PRESTATIONS SANTÉ LES PLUS FRÉQUEMMENT UTILISÉES

PRESTATIONS SANTÉ LES PLUS
FRÉQUEMMENT UTILISÉES
Vivez bien protégés
avec la MMJ
2017
Consulta ons, visites, des médecins généralistes signataires du CAS 100% 100% 100% 140%
Consulta ons, visites, des médecins spécialistes signataires du CAS 100% 120% 140% 160%
Honoraires des auxiliaires médicaux 100% 100% 100% 100%
Actes de biologie 100% 100% 100% 100%
Pharmacie remboursée par l’AM à 65% ou 30% 100% ou 65% 100% ou 65% 100% 100%
Actes de radiologie 100% 100% 100% 100%
Soins dentaires 100% 100% 100% 100%
Orthodon e acceptée (par semestre) TO 90 193,50 € 483,50 € 483,50 € 543,50 €
Inlay core simple (chirurgien den ste signataire du protocole)* 122,55 € 185,79 € 185,79 € 330 €
Implantologie forfait annuel 30% ou
néant
TM** + 600 €
ou 600 €
TM** + 700 €
ou 700 €
TM + 900 €
ou 900 €
Montures 2,84 € 51,70 € 61,70 € 81,70 €
Verres unifocaux blancs ou teintés (selon niveau de correc on) 100% de la BR 60% de la BR
+ 45 € à 75 €
60% de la BR
+ 55 € à 80 €
60% de la BR
+ 85 €
Verres mul focaux ou progressifs blancs ou teintés (selon niveau
de correc on) 100% de la BR 60% de la BR
+ 80 € à 90 €
60% de la BR
+ 90 € à 110 €
60% de la BR
+ 135 €
Len lles cornéennes prescrites prises en charge, par œil et par an 39,49 € 75 € 85 € 85 €
Chirurgie réfrac ve par œil et par an - 350 € 500 € 600 €
Dépassements d’honoraires (DH) : Chirurgiens, obstétri-
ciens, anesthésistes (ADC, ADO, ADA) signataires du CAS* Jusqu’à 150% Jusqu’à 150% Jusqu’à 150%
Jusqu’à 150%
et prise en
charge du DH :
Intégrale
jusqu’à 150 €
50 % de 150 €
à 600 €
limitée à 375 €
Chambre par culière - Court séjour** Dans la limite de 45 € / jour
Chambre par culière Maternité** Dans la limite de 50 € / jour
Chambre par culière Ambulatoire** Dans la limite de 15 € / jour
Forfait journalier Dans la limite de 18 € / jour
Actes d’ostéopathie par séance et dans la limite de 3 par an
(Ostéopathes agréés CNAMTS) - 30 € 30 € 30 €
Actes d’acupuncture réalisés par un médecin généraliste en
plus de la consulta on - 15 € 15 € 15 €
Actes de chiroprac e par séance et dans la limite de 3 par an* - 20 € 20 € 20 €
Vaccins non pris en charge par l’AM - Frais réels Frais réels Frais réels
Subs tuts nico niques 100 € 100 € 100 € 100 €
Contracep fs non remboursés par l’AM 40 €/an 50 €/an 50 €/an 50 €/an
Amniocentèse non prise en charge par l’AM - 65 € 65 € 65 €
MÉDECINE,
PHARMACIE,
SOINS COURANTS
DENTAIRE
OPTIQUE + 18 ANS
HOSPITALISATION
PRÉVENTION
BIEN ÊTRE
PRÉMI
SANTÉ VITA SANTÉ MULTI SANTÉ MULTI SANTÉ+
*CAS : Contrat d’accès aux soins - **Hospitalisa on dans un établissement conven onné au  tre du Règlement Fédéral Hospitalier
*
*
*CAS : Contrat d’Accès aus Soins
*La MMJ fait, pour la détermina on de ses presta ons en ma ère de soins et prothèses dentaires, applica on du protocole d’accord conclu entre la Mutualité Fonc on Publique et la
Confédéra on Na onale des Syndicats Dentaires tel qu’existant à la date des soins. **TM :  cket modérateur (reste à charge après le remboursement de l’Assurance maladie)
*Chiropracteur ayant un N°Adeli
Extrait des tableaux des garanties.
