Objectifs de la formation en chirurgie cardiaque

Objectifs de la formation en
chirurgie cardiaque
2005
(Voir également les « Politiques et modalités. »)
DÉFINITION
La chirurgie cardiaque est la spécialité de la chirurgie qui s’intéresse aux maladies du
péricarde, du cœur et des gros vaisseaux. Le résident qui a terminé sa résidence en
chirurgie cardiaque doit pouvoir fonctionner comme chirurgien-conseil autonome en ce qui a
trait au diagnostic et au traitement des patients qui ont des troubles cardiovasculaires, et
notamment pratiquer une intervention chirurgicale lorsqu’elle s’impose et prodiguer des
soins postopératoires.
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
Après avoir terminé le programme de formation, le médecin diplômé aura les compétences
nécessaires pour agir comme médecin-conseil en chirurgie cardiaque. Les résidents doivent
démontrer qu’ils ont les connaissances des questions de genre, de culture et d’ethnie
pertinentes à la chirurgie cardiaque. Tous les résidents doivent en outre démontrer qu’ils
peuvent tenir compte de ces facteurs dans la méthodologie de recherche, la présentation et
l’analyse de données. Les chirurgiens cardiaques jouent les rôles d’expert médical et de
décideur clinicien, de communicateur, de collaborateur, de gestionnaire, de promoteur de la
santé, d’érudit et de scientifique chercheur. Comme professionnel dévoué et conformément
aux obligations du médecin, le chirurgien cardiaque doit s’efforcer de prodiguer les soins de
la plus grande qualité avec intégrité, honnêteté et compassion, manifester les
comportements professionnels, personnels et interpersonnels appropriés et exercer la
médecine de manière respectueuse de la déontologie en accordant la priorité aux besoins de
chaque patient. Durant toute sa vie professionnelle, le chirurgien cardiaque doit pratiquer
l’éducation et l’évaluation continues, et notamment comprendre le rôle de la recherche et la
nécessité d’analyser d’un œil critique les progrès courants des sciences et de la pratique
médicale qui s’appliquent à la spécialité.
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
À la fin de sa formation, le résident aura acquis les compétences suivantes et
fonctionnera efficacement comme :
Le masculin seulement est utilisé pour simplifier le texte.
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OBJECTIFS DE LA FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2005)
Expert médical/décideur clinicien
Exigences générales :
1. Démontrer les habiletés diagnostiques et thérapeutiques nécessaires pour assurer le
traitement conforme à l’éthique et efficace du patient.
2. Consulter l’information pertinente à la pratique clinique et l’appliquer.
3. Offrir des services de consultation efficaces en ce qui concerne le soin des patients,
l’éducation et les avis juridiques.
Exigences spécifiques :
1. Acquérir les connaissances des principes essentiels au soin des patients en chirurgie
cardiaque, notamment les suivantes :
1.1
incisions thoraciques et autres incisions pertinentes à la technique chirurgicale
nécessaire pour effectuer des prélèvements et avoir accès à des veines;
1.2 complications des plaies et leur prise en charge, notamment la septicémie : causes,
prévention, présentation et traitement;
1.3 perfusion chirurgicale;
1.4 anticoagulation : indications, complications, prise en charge de la
thrombocytopénie causée par l’héparine;
1.5 pharmacothérapie cardiaque : utilisation des inotropes, des anti-arythmiques, des
agents vasoactifs et leurs complications;
1.6 reconnaissance et prise en charge des états médicaux concomitants, y compris le
diabète, l’insuffisance rénale et respiratoire;
1.7 principes du diagnostic et de la prise en charge de patients traumatisés, en
particulier ceux qui sont victimes de traumatismes thoraciques;
1.8 reconnaissance et prise en charge des complications vasculaires, neurologiques et
chirurgicales générales chez les patients cardiaques, notamment les ulcères
d’estomac, les maladies hépatobiliaires, l’ischémie des membres, etc.;
1.9 évolution naturelle, présentation, investigation et prise en charge des maladies
vasculaires extracrâniennes, en particulier lorsqu’elles se présentent avec une
maladie cardiaque;
1.10 administration d’anesthésiques, notamment l’utilisation de sédatifs, d’analgésiques
et d’agents anesthésiques locaux.
