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La désertification médicale touche de plus en plus de régions françaises
et creuse les inégalités devant la santé. Permettre à chacun d’accéder
à des soins primaires près de chez lui, attirer de nouveaux médecins pour
remplacer ceux qui partent à la retraite, voilà d’importants défis pour notre
système de santé.
Groupama et la MSA expérimentent pendant trois ans, dans deux « Pays
de santé », une organisation inédite qui pourrait préfigurer la médecine de
proximité de demain.
Innover pour l’offre de soins
en milieu rural

Préserver accès et qualité
des soins dans les territoires
Faire le pari de l’innovation
et de l’organisation pour
compenser la diminution des
ressources médicales
Les solutions expérimentées dans le cadre du
projet Pays de santé reposent sur deux
tendances émergentes de l’organisation des
soins de proximité :
•la mutualisation des ressources : une
palette de services gratuitsest proposée aux
médecins pour leur permettre de dégager du
temps pour leurs patients et pour eux-mêmes.
•le renforcement de la collaboration entre
professionnels de santé, pour favoriser le
partage d’expérience et pour un meilleur suivi
des patients.
Pays de santé,
comment ça marche ?
Première étape : identifier et hiérarchiser les
besoins de santé locaux, en consultant les élus,
les usagers et les acteurs de santé de chaque
territoire pilote.
Seconde étape : sur la base de ce diagnostic,
une palette de services est mise à la disposition
des médecins de la zone concernée. Ces
services sont activés par le médecin, si besoin
en accord avec ses patients, et dans le respect
de la confidentialité des données médicales.
Un professionnel de santé local appelé
« Conseiller Pays de santé », coordonne la
mise en place de ces services pour les
médecins, les paramédicaux et les acteurs
locaux.
Un groupe de travail baptisé Conseil Pays
de santé est ouvert aux habitants et aux
professionnels de santé du territoire, il est animé
localement par des élus Groupama et MSA
du secteur.
Des bénéfices
pour tous les acteurs
•Le maintien d’une prise en charge de proximité
dans les zones à faible densité de population
•Un projet construit en fonction des besoins
de santé locaux et impliquant tous les
acteurs concernés
•Un renforcement local de la coordination
entre professionnels de santé
•Un accès maintenu des patients à la
prévention et à l’éducation thérapeutique

Conseiller
Pays de santé
Assiste le médecin dans ses tâches
médico-administratives
Recherche de remplaçants, remplissage
de dossiers médico-administratifs,
assistance pour la gestion du cabinet.
Anime les groupes d'échanges
de pratiques entre professionnels
de santé.
Coordonne la collaboration du médecin
avec d'autres professionnels de santé :
recherche de consultations spécialisées
pour les patients, suivi de patients
chroniques, réalisation d'examens
complémentaires, éducation thérapeutique,
éducation pour la santé.
Médecins
Patients
Autres
professionnels
de santé
Quelques exemples possibles de services
1Le suivi des
patients atteints
de maladies
chroniques et
le renforcement
de l’éducation
thérapeutique
2La recherche de
consultations
de spécialistes3La délégation
de tâches
médico-
administratives
4La possibilité
de participer
àdes groupes
d’échange
de pratiques
Le suivi de maladies
chroniques, comme le
diabète ou l’hypertension
artérielle, est à la fois décisif
pour l’état de santé du
patient et chronophage pour
le médecin.
Il s’agira de favoriser
la collaboration entre les
professionnels de santé
dans le suivi des patients
chroniques, un facteur
essentiel de la qualité
de leur prise en charge.
Obtenir un rendez-vous
avec certains spécialistes
prend du temps : le médecin
traitant peut déléguer au
Conseiller Pays de santé
le soin d’effectuer cette
démarche pour ses patients.
Le médecin remplit chaque
semaine de nombreux
dossiers médico-administratifs
pour diverses institutions.
Cette mission à faible valeur
ajoutée médicale peut être
déléguée au Conseiller Pays
de santé, sous le contrôle
du médecin. Celui-ci peut
également être assisté
dans la gestion quotidienne
de son cabinet (gestion
des achats, des déchets
septiques, mutualisation
de personnel…).
Le Conseiller Pays de santé
propose et anime un groupe
pluridisciplinaire d’échange
de pratiques, qui réunit
les professionnels de santé
paramédicaux et les
médecins.
Le projet Pays de santé
en pratique

Dordogne
Ardennes
Pourquoi les Ardennes
et la Dordogne ?
Ces départements ont été choisis du fait de la
fragilité de certains de leurs cantons en termes
d’offre de soins, et d’une démographie médicale
marquée par le vieillissement des praticiens
présents. La motivation des partenaires locaux
pour accueillir le projet a également été
déterminante.
Une organisation appelée
à devenir autonome
•Cette expérimentation fera l’objet d’une
évaluation en continu par des experts indé-
pendants, en liaison avec le Comité Scientifique
du projet. Ce comité est composé de person-
nalités de la santé publique, de l’économie de
la santé et de la démographie.
•Au terme des 3 ans, l’objectif est que le projet
Pays de santé dispose d’un financement
propre, et soit piloté par le Conseil Pays de
santé.
Deux sites pilotes
pendant 3 ans
2009/2011
Pour en savoir plus :
www.paysdesante.com
Groupama et la MSA
Groupama et la MSA ont les atouts néces-
saires pour conduire ce projet ambitieux :
leur implantation historique, le nombre très
important de leurs assurés en zones rura-
les, leur réseau mutualiste de sociétaires/
assurés en font des interlocuteurs de
proximité.
Les deux partenaires bénéficient par ailleurs
d’une expertise des projets d’expérimen-
tationssur le terrain : groupes de qualité
de médecins généralistes agissant sur des
thèmes clés (sevrage des benzodia-
zépines, surconsommation d’antibiotiques,
mal de dos, actions de dépistage), offre de
soins(réseaux de santé gérontologiques,
Maisons de Santé Rurales) ou encore
pratiques collaboratives(délégations de
tâches, éducation thérapeutique).
Ils se positionnent avant tout comme des
facilitateurs, à l’initiative de projets qui ont
vocation à être pérennisés par les partenaires
locaux.