Imagerie cancer prostatique

Cancer de la Prostate
Quoi de neuf?
CHU Bordeaux
Y. LE BRAS
Imagerie Diagnostique et Thérapeutique de L’adulte
CAFCIM -10 décembre 2011

Généralités
•350 000 nouveaux cas/an en Europe
• 25% des cancers chez l’homme.
•9% des décès par cancer
•Augmentation du nombre de cas
–Vieillissement de la population
–Utilisation large du dosage des PSA
–Seuil minimum de PSA bas : 4-5 ng / ml

Diagnostic du cancer de prostate
•TR +
•PSA > 3-4ng/ml
•Biopsies transrectale randomisées échoguidées
Bas risque Risque
Moyen Haut risque
TR T1 – T2 a T2b – T2c T3 – T4
PSA <10 10 - 20 > 20
Gleason <6 7 8 - 10

IRM

IRM et cancer de prostate
• Recommandations de l’AFU
–Bas risque
• Pas d’indication d’IRM.
–Risque intermédiaire
• IRM dans le bilan d’extension pour les candidats à la
prostatectomie. Entre 45 et 81% risque de T3
–Haut risque: au cas par cas
• IRM pour le bilan d’extension locale et ganglionnaire
•IRM corps entier?
•Scintigraphie osseuse