2. Acquérir les habiletés cliniques suivantes :
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
recommander les approches chirurgicales appropriées;
reconnaître et traiter les complications des plaies, y compris les infections, la
déhiscence, la médiastinite, et prescrire les mesures prophylactiques appropriées
pour prévenir l’infection;
établir et surveiller la perfusion chirurgicale par voie entérale ou parentérale;
reconnaître la nécessité et l’utilisation appropriée de la pharmacothérapie
cardiaque;
prendre en charge des patients qui ont des problèmes médicaux concomitants,
notamment le contrôle du diabète et d’autres déséquilibres endocriniens,
l’insuffisance rénale et l’insuffisance respiratoire;
diagnostiquer des traumatismes chez des patients et entreprendre le traitement
approprié;
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OBJECTIFS DE LA FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2005)
2.7
2.8
2.9
diagnostiquer des complications gastro-intestinales chez les patients cardiaques et
entreprendre le traitement approprié;
diagnostiquer l’athérogénèse généralisée et entreprendre le traitement approprié;
recommander les investigations et les interventions thérapeutiques appropriées
pour les patients qui ont une maladie vasculaire cérébrale, en particulier lorsqu’elle
se présente avec une maladie cardiaque concomitante.
3. Acquérir les habiletés techniques suivantes :
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
exécuter les incisions requises pour la sternotomie et la thoracotomie : comprendre
et exécuter les techniques nécessaires pour refermer la sternotomie en toute
sécurité;
débrider des plaies, resuturer le sternum;
insérer des canules veineuses et artérielles centrales pour la perfusion parentérale,
la dialyse et la surveillance hémodynamique;
insérer des tubes thoraciques, réanimer des patients traumatisés;
réparer des blessures par traumatisme au thorax, notamment des déchirures à
l’aorte thoracique, des lacérations au cœur et aux poumons;
implanter des dispositifs appropriés, notamment des stimulateurs cardiaques et des
défibrillateurs, des soutiens intra-aortiques de contre-pulsion par ballonnet et
d’autres dispositifs de soutien cardiorespiratoire;
prendre en charge les problèmes des voies aériennes et notamment pratiquer une
trachéotomie.
Les objectifs spécifiques suivants décrivent les connaissances, ainsi que les
habiletés cliniques et techniques que le médecin doit posséder à la fin programme
de formation en chirurgie cardiaque. La liste des interventions figurant sous la
rubrique des habiletés techniques n’est ni exclusive ni obligatoire : elle sert plutôt
de guide.
1. CIRCULATION EXTRACORPORELLE
1.1. Connaissances
1.1.1. Utilisation et pathophysiologie de la circulation extracorporelle, notamment
ses effets délétères.
1.1.2. Conception et fonction des éléments constituants des circuits de la circulation
extracorporelle, notamment les types de pompes et de mécanismes
d’oxygénation.
1.1.3. Complications catastrophiques de la circulation extracorporelle.
1.1.4. Effets de la circulation extracorporelle sur l’inflammation, la coagulation et les
systèmes hématologiques, ainsi que les dommages à l’organe terminal.
1.2. Habiletés cliniques
1.2.1. Recommander la méthode de circulation extracorporelle appropriée,
notamment la cannulation et la prise en charge de la température.
1.2.2. Reconnaître et prendre en charge les complications catastrophiques de la
circulation extracorporelle, notamment la suppression pulmonaire, les
défaillances mécaniques du matériel de circulation extracorporelle et la
coagulation en circulation extracorporelle.
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1.2.3. Reconnaître les effets délétères de la circulation extracorporelle et
recommander des méthodes pour les minimiser.
1.3. Habiletés techniques
1.3.1. Établir la circulation extracorporelle en utilisant toutes sortes de dispositifs et
de techniques de cannulation.
1.3.2. Utiliser de façon appropriée la circulation extracorporelle, notamment les
techniques de ventilation et de refroidissement.
1.3.3. Prendre les mesures appropriées lorsqu’il se produit des incidents en
circulation extracorporelle.