Remboursements Assurance maladie (AM) + mutuelle exprimés en
pourcentage de la Base de Remboursement (BR) ou en euros.
Document de communica on non contractuel - MMJ Janvier 2017 -

Après la pose d’une
couronne, mon
den ste m’a remis une
facture : où dois-je
l’envoyer pour me faire
rembourser ?
facture : où dois-je
l’envoyer pour me faire
rembourser ?
?
Suite à mon rendez-vous
chez le médecin, comment
dois-je procéder pour mes
remboursements?
J’ai besoin de
changer mes
lune es ; comment
connaître le
montant remboursé
par la MMJ ?
lune es ; comment
connaître le
montant remboursé
par la MMJ ?
?
Je viens de changer
de lune es,
comment dois-je
procéder pour mes
remboursements ?
?
?
EN PRATIQUE
Vous devez demander un devis à votre op cien et
l’envoyer à la MMJ :
53 rue de Rivoli
75038 Paris cedex 01
Vous pouvez aussi appeler le centre de contacts :
01 44 76 68 68
ou vous connecter à votre espace adhérent pour simuler
vos remboursements sur :
mmj.fr
Un conseiller MMJ vous communiquera le montant
remboursé par la mutuelle.
MON OPTICIEN PREND LA
CARTE VITALE
Vous devez présenter votre carte
Vitale à votre op cien. L’Assurance
maladie vous remboursera dans un
premier temps. Afi n d’être remboursé
de la part mutuelle, vous devez envoyer
la facture remise par votre op cien avec
le décompte de l’Assurance maladie à :
MMJ - Mes remboursements santé
TSA 40025
12030 Rodez cedex 9
MON OPTICIEN NE PREND PAS
LA CARTE VITALE
Votre op cien vous a remis une feuille de soins ainsi
qu’une facture.
Vous devez les envoyer avec l’ordonnance de votre
médecin à votre ges onnaire d’Assurance maladie :
MFP Services Solsan s
TSA 80001 - 33046 Bordeaux cedex
La facture est à envoyer à la mutuelle, avec le
décompte de l’Assurance maladie à :
MMJ – Mes remboursements santé
TSA 40025 - 12030 Rodez cedex 9
VOS REMBOURSEMENTS
MON DENTISTE PREND
LA CARTE VITALE
Vous devez présenter votre carte Vitale
pour percevoir le remboursement de
l’Assurance maladie. Votre dentiste
vous remet ensuite une facture que
vous devez envoyer à la MMJ avec le
décompte de l’Assurance maladie pour
le remboursement de la part mutuelle :
MMJ – Mes remboursements
santé
TSA 40025
12030 Rodez cedex 9
MON DENTISTE NE PREND
PAS LA CARTE VITALE
Votre den ste vous a remis une feuille de
soins ainsi qu’une facture.
Vous devez les envoyer à votre
ges onnaire d’Assurance maladie :
MFP Services Solsan s
TSA 80001 - 33046 Bordeaux cedex
La facture est à envoyer à la mutuelle, avec
le décompte de l’Assurance maladie à :
MMJ – Mes remboursements santé
TSA 40025 - 12030 Rodez cedex 9
MON MÉDECIN PREND
LA CARTE VITALE
Vous devez présenter votre
carte Vitale à votre médecin.
L’Assurance maladie vous
remboursera dans un premier
temps et communiquera
ensuite par télétransmission
les informa ons à la MMJ qui
procèdera au remboursement
de la part mutuelle.
MON MÉDECIN NE PREND PAS
LA CARTE VITALE
Vous devez envoyer la feuille de soins à
votre ges onnaire d’Assurance maladie :
MFP Services Solsan s
TSA 80001
33046 Bordeaux cedex
L’Assurance maladie communiquera ensuite
par télétransmission les informa ons à la
MMJ qui procèdera au remboursement de
la part mutuelle.
Un disposi f de proximité à été mis en place pour nos
adhérents habitant les DOM. Contactez la MMJ. www.mmj.fr