Etablissement de normes de références échocardiographiques en

ACADEMIE UNIVERSITAIRE WALLONIE-EUROPE
UNIVERSITE DE LIEGE
FACULTE DE MEDECINE VETERINAIRE
DEPARTEMENT CLINIQUE DES ANIMAUX DE COMPAGNIE ET DES EQUIDES
Etablissement de normes de références échocardiographiques en fonction de la race et de
la taille corporelle et intérêt de leur application clinique et du dosage de la concentration
plasmatique du peptide natriurétique atrial (ANP) pour déterminer la sévérité des
insuffisances valvulaires et le stade d’insuffisance cardiaque congestive qui leur est associé
dans l’espèce équine
Establishment of echocardiographic reference values as a function of breed and body size
and the importance of their clinical application and of atrial natriuretic peptide (ANP)
plasma concentration measurement for determination of the severity of valvular
insufficiencies and associated congestive heart failure in equids
THESE PRESENTEE EN VUE DE L’OBTENTION DU GRADE DE
DOCTORAT EN SCIENCES VETERINAIRES
ORIENTATION MEDECINE VETERINAIRE
ANNEE ACADEMIQUE 2012-2013

Remerciement
Je tiens tout d’abord à remercier beaucoup la prof. Hélène AMORY pour son implication dans ce
travail et pour m’avoir soutenu tout au long de mon travail. À elle je suis redevable pour le temps
consacré pour mon travail et pour la confiance que m’a témoignée.
Au ministère de l’enseignement supérieur syrien pour avoir financé mes études.
À ma famille en Syrie qui s’intéresse à moi et m’apporte son soutient moral malgré la distance et qui
gère mes intérêts sur place pendant mon absence.
Mes plus vifs remerciements s’adressent aussi : A toute l’équipe du pôle équin, ma grande famille à
l’étranger, pour m’avoir accueilli et soutenu.
Je tiens à remercier en particulaire le Dr. Audrey Fraipont, Dr. Aurélia Leroux, Dr. Alexandra
Salciccia, Dr. Charlotte sandersen, Dr. Gaby Van Galen, Dr. Laura Borde, Dr, Stefan Deleuze,
Dr. Jérome Ponthier.
Les plus gentilles secrétaires Catherine Strauven et Sylvie Mathonet, Mercie d’être toujours prêtes à
m’aider et me renseigner.
Au docteur Frédric Farnir qui était toujours prêt pour m’aider et pour me donner des conseils dans
l’analyse statistique de mes données.
Au prof. Jean-François Beckers de m’avoir accueilli au laboratoire d’endocrinologie et de la
physiologie de la reproduction et facilité mon dosage de ANP.
Un grand merci à Benoit Rémy pour son aide efficace pendant le dosage.
À l’équipe du service CEMSPO et en particulaire le Prof. Tatiana Art, Dr. Emmanuelle van Erk,
Céline Molitor, M. Jean-Clément Bustin, Dr. Irene Tosi et le secrétaire Raja Fares pour la gentillesse
et l’aide efficace.
À Madame Sandrine Vandenput pour sa gentillesse et ses conseilles.
À mes amis Mulla Nassim , Alaa-Elddin Ahmad et sa femme Diana. Merci pour votre amitié, votre
soutien, et votre disponibilité et gentillesse.
Au président et aux membres de mon jury.
Aux propriétaires des chevaux d’avoir permis d’utiliser leurs chevaux dans mes études.
À toutes et tous les étudient qui ont participé ou aidé d’une manière ou autre. Et toutes et tous ceux
que j’aurais oublié de citer ici.
À mon amour ZENA tu étais toujours avec moi et pour moi, merci d’être courageuse et d’avoir
formidablement avancé en Français. Je suis fière de toi, je reste pour toi toujours, je t’aime….