2. PROTECTION MYOCARDIQUE
2.1. Connaissances
2.1.1. Mécanismes des lésions du myocarde et leur prévention.
2.1.2. Voies métaboliques du myocarde et leur réaction à l’ischémie et à la
reperfusion.
2.1.3. Composition de la cardioplégie, température et autres méthodes possibles
d’assurance et d’évaluation de la protection myocardique.
2.2. Habiletés cliniques
2.2.1. Reconnaître la nécessité de la protection myocardique et recommander des
méthodes appropriées pour l’assurer.
2.3. Habiletés techniques
2.3.1. Établir une protection myocardique efficace à l’aide de diverses méthodes
d’exécution.
2.3.2. Démontrer sa capacité évaluer l’efficacité de la protection.
3. CARDIOPATHIES ISCHÉMIQUES
3.1. Connaissances
3.1.1. Principes de la prise en charge des patients qui ont une cardiopathie
ischémique.
3.1.2. Anatomie et physiologie de la circulation coronarienne et effets de
l’obstruction.
3.1.3. Pathophysiologie de l’athérosclérose et des syndromes ischémiques aigus.
3.1.4. Principes et utilisation des techniques d’imagerie pour l’ischémie
myocardique, notamment : électrocardiographie (ECG), épreuves d’effort,
coronarographie, tomographies en médecine nucléaire, échocardiographie à
l’effort.
3.1.5. Prise en charge médicale et chirurgicale de l’insuffisance coronarienne
chronique, notamment les indications, le moment opportun et les résultats de
la revascularisation.
3.1.6. Prise en charge de l’angine instable et de l’infarctus aigu du myocarde et de
ses complications, notamment la communication interventriculaire
ischémique, la rupture cardiaque et l’insuffisance mitrale.
3.1.7. Rôle de la prévention primaire et secondaire; recommandations en vigueur.
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3.2. Habiletés cliniques
3.2.1. Utiliser et interpréter de manière appropriée les épreuves pour l’ischémie
myocardique.
3.2.2. Utiliser et interpréter de manière appropriée les épreuves pour la viabilité du
myocarde et notamment différencier la sidération ou l’hibernation du
myocarde des tissus nécrosés ou cicatriciels.
3.2.3. Reconnaître et prendre en charge l’ischémie coronarienne aiguë et chronique.
3.2.4. Recommander la synchronisation appropriée de stratégies thérapeutiques
possibles, y compris le traitement médical, le cathétérisme interventionnel et
le traitement chirurgical.
3.2.5. Reconnaître les complications de l’ischémie coronarienne, y compris un débit
cardiaque faible, la communication interventriculaire ischémique et
l’insuffisance mitrale, et recommander un traitement.
3.2.6. Formuler les recommandations appropriées sur la réduction du risque et
recourir judicieusement à la pharmacothérapie appropriée.
3.3. Habiletés techniques
3.3.1. Pratiquer une revascularisation du myocarde en utilisant toutes sortes de
veines et d’artères, ainsi que les techniques appropriées.
3.3.2. Réparer chirurgicalement des complications de l’ischémie : réparation de la
communication interventriculaire, de l’insuffisance mitrale et de l’anévrisme
ventriculaire gauche, et remodelage ventriculaire.
3.3.3. Insérer des soutiens de contre-pulsion par ballonnet et des dispositifs
d’assistance ventriculaire.
4. CARDIOPATHIES VALVULAIRES
4.1. Connaissances
4.1.1. Principes de la prise en charge médicale et chirurgicale de patients qui ont
une cardiopathie valvulaire.
4.1.2. Anatomie des valvules du cœur et rapports avec les structures adjacentes.
4.1.3. Évolution naturelle de toutes les formes de cardiopathie valvulaire.
4.1.4. Principes et utilisation des techniques d’imagerie pour les cardiopathies
valvulaires,
notamment l’auscultation du cœur, l’échocardiographie, y compris
l’échocardiographie transœsophagienne (ETO), le cathétérisme cardiaque et
l’évaluation hémodynamique, l’imagerie par résonance magnétique (IRM).
