Nutrition et cancer

Édition scientifiqueMai 2011
Nutrition
et cancer
Rapport d’expertise collective

Édition scientifiqueMai 2011
Nutrition
et cancer
Légitimité de recommandations
nutritionnelles dans le cadre
de la prévention des cancers
Rapport d’expertise collective

Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail,
27-31 av. du Général Leclerc, 94701 Maisons-Alfort Cedex
Téléphone : + 33 (0)1 49 77 13 50 - Télécopie : + 33 (0)1 46 77 26 26 - www.anses.fr
Nutrition et cancer
Légitimité de recommandations nutritionnelles
dans le cadre de la prévention des cancers
RAPPORT
d’expertise collective
du groupe de travail « Nutrition et cancer »
Mai 2011

Anses • rapport d’expertise collective Saisine 2007-SA-0095
Mai 2011 page 2 / 75 Version finale
Composition du groupe de travail
• Experts
Monsieur le Docteur Pierre-Henri DUEE
Madame le Docteur Mariette GERBER
Madame le Docteur Paule LATINO-MARTEL, Présidente du groupe de travail
Monsieur le Professeur Norbert LATRUFFE 1
Madame le Docteur Nathalie PECOLLO
• Scientifiques de l’Unité d’Evaluation des Risques liés à la Nutrition (UERN)
Direction de l’Evaluation des Risques (DER) – Anses
Madame Isabelle BERTA-VANRULLEN (2007/2008)
Madame le Docteur Esther KALONJI
Madame le Professeur Irène MARGARITIS, Directrice de la coordination
Madame Perrine NADAUD (2008-2010)
Madame le Docteur Landy RAZANAMAHEFA (2006/2007)
Relecture et validation
Le rapport a bénéficié de la relecture approfondie du Professeur Jean-Marie BARD, du Professeur
Ambroise MARTIN et du Professeur Marie-Paule VASSON.
Il a également été soumis à la relecture des membres du réseau NACRe et a bénéficié des
remarques du Docteur Patrick BACHMANN, du Docteur Dominique BERNARD-GALLON, du Professeur
Denis CORPET, du Professeur Serge HERCBERG, du Docteur Sylvie RABOT, du Docteur Edmond ROCK
et du Docteur Stéphane SCHNEIDER.
Le rapport finalisé par le groupe de travail a été validé par le Comité d’experts spécialisé « Nutrition
humaine » le 21 juin 2010.
Appui documentaire
Le groupe de travail remercie :
Mademoiselle Emilie BARRANDON – INRA, réseau NACRe
Mademoiselle Aurélie DUMOND – INRA, réseau NACRe
Madame Christine DRUESNE – Anses
1 Cet expert ne s’est pas prononcé sur le § 4.1 et points reliés (figure 2 et § 5.1.2), en raison d’un conflit d’intérêt.

Anses • rapport d’expertise collective Saisine 2007-SA-0095
Mai 2011 page 3 / 75 Version finale
Sommaire
Liste des figures, tableaux et annexes ................................................................... 5
Liste des sigles et abréviations ............................................................................... 6
Synthèse et recommandations ................................................................................ 8
Introduction ............................................................................................................. 12
1. Eléments entrant en jeu dans la relation nutrition et cancer ..................... 14
1.1. CANCERS ET CANCEROGENESE .................................................................................................. 14
1.1.1. Les cancers sont des maladies multifactorielles ............................................................. 14
1.1.2. Concept de cancérogenèse multi-étapes et mécanismes associés ................................ 14
1.2. FACTEURS NUTRITIONNELS ........................................................................................................ 18
1.2.1. Composants alimentaires ................................................................................................ 18
1.2.2. Biodisponibilité, métabolisme des micronutriments et microconstituants ........................ 19
1.2.3. Composants issus de la transformation culinaire des aliments ....................................... 20
1.2.4. Interaction du microbiote colique avec les aliments ........................................................ 20
1.2.5. Evolution de l’offre et du comportement alimentaire ....................................................... 21
2. Etudes et méthodes pour qualifier la relation nutrition et cancer ............. 22
2.1. RELATION NUTRITION ET CANCER CHEZ L’HOMME ........................................................................ 22
2.1.1. Mesure de l’exposition : estimation des consommations alimentaires ............................ 22
2.1.2. Epidémiologie d’observation ............................................................................................ 22
2.1.3. Etudes d’intervention ....................................................................................................... 23
2.1.4. Méta-analyses .................................................................................................................. 23
2.2. MECANISMES ............................................................................................................................ 24
2.2.1. Modèles cellulaires .......................................................................................................... 24
2.2.2. Modèles animaux ............................................................................................................. 24
2.3. QUALIFICATION DU RISQUE : NOTIONS DE CAUSALITE ET DE NIVEAU DE PREUVE ............................ 25
3. Complexité de l’intervention des facteurs nutritionnels sur des fonctions
biologiques impliquées dans la cancérogenèse ................................................. 27
3.1. ILLUSTRATION D’EFFETS SUR PLUSIEURS FONCTIONS BIOLOGIQUES .............................................. 27
3.1.1. Facteurs nutritionnels et lésions génétiques ou modifications épigénétiques ................. 29
3.1.2. Facteurs nutritionnels et multiplication ou mort cellulaire ................................................ 32
3.1.3. Facteurs nutritionnels et devenir tumoral ........................................................................ 35
3.2. ILLUSTRATION DE LA COMPLEXITE DE L’INTERACTION ENTRE FACTEURS NUTRITIONNELS
ET CANCER .......................................................................................................................................... 36
3.2.1. Cas de la restriction calorique ......................................................................................... 37
3.2.2. Cas des folates et de l’acide folique ................................................................................ 37
3.2.3. Cas des antioxydants ...................................................................................................... 38
3.2.4. Cas de la vitamine D ........................................................................................................ 39
4. Facteurs avérés, recommandations actuelles, pertinence ........................ 41
4.1. Boissons alcoolisées et cancers ...................................................................................... 43
4.2. Surpoids, obésité et cancers ........................................................................................... 43
4.3. Viandes rouges, charcuteries et cancers ........................................................................ 44
4.4. Sel, aliments salés et cancers ......................................................................................... 45
4.5. Compléments alimentaires à base de β-carotène et cancers ......................................... 45
4.6. Activité physique et cancers ............................................................................................ 46
4.7. Fruits et légumes et cancers ............................................................................................ 46
4.8. Allaitement et cancers ..................................................................................................... 47
5. Légitimité de la prévention nutritionnelle des cancers dans une politique
globale de santé publique ...................................................................................... 49
5.1. ARGUMENTS POUR LA PREVENTION NUTRITIONNELLE DES CANCERS ............................................. 49