List d’abréviations
SA Sino-atrial
AV Auriculo-ventriculaire
ICC Insuffisance cardiaque congestive
FC Fréquence cardiaque
SV Volume d’éjection systolique
V
200
Vitesse à laquelle la FC de 200 battements/minutes est atteinte
V
FCmax
Vitesse à laquelle la FC maximale est atteinte
V
140
Vitesse à laquelle la FC de 140 battements/minutes est atteinte
FC
max
Fréquence cardiaque maximale
CO Débit cardiaque
TnC Troponine C
TnI Troponine I
TnT Troponine T
BNP Brain peptide natriuretique
NT-BNP Précurseur de BNP
ANP Peptide atrial natriuretique
NT-ANP Précurseur de ANP
NO Gaz d’oxyde nitrique
RAAS Système Rénine-Angiostensine-Aldostérone
2D Bidimensionnelle
M Temps-mouvement
IM Insuffisance mitrale
ITr Insuffisance tricuspide
IA Insuffisance aortique
IPu Insuffisance pulmonaire
RVID Diamètre interne du ventricule droite
LVID Diamètre interne du ventricule gauche
LVFW Epaisseur de la paroi libre du ventricule gauche
IVS Epaisseur du septum interventriculaire
d En fin diastole
s En fin systole
LA Diamètre interne de l’oreillette gauche
AO Diamètre interne de l’aorte
Ao
sinus
Diamètre interne de l’aorte à hauteur du sinus de Valsalva
Ao
valve
Diamètre interne de l’aorte à hauteur du point d’attachement de la valvule aortique

Ao
min
Diamètre minimal juste en aval du Sinus de Valsalva
Pu Diamètre interne de l’artère pulmonaire
LVIA Surfaces interne du ventricule gauche
LVEA Surfaces externe du ventricule gauche
PEP Période de pré-éjection
ET Temps d’éjection
Peak E Pic de vélocité de la phase de remplissage ventriculaire rapide
Peak A Pic de vélocité pendant la contraction atriale
TTP Temps jusqu’au pic de vélocité
CV Coefficient de variation
PISA Surface de la zone d’isovélocité proximale convergente
EROA
Surface de l'orifice régurgitant
IECA
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
SID
Une seule dose par jour
BID
Deux doses par jour
Sc
Par la voix sous-cutané
Im Par la voix intramusculaire
Iv
Par la voix intraveineuse
PO
Par la voix orale
SD Déviation standard (Ecart type)
SE Erreur standard
VTI
Temps intégral de vitesse
IQR Range entre quartile
BW Poids corporel
BSA Surface corporelle
HT Taille au garrot
BL Longueur du corps
TC Circonférence thoracique
R
2
Coefficient de détermination
FS Fraction de raccourcissement du ventricule gauche
ANP
Pl
Concentration plasmatique en ANP

Tables des matières
SUMMRAY ………………………………………………………………………………………….. 1
RÉSUMÉ …………………………………………………………………………………………….. 3
Introduction générale ………………………………………………………………………………... 6
Chapitre1: Anatomie, physiologie et pathophysiologie cardiaque …………………………………. 7
1.1. Introduction .………………………………………………………………………………………... 7
1.2. Anatomie cardiaque ………………………………………………………………………………... 7
1.3.Physiologie cardiaque …………………………………………………………………………….. …9
1.4.Biomarqueurs des pathologies cardiaques ……………………………………………………….. 17
1.5.Pathophysiologie de l’insuffisance cardiaque ……………………………………………………. 20
1.6.Conclusion …………………………………………………………………………………….......... 22
Chapitre 2: Echocardiographie ……………………………………………………………………. 23
2.1. Introduction ……………………………………………………………………………………….. 23
2.2. Principes de base ………………………………………………………………………………….. 23
2.3. L’examen échocardiographique chez le cheval …………………………………………………. 29
2.4. Mesures échocardiographiques ………………………………………......................................... .34
2.5. Normes de référence …………………………………………………………........ ……………....34
2.6. Conclusion …………………………………………………………………………………………..36
Chapitre 3: L’insuffisance valvulaire ……………………………………………………………....37
3.1. Introduction ………………………………………………………………………………………...37
3.2. Epidémiologie de l’insuffisance valvulaire …………………………………………………….....37
3.3. Etiologie de l’insuffisance valvulaire ……………………………………………………………..38
3.4. Pathophysiologie de l’insuffisance valvulaire ………………………………………………...... .39
3.5. Signes cliniques des insuffisances valvulaires …………………………………………………....39
3.6. Examen complémentaire des insuffisances valvulaires ………………………………………....44
3.7. Pronostic des insuffisances valvulaires ………………………………………………….……… 62
3.8. Traitement des insuffisances valvulaires ……………………………………………………….. 65
3.9. Conclusion ……………………………………………………………………………………....... 70
Objectifs de travail ………………………………………………………………………………. 71
Bibliographie …………………………………………………………………………………...... 72
Présentation synoptique des études expérimentales …………………………………………... 91
Présentation systématique des études expérimentales ………………………………………...105
Etude 1: Comparison of the repeatability of echocardiographic measurements from
different modes and views in horses of various breeds and size ………………………..106
Etude 2: Relationship between echocardiographic measurements and body size in the
equine species …………………………………………………...……………………...128