à la demande» (Clostridium difficile)

AlbanLeMonnier
Laboratoiredemicrobiologie‐Hygiène
CentreHospitalierdeVersailles,siteAndréMignot
EA4043Ecosystèmemicrobiendigestifetsanté,USCINRA,UniversitéParis‐Sud

DiagnosticdesinfectionàClostridium
difficile:unchallenge?
Colloquenationaldesbiologistesdeshôpitaux‐ Angers‐ 29septembre2011
Bactérieanaérobiestricte,
Formessporuléesdifficilementcultivables,
Culturelongueetlaborieuse(48h+/‐repiquage)
Seuleslessouchestoxinogènes sontpathogènes
Existencedeportageasymptomatique,…
Aufinal,undiagnosticdifficileavecuneinterprétation
complexedesrésultatsetuneréponsesouventretardée
ànoscliniciens…

Nouvellestendancesépidémiologiques
d’unpathogèneoublié
Augmentationd’incidence,
Augmentationdelasévéritéetdelamortalité,
Augmentationdutauxderechutes(20%),
Moinsbonneréponseautraitement,
Identificationdenouveauxréservoirