’y a pas de ligament, lors de déboitement
du coude, la capsule peut être déchirer, et partir surtout en arrière, car il n’y a pas de
ligament en arrière qui viennent renforcer la capsule
Il y a l’existence de franges synoviales, qui viennent gêner
F. Les ligaments

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1- Ligament radio-ulnaire proximal
Le ligament principal de l’articulation radio-ulnaire proximal est un renforcement capsulaire,
c’est le ligament annulaire de la tête radiale, il entoure le radius.
Il s’insère en avant de l’incisure radiale de l’ulna, contourne la circonférence de la tête
radiale en avant et en arrière et revient s’insérer sur le bord postérieur de l’incisure
radiale de l’ulna.
Ce ligament annulaire de la tête radiale contourne complètement la tête du radius. Sa face
profonde est encroûtée de cartilage hyalin, on a une toile ligamentaire, fibreuse et
cartilagineuse entre les deux. Entre les deux siègent quelques goutes de liquides
synoviale.
Cette tête du radius peut se décapsuler et sortir du ligament, pour donner un syndrome de la
pronation douloureuse, chez l’enfant notamment (peu importe)
2- Les ligaments huméraux ulnaires
Le ligament collatéral médial (ulnaire) se décompose en 3 faisceaux, prenant naissance
sur l’épicondyle médial de l’humérus
Ø Le faisceau antérieur va en dedans du processus coronoïde plutôt latéralement
Ø Le faisceau moyen va sur la face médiale du processus coronoïde
Ø Le faisceau postérieur va sur le bord médial du processus olécranien.
Ce ligament sert à maintenir la position quand l’on tire dessus lorsque l’on effectue un
mouvement qui porte l’avant bras vers le dehors.
Le ligament collatéral latéral (radial) va répondre aussi à la flexion extension. Il est inséré
sur l’épicondyle latéral, pour venir s’insérer en avant de la surface articulaire radial
Ø Le faisceau antérieur va sur l’ulna, bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna,
passe devant le ligament annulaire.
Ø Le faisceau moyen contourne en arrière la tête radiale et l’articulation radio-
ulnaire proximal sur le bord postérieur de l’incisure radiale de l’ulna
Ø Le faisceau postérieur vient sur le bord latéral du processus olécranien
Il n’y a pas de ligament entre l’humérus et le radius, car articulation passive.
Un traumatisme en varus, on porte l’avant bras vers le dedans, va venir tendre le ligament
collatéral latéral, voir se déchirer : Entorse externe
Le traumatisme en valgus va lui venir tirer sur le ligament collatéral médial avec un
mouvement de l’avant bras en dehors (mouvement d’abduction), pouvant également
engendrer une fracture de la tête radiale. : Entorse interne, avec une fracture tête radiale

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3- Vue latérale des ligaments huméraux ulnaire
Sur cette vue c’est le capitulum, plus développé vers l’avant que l’on observe (il n’y a pas de
capitulum en arrière). On voit aussi en perspective l’articulation huméro-ulnaire.
L’épicondyle latéral est extra-capsulaire
Par exemple, une hémarthrose viendrait former des récessus capsulaire essentiellement
formé en regard de ces trois fossettes, radiales, coronoïdes et olécranienne.
Le faisceau moyen et antérieur du ligament collatéral latéral englobe la tête radiale.
On note sur cette vue que le faisceau postérieur du ligament collatéral latéral se distribue sur
la face latérale du processus olécranien en forme d’éventail.
Le ligament annulaire maintient l’humérus à l’ulna
4- Coupe sagittale paramédiane
En extension complète, l’axe de l’humérus est dans l’axe de l’ulna.
L’articulation, est en réalité projeté en avant sur un angle de 30° vers l’avant.
Muscle extension en arrière de l’humérus : triceps (nerf radial), le seul extenseur du coude,
s’insère sur le processus olécranien, tous les jours on utilise une extension passive, pas
obliger de contracter le triceps