4.1.5. Indications des interventions médicales et chirurgicales.
4.1.6. Autres traitements chirurgicaux des valvules cardiaques.
4.1.7. Avantages et inconvénients des méthodes de réparation et des prothèses
valvulaires disponibles.
4.1.8. Techniques de la chirurgie valvulaire, y compris les méthodes de réparation
valvulaire, l’élargissement de l’anneau aortique et la prise en charge des
complications de la chirurgie valvulaire.
4.1.9. Lignes directrices régissant les rapports sur les issues valvulaires, notamment
les analyses chronologiques à variables multiples de la morbidité et de la
mortalité.
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4.2. Habiletés cliniques
4.2.1. Utiliser et interpréter de manière appropriée les épreuves pour les
cardiopathies valvulaires.
4.2.2. Recommander et établir la thérapie médicale appropriée pour les patients qui
ont une cardiopathie valvulaire, y compris les médicaments contre
l’insuffisance et les anticoagulants.
4.2.3. Recommander le moment opportun pour pratiquer une intervention
chirurgicale.
4.2.4. Recommander l’intervention et la prothèse valvulaire appropriées.
4.2.5. Reconnaître les complications de la chirurgie valvulaire, y compris
l’obstruction résiduelle/insuffisance, l’infection, la thrombose, la
dégénérescence, et recommander un traitement.
4.3. Habiletés techniques
4.3.1. Remplacer des valvules dans des cas de maladies de l’aorte et de la valvule
mitrale.
4.3.2. Pratiquer des interventions valvulaires complexes, notamment la
reconstruction de la valvule mitrale, l’élargissement de l’anneau aortique et la
chirurgie des valvules sans stent, l’homogreffe ou l’autogreffe.
5. PATHOLOGIE DE L’AORTE THORACIQUE
5.1. Connaissances
5.1.1. Principes de la prise en charge, comme chirurgien-conseil, des patients qui
ont une anomalie de l’aorte thoracique.
5.1.2. Anatomie de l’aorte, y compris ses branches et structures intrathoraciques
connexes.
5.1.3. Pathophysiologie des anomalies de l’aorte, y compris les maladies
athéroscléreuses, le syndrome de Marfan et la nécrose kystique médiale.
5.1.4. Pathophysiologie et dissections des anévrismes de l’aorte thoracique et
thoraco-abdominale.
5.1.5. Évolution naturelle de l’anomalie de l’aorte.
5.1.6. Sensibilité et spécificité des méthodes de diagnostic des anomalies de l’aorte,
y compris dans les cas d’urgence.
5.1.7. Indications des interventions médicales et chirurgicales.
5.1.8. Méthodes de réparation chirurgicale, y compris le choix des conduits, les
techniques de prévention des dommages cérébraux et médullaires, la prise en
charge des complications de la chirurgie de l’aorte.
5.1.9. Indications associées à la surveillance postopératoire des patients et
investigation des parents proches.
5.2. Habiletés cliniques
5.2.1. Reconnaître et diagnostiquer les anomalies de l’aorte thoracique et thoracoabdominale, y compris dans les cas qui se présentent aux urgences; utiliser
les tests de diagnostic appropriés.
5.2.2. Recommander et appliquer la thérapie médicale appropriée pour les
pathologies de l’aorte thoracique et thoraco-abdominale, y compris les
dissections d’urgence.
5.2.3. Recommander l’intervention chirurgicale appropriée, notamment des
stratégies pour atténuer les complications neurologiques et autres.
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5.3. Habiletés techniques
5.3.1. Réparer des pathologies de l’aorte thoracique, notamment des anévrismes et
des dissections, à l’aide des techniques appropriées pour la perfusion aortique
distale et la prévention des complications.
6. GREFFE ET INSUFFISANCE CARDIAQUE
6.1. Connaissances
6.1.1. Principes de la prise en charge des patients souffrant d’insuffisance cardiaque
en phase terminale.
6.1.2. Pathophysiologie et endocrinologie de l’insuffisance cardiaque.
6.1.3. Évolution naturelle de l’insuffisance cardiaque.
6.1.4. Indications des thérapies médicales et de la pharmacothérapie au moyen des
agents disponibles.
6.1.5. Indications du traitement chirurgical de l’insuffisance cardiaque, y compris la
revascularisation conventionnelle, la chirurgie valvulaire, la greffe, ainsi que
les traitements non traditionnels comme la revascularisation au laser, la
réduction ventriculaire gauche et la cardiomyoplastie.
6.1.6. Indications pour d’autres interventions de greffe, notamment cœur-poumon
ou greffe du poumon avec réparation des lésions cardiaques chez les patients
souffrant d’hypertension pulmonaire primaire ou secondaire.
6.1.7. Indications et complications des soutiens mécaniques cardiaques temporaires
ou permanents.
6.1.8. Pathophysiologie de la mort cérébrale, prise en charge du donneur, y compris
biochimie et pharmacologie pour la préservation du cœur du donneur.
6.1.9. Immunologie du rejet et prise en charge de l’immunodépression.
6.2. Habiletés cliniques
6.2.1. Reconnaître l’insuffisance cardiaque en phase terminale.
6.2.2. Établir le traitement médical approprié pour l’insuffisance cardiaque.
6.2.3. Recommander le traitement chirurgical approprié, y compris la mise en place
d’un soutien mécanique, la chirurgie conventionnelle et la greffe.
6.2.4. Prendre en charge le patient donneur de la manière appropriée, en tenant
compte des critères de la mort cérébrale.
6.2.5. Prendre en charge l’immunodépression et ses complications.
6.3. Habiletés techniques
6.3.1. Établir le soutien cardiaque mécanique.
6.3.2. Prélever le cœur du donneur et effectuer la greffe cardiaque.
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7. ÉLECTROPHYSIOLOGIE
7.1. Connaissances
7.1.1. Principes de la prise en charge des patients souffrant de différents types
d’arythmie.
7.1.2. Pathophysiologie et électrophysiologie des arythmies auriculaires et
ventriculaires.
7.1.3. Pharmacologie, indications et résultats du traitement médical des différents
types d’arythmie.
7.1.4. Indications et résultats du traitement médical et chirurgical dans les cas
d’arythmie.
7.1.5. Indications de l’implantation de stimulateurs cardiaques, y compris les
défibrillateurs automatiques implantables (DAI) et la prise en charge des
complications qui en découlent.
7.2. Habiletés cliniques
7.2.1. Reconnaître et traiter les patients souffrant d’arythmie.
7.2.2. Recommander le dispositif de stimulation cardiaque approprié à implanter.
7.2.3. Reconnaître les complications de la stimulation cardiaque, y compris le
syndrome du stimulateur cardiaque et les infections, et recommander le
traitement approprié.
7.3. Habiletés techniques
7.3.1. Implanter divers types de stimulateurs cardiaques, notamment à cavité
unique ou double, les DAI; conduits endocavitaires et épicardiques.
7.3.2. Traiter chirurgicalement l’arythmie auriculaire et ventriculaire.
8. TUMEURS CARDIAQUES
8.1. Connaissances
8.1.1. Principes de la prise en charge des patients qui ont une tumeur cardiaque.
8.1.2. Incidence, pathologie, évolution naturelle et présentation des tumeurs
cardiaques.
8.1.3. Principes et utilisation des techniques d’imagerie pour les tumeurs cardiaques,
y compris l’échocardiographie, le cathétérisme cardiaque, la tomographie
assistée par ordinateur et l’IRM.
8.1.4. Indications d’une intervention chirurgicale pour les tumeurs cardiaques.
8.1.5. Techniques chirurgicales à utiliser pour la résection des tumeurs cardiaques.
8.2. Habiletés cliniques
8.2.1. Utiliser et interpréter de manière appropriée les épreuves pour les tumeurs
cardiaques.
8.2.2. Recommander l’approche chirurgicale appropriée pour les tumeurs
cardiaques.
8.2.3. Recommander les mesures appropriées de suivi médical des patients après
l’intervention chirurgicale.
8.3. Habiletés techniques
8.3.1. Pratiquer la résection des tumeurs cardiaques qui se prêtent à une
intervention.
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9. MALADIES PÉRICADIQUES
9.1. Connaissances
9.1.1. Principes de la prise en charge des patients souffrant de maladies
péricardiques.
9.1.2. Anatomie et physiologie du péricarde.
9.1.3. Pathophysiologie du péricarde, y compris les maladies péricardiques
congénitales et acquises.
9.1.4. Pathophysiologie de la tamponnade cardiaque aiguë et de la constriction
péricardique aiguë.
9.1.5. Principes et utilisation des techniques diagnostiques pour les pathologies
péricardiques, y compris l’examen physique, l’échocardiographie, la
tomographie assistée par ordinateur et l’IRM.
9.1.6. Rôle et interprétation des cathétérismes cardiaques et des études
hémodynamiques qui ont trait aux maladies péricardiques.
9.1.7. Indications des interventions médicales et chirurgicales pour les maladies
péricardiques.
9.1.8. Techniques chirurgicales reliées aux maladies péricardiques, y compris le
soulagement de la tamponnade cardiaque et la péricardectomie.
9.1.9. Principes des soins postopératoires des patients souffrant de maladies
péricardiques.
9.2. Habiletés cliniques
9.2.1. Utiliser et interpréter de manière appropriée les épreuves pour les maladies
péricardiques et reconnaître la tamponnade cardiaque.
9.2.2. Recommander l’intervention médicale et chirurgicale appropriée pour la
tamponnade cardiaque et les maladies péricardiques.
9.2.3. Reconnaître et traiter de manière appropriée les patients souffrant du
syndrome postpéricardiotomie.
9.3. Habiletés techniques
9.3.1. Procéder à l’aspiration péricardique, la biopsie et la péricardiotomie.
10.
CHIRURGIE DES PROBLÈMES CARDIAQUES CONGÉNITAUX
10.1. Connaissances
Principes essentiels au soin des nouveau-nés, des nourrissons et des patients
cardiaques en pédiatrie, ainsi que des patients adultes qui ont des problèmes
cardiaques congénitaux, y compris :
10.1.1. Embryologie et nomenclature des malformations cardiaques congénitales.
10.1.2. Physiologie et pathophysiologie de la circulation sanguine fœtale, néonatale et
pédiatrique.
10.1.3. Principes de la prise en charge des soins intensifs administrés aux patients
cardiaques en pédiatrie, y compris la prise en charge de la ventilation, les
inotropes, le traitement de l’arythmie pédiatrique et la manipulation de la
circulation pulmonaire et systémique.
10.1.4. Conception et exigences fonctionnelles de la circulation extracorporelle chez
les patients en pédiatrie.
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OBJECTIFS DE LA FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2005)
10.1.5. Principes de la prise en charge de la circulation extracorporelle chez les cas
pédiatriques : stratégies de protection du myocarde, recours à l’hypothermie
profonde et arrêt circulatoire.
10.1.6. Principes et utilisation des soutiens pour l’insuffisance circulatoire dans la
population pédiatrique.
10.1.7. Principes et utilisation des techniques d’imagerie pour les maladies cardiaques
congénitales, y compris l’auscultation, l’échocardiographie, l’angiographie
cardiaque et l’évaluation hémodynamique, ainsi que l’IRM.
10.1.8. Pathophysiologie, indications et techniques reliées à la réparation des
malformations cardiaques congénitales simples et complexes.
10.1.9. Principes de la prise en charge des adultes qui ont une malformation
cardiaque congénitale, y compris pathophysiologie et évaluation des maladies
vasculaires pulmonaires; indications et contre-indications de la réparation.
10.2. Habiletés cliniques
10.2.1. Catégoriser et décrire avec exactitude les malformations cardiaques
congénitales.
10.2.2. Reconnaître et recommander le traitement approprié chez les nouveau-nés et
les enfants malades, notamment prendre en charge la persistance du canal
artériel, contrôler les problèmes du soutien de la résistance vasculaire
pulmonaire de la circulation systémique.
10.2.3. Recommander la taille appropriée des composantes des circuits et les
techniques pour l’utilisation en toute sécurité de la circulation extracorporelle
chez les enfants de tous âges.
