physiologie de la thyroïde - Centre Hospitalier de Roanne
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PHYSIOLOGIE DE LA THYROÏDE Sources : - Mémo infirmier, Biologie Fondamentale et génétique UE 2.1, Elsevier Masson - Vander et Sherman, Physiologie Humaine, éditions Mc Graw-Hill - Marieb, Anatomie et physiologie humaines, éditions Person Education. - Tortora et Derrickson, Principes d’anatomie et de physiologie, éditions De Boeck. Dr Christelle CHAUX IFSI Roanne - 2015 Introduction Systèmes de régulation de l’organisme = Système endocrinien (formé de glandes endocrines) + système nerveux Glandes endocrines (très vascularisées) : sécrètent des hormones = substances chimiques spécifiques déversées dans le sang pour être transportées jusqu’aux cellules cibles Action à faible dose, spécifique, lente mais effets durables Rôle dans reproduction, croissance, lutte contre stress, maintien de la t° corporelle, équilibre du milieu intérieur, régulation du métabolisme cellulaire, défense immunitaire… Le complexe hypothalamo-hypophysaire Hypothalamus : entre cortex cérébral et hypophyse Contrôle le fonctionnement de l’hypophyse via hormones (stimulation ou inhibition) - hormones qui transitent dans hypophyse (ADH et ocytocine) - hormones contrôlant sécrétion des hormones antéhypophysaires Régulation nerveuse (stimulation permanente du SNC : taux basal, si stress : stimulation ou inhibition) et hormonale (rétrocontrôle négatif : entre hormone finale et hypothalamus) L’antéhypophyse (adénohypophyse, lobe antérieur de l’hypophyse) Régulée par hormones hypothalamiques Effet sur glandes endocrines Effet sur tissus La glande thyroïde - glande de 20 à 30 grammes, située à la face antérieure du cou, en avant de la trachée (région laryngo-trachéale), - constituée de 2 lobes reliés par un isthme - très vascularisée, - multiples îlots vésiculaires, - reçoit innervation sympathique et parasympathique. L’unité de base anatomique et fonctionnelle est le follicule : vésicule sphérique de 50 à 500 µm de diamètre, constitué de cellules épithéliales polarisées (cellules folliculaires) : les thyréocytes. Pôle basal (ext) : localisé à proximité du réseau capillaire, Pôle apical (int) : au contact de la substance colloïde riche en thyroglobuline (glycoprotéine iodée) permettant la synthèse des hormones thyroïdiennes (T3 et T4). Dans le parenchyme parafolliculaire : cellules C sécrétant la calcitonine (régule le métabolisme phosphocalcique) Les cellules épithéliales thyroïdiennes sont plates ou semi-cubiques à l'état de repos, et grandes cylindriques en cas d'activité. Hormones thyroïdiennes Hormones iodées synthétisées dans la thyroïde puis déversées dans le sang : - thyroxine : T4 (95% de T4 : tyrosine + 4 atomes d’iode) - triiodothyronine : T3 (5% de T3, très active). Transformation dans les tissus périphériques d’une partie de T4 en T3. Transport : fixées sur protéines plasmatiques : 60% sur TBG (Thyroxine-binding protein), 30% sur TBPA (Thyroxine-binding prealbumin), 10% sur albumine, <1% forme libre. Catabolisme : dégradées par foie et les reins. Effets : stimulation métabolisme énergétique (↑ consommation d’oxygène et production chaleur) + développement et différenciation tissulaire, maturation et croissance système nerveux et os. Autre hormone thyroïdienne : la calcitonine (antagoniste de l’hormone parathyroïdienne) : effets : ↓ [Ca]sang (hypocalcémiante) : ↑absorption Ca par os, ↑élimination urinaire du Ca. Régulation par calcium sanguin. Action des hormones thyroïdiennes Essentiellement par des récepteurs nucléaires sur les cellules cibles Hormones thyroïdiennes essentielles pour : -La différenciation et la maturation des tissus fœtaux : - SNC : mise en place des connexions neuronales, myélinisation (carence => retard mental parfois sévère) - Os : retard d’apparition des centres épiphysaires (carence => nanisme dysharmonieux) -La régulation de l’activité métabolique dans de nombreux tissus : stimulation de la thermogenèse, métabolisme glucidique, lipidique et protidique, action sur le tissu cardiaque. -T3 a une action directe sur le SNA sympathique L’iode La glande thyroïde a besoin de l‘iode pour bien fonctionner : Iode circulant ou d’origine alimentaire : eau, pain, lait, sel de mer, et fruits de mer. Rôle important dans la physiologie de la thyroïde. La thyroïde contrôle le métabolisme de l'iode dans l'organisme. Déficit en iode : ↑ de la taille de la thyroïde (goitre). Régulation des hormones thyroïdiennes Sous la dépendance de la TSH (glycoprotéine d’origine antéhypophysaire, ↑ débit sanguin intrathyroïdien, stimule captation des iodures…) elle-même sous l’action de la TRH (neurohormone, d’origine hypothalamique, libérée de façon pulsatile avec un maximum nocturne, sécrétion stimulée par le froid…). Dysthyroïdie Hyperthyroïdies : hypersécrétion non freinable d’hormones thyroïdiennes (maladie de Basedow, nodules hypersécrétants, hyperthyroïdies iatrogènes…) Hypothyroïdies : dues à une insuffisance thyroïdienne (anomalie de fonctionnement de la thyroïde) ou à une insuffisance thyréotrope (défaut de stimulation de la thyroïde). Étiologie auto-immune la plus fréquente, ou d’origine iatrogène. Troubles de développement chez l’enfant, retard pubertaire, nanisme, amaigrissement, arriération… Maladie de Basedow avec orbitopathie (saillie des globes oculaires) et goitre Hyperthyroïdie augmentation de volume de la thyroïde (goitre). Conclusions sur les hormones et la glande thyroïde Les effets des hormones sur l'organisme sont contrôlés par deux systèmes : par un arrêt de leur sécrétion (système de feed-back) ou par la présence des hormones ayant un effet opposé. Exemple : l'organisme manque d'hormones thyroïdiennes (thyroglobuline), l'hypophyse envoie à la thyroïde une hormone stimulant sa sécrétion le TSH. Autre exemple : la glande thyroïde (calcitonine) ↓ de taux de calcium dans le sang et les glandes parathyroïdes ↑ le taux de calcium dans le sang : ainsi, le taux de calcium est régulé par l'effet de deux hormones ayant une action opposée. Comment fonctionne la glande thyroïde ? Il est possible de comparer la thyroïde à la partie qui gouverne l'accélération d'un moteur de voiture. Elle incite le moteur à produire la quantité requise d'énergie pour que la voiture se déplace à une certaine vitesse, en prenant en compte la charge, le poids, et l'effort à produire. De la même manière, la glande thyroïde envoie dans le sang une quantité précise d'hormone thyroïdienne pour inciter les cellules de l'organisme à remplir leurs fonctions. Ces hormones vont réguler le métabolisme de l'organisme, la consommation d'oxygène, de sucre, le rythme cardiaque et la fréquence respiratoire.
