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Innover pour l’offre de soins en milieu rural La désertification médicale touche de plus en plus de régions françaises et creuse les inégalités devant la santé. Permettre à chacun d’accéder à des soins primaires près de chez lui, attirer de nouveaux médecins pour remplacer ceux qui partent à la retraite, voilà d’importants défis pour notre système de santé. Groupama et la MSA expérimentent pendant trois ans, dans deux « Pays de santé », une organisation inédite qui pourrait préfigurer la médecine de proximité de demain. Préserver accès et qualité des soins dans les territoires Pays de santé, comment ça marche ? Faire le pari de l’innovation et de l’organisation pour compenser la diminution des ressources médicales Les solutions expérimentées dans le cadre du projet Pays de santé reposent sur deux tendances émergentes de l’organisation des soins de proximité : • la mutualisation des ressources : une palette de services gratuits est proposée aux médecins pour leur permettre de dégager du temps pour leurs patients et pour eux-mêmes. • le renforcement de la collaboration entre professionnels de santé, pour favoriser le partage d’expérience et pour un meilleur suivi des patients. Première étape : identifier et hiérarchiser les besoins de santé locaux, en consultant les élus, les usagers et les acteurs de santé de chaque territoire pilote. Seconde étape : sur la base de ce diagnostic, une palette de services est mise à la disposition des médecins de la zone concernée. Ces services sont activés par le médecin, si besoin en accord avec ses patients, et dans le respect de la confidentialité des données médicales. Un professionnel de santé local appelé « Conseiller Pays de santé », coordonne la mise en place de ces services pour les médecins, les paramédicaux et les acteurs locaux. Un groupe de travail baptisé Conseil Pays de santé est ouvert aux habitants et aux professionnels de santé du territoire, il est animé localement par des élus Groupama et MSA du secteur. Des bénéfices pour tous les acteurs • Le maintien d’une prise en charge de proximité dans les zones à faible densité de population • Un projet construit en fonction des besoins de santé locaux et impliquant tous les acteurs concernés • Un renforcement local de la coordination entre professionnels de santé • Un accès maintenu des patients à la prévention et à l’éducation thérapeutique Le projet Pays de santé en pratique Assiste le médecin dans ses tâches médico-administratives Recherche de remplaçants, remplissage de dossiers médico-administratifs, assistance pour la gestion du cabinet. Coordonne la collaboration du médecin avec d'autres professionnels de santé : recherche de consultations spécialisées pour les patients, suivi de patients chroniques, réalisation d'examens complémentaires, éducation thérapeutique, éducation pour la santé. Médecins Conseiller Pays de santé Patients Anime les groupes d'échanges de pratiques entre professionnels de santé. Autres professionnels de santé Quelques exemples possibles de services Le suivi des patients atteints de maladies chroniques et le renforcement de l’éducation thérapeutique La recherche de consultations de spécialistes 1 2 Le suivi de maladies chroniques, comme le diabète ou l’hypertension artérielle, est à la fois décisif pour l’état de santé du patient et chronophage pour le médecin. Il s’agira de favoriser la collaboration entre les professionnels de santé dans le suivi des patients chroniques, un facteur essentiel de la qualité de leur prise en charge. Obtenir un rendez-vous avec certains spécialistes prend du temps : le médecin traitant peut déléguer au Conseiller Pays de santé le soin d’effectuer cette démarche pour ses patients. 3 La délégation de tâches médicoadministratives Le médecin remplit chaque semaine de nombreux dossiers médico-administratifs pour diverses institutions. Cette mission à faible valeur ajoutée médicale peut être déléguée au Conseiller Pays de santé, sous le contrôle du médecin. Celui-ci peut également être assisté dans la gestion quotidienne de son cabinet (gestion des achats, des déchets septiques, mutualisation de personnel…). La possibilité de participer à des groupes d’échange de pratiques 4 Le Conseiller Pays de santé propose et anime un groupe pluridisciplinaire d’échange de pratiques, qui réunit les professionnels de santé paramédicaux et les médecins. Deux sites pilotes pendant 3 ans 2009/2011 Pourquoi les Ardennes et la Dordogne ? Une organisation appelée à devenir autonome Ces départements ont été choisis du fait de la fragilité de certains de leurs cantons en termes d’offre de soins, et d’une démographie médicale marquée par le vieillissement des praticiens présents. La motivation des partenaires locaux pour accueillir le projet a également été déterminante. • Cette expérimentation fera l’objet d’une évaluation en continu par des experts indépendants, en liaison avec le Comité Scientifique du projet. Ce comité est composé de personnalités de la santé publique, de l’économie de la santé et de la démographie. Ardennes • Au terme des 3 ans, l’objectif est que le projet Pays de santé dispose d’un financement propre, et soit piloté par le Conseil Pays de santé. Groupama et la MSA Dordogne Pour en savoir plus : www.paysdesante.com Groupama et la MSA ont les atouts nécessaires pour conduire ce projet ambitieux : leur implantation historique, le nombre très important de leurs assurés en zones rurales, leur réseau mutualiste de sociétaires/ assurés en font des interlocuteurs de proximité. Les deux partenaires bénéficient par ailleurs d’une expertise des projets d’expérimentations sur le terrain : groupes de qualité de médecins généralistes agissant sur des thèmes clés (sevrage des benzodiazépines, surconsommation d’antibiotiques, mal de dos, actions de dépistage), offre de soins (réseaux de santé gérontologiques, Maisons de Santé Rurales) ou encore pratiques collaboratives (délégations de tâches, éducation thérapeutique). Ils se positionnent avant tout comme des facilitateurs, à l’initiative de projets qui ont vocation à être pérennisés par les partenaires locaux.