10.2.4. Reconnaître les signes de l’insuffisance cardiaque chez les enfants et
recommander le soutien approprié, y compris les inotropes, l’entraînement
électrosystolique et le recours au soutien mécanique.
10.2.5. Utiliser et interpréter correctement les épreuves permettant de déterminer les
malformations cardiaques congénitales courantes.
10.2.6. Recommander le moment opportun pour la chirurgie et le choix de
l’intervention dans le cas de malformations cardiaques congénitales précises
chez les enfants et les adultes.
10.3. Habiletés techniques
10.3.1.
Établir la circulation extracorporelle pour la plupart des cas pédiatriques, y
compris l’oxygénation extracorporelle à membrane ou les dispositifs
d’assistance ventriculaire au besoin.
10.3.2.
Réparer certains problèmes pédiatriques, y compris la coarctation de
l’aorte, la persistance du canal artériel, l’anneau vasculaire, les stimulateurs
épicardiques, la communication interauriculaire, la communication
interauriculaire et interventriculaire partielle, la communication
interventriculaire et la trétralogie non néonatale.
10.3.3.
Réparer la majorité des lésions congénitales chez l’adulte, notamment le
remplacement des valvules pulmonaires, la cardiomyopathie hypertrophique,
la coarctation de l’aorte et la communication interauriculaire.
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11.
AUTRES
Les résidents doivent posséder les connaissances, les habiletés cliniques et techniques
pertinentes à la chirurgie cardiaque qui sont prévues en chirurgie générale, en chirurgie
thoracique, en chirurgie vasculaire et en cardiologie.
Communicateur
Exigences générales :
1. Établir une relation thérapeutique avec les patients et leur famille.
2. Obtenir et résumer les antécédents médicaux des patients, de leur famille et de la
collectivité.
3. Écouter attentivement.
4. Discuter de renseignements appropriés avec les patients, leur famille et les autres
membres de l’équipe de soins de santé.
Exigences spécifiques :
1. Pour atteindre ces objectifs, les résidents doivent apprendre à :
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
obtenir l’anamnèse pertinente des patients et de leur famille et en faire la
synthèse;
informer les patients et leur famille de leur état de santé, de manière appropriée et
compréhensible;
être sensibilisé aux facteurs liés au genre, à la culture et à l’ethnie dans les
rapports avec les patients et leur famille et y répondre comme il se doit;
rédiger des rapports préliminaires des interventions dans le dossier;
dicter une description claire et concise de l’intervention;
rédiger des notes de consultation, des sommaires de congé et des notes cliniques
clairs;
préparer et effectuer des tournées d’enseignement sur les étages et à l’unité des
soins intensifs (USI) de manière organisée;
participer activement aux tournées prévues à l’horaire.
Collaborateur
Exigences générales :
1. Consulter de façon efficace d’autres médecins et professionnels de la santé.
2. Contribuer efficacement à d’autres activités de l’équipe interdisciplinaire.
Exigences spécifiques :
1. Pour atteindre ces objectifs, les résidents doivent apprendre à :
1.1
1.2
1.3
travailler de manière appropriée avec le personnel infirmier dans les salles des
hôpitaux, aux soins intensifs et en salle d’opération pour prodiguer aux patients les
soins qui s’imposent;
identifier les préoccupations reliées aux facteurs sociaux, à la réadaptation et à
l’alimentation avec les patients et consulter le personnel paramédical approprié;
consulter les spécialistes médicaux et travailler avec eux de manière appropriée;
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OBJECTIFS DE LA FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2005)
1.4
aider les membres du personnel paramédical en participant activement à leur
formation et à leurs tournées d’enseignement.
Gestionnaire
Exigences générales :
1. Utiliser efficacement les ressources afin d’établir un équilibre entre les soins à prodiguer
aux patients, les besoins en apprentissage et les activités externes.
2. Répartir judicieusement les ressources limités consacrées aux soins de santé.
3. Travailler avec efficacité et efficience dans une organisation de soins de santé.
4. Utiliser la technologie de l’information pour optimiser les soins, l’acquisition continue du
savoir et d’autres activités.
Exigences spécifiques :
1. Pour atteindre ces objectifs, les résidents doivent apprendre à :
1.1. comprendre l’importance d’utiliser en toute sécurité les ressources de manière
rentable dans l’intérêt de tous les patients et les moyens de le faire;
1.2. recommander des pratiques pour utiliser judicieusement les ressources,
notamment entreprendre des études pour évaluer l’efficacité des procédures
normales de soin.
Promoteur de la santé
Exigences générales :
1. Reconnaître les principaux déterminants de la santé qui ont un effet sur les patients.
2. Contribuer à l’amélioration de la santé des patients et des communautés.
3. Reconnaître ces questions lorsque la promotion est indiquée et y réagir.
Exigences spécifiques :
1. Pour atteindre ces objectifs, les résidents doivent comprendre :
1.1
1.2
1.3
les principes et les données à l’appui de la prévention primaire et secondaire des
anomalies des artères coronaires;
le système de triage des patients qui attendent une intervention chirurgicale, sa
justification et la façon d’y inscrire un patient ou de lui donner une plus grande
priorité;
la valeur de la recherche sur les issues des interventions chirurgicales.
2. Pour atteindre ces objectifs, les résidents doivent apprendre à :
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
évaluer les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires chez tous les patients
et recommander les interventions appropriées;
utiliser correctement les agents hypolipidémiants;
participer à la recherche sur les issues des interventions et aider à diffuser
l’information qui en découle;
établir et maintenir des relations constructives avec des administrateurs
d’hôpitaux, des agences gouvernementales régionales, provinciales et fédérales et
leurs représentants;
appuyer les activités des organismes locaux et nationaux de promotion de la santé.
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OBJECTIFS DE LA FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2005)
Érudit
Exigences générales :
1. Concevoir et appliquer une stratégie d’éducation permanente personnelle et en suivre
l’évolution.
2. Évaluer d’un œil critique les sources d’information médicale.
3. Faciliter l’apprentissage chez les patients, les membres du personnel, les étudiants et
d’autres professionnels de la santé.
4. Contribuer à la création de connaissances nouvelles.
Exigences spécifiques :
1. Pour atteindre ces objectifs, les résidents doivent :
1.1 reconnaître les lacunes de leurs connaissances et élaborer des stratégies pour les
combler par des lectures autodirigées et en consultant d’autres professionnels;
1.2 contribuer aux tournées par le savoir qu’ils ont acquis;
1.3 comprendre les principes et la pratique de la recherche fondamentale et appliquée,
notamment la méthode scientifique, la conception et l’exécution des essais
cliniques, l’évaluation critique des ouvrages scientifiques et l’utilisation des
statistiques;
1.4 comprendre la nécessité d’inclure dans la méthodologie de recherche les facteurs
liés au genre, à la culture et à l’ethnie;
1.5 étudier les cas cliniques
1.6 préparer et présenter des tournées d’enseignement périodiques;
1.7 participer activement aux conférences organisées sur la morbidité et la mortalité;
1.8 participer activement aux activités d’un club de lecture;
1.9 préparer des communications sur la recherche clinique et les présenter à des
rencontres évaluées par des pairs ou les publier dans des revues médicales;
1.10 participer efficacement à l’enseignement donné aux collègues professionnels, y
compris aux étudiants et résidents juniors.
Professionnel
Exigences générales :
1. Offrir des soins de la plus grande qualité avec intégrité, honnêteté et compassion.
2. Se comporter de façon appropriée sur les plans professionnel, personnel et
interpersonnel.
3. Exercer la médecine conformément aux principes de la déontologie, et aux obligations
du médecin.
Exigences spécifiques :
1. Pour atteindre ces objectifs, les résidents doivent apprendre à :
1.1 dispenser les soins avec intégrité, honnêteté et compassion;
1.2 comprendre les codes professionnels, juridiques et déontologiques auxquels
doivent se conformer les médecins;
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OBJECTIFS DE LA FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2005)
1.3 reconnaître leurs limites et demander de l’aide, le cas échéant;
1.4 agir en tout temps professionnellement au niveau de chirurgien-conseil autonome.
1.5 être sensibilisé aux patients de classes sociales, d’ethnies, d’âge et de sexe
différents et leur répondre de manière appropriée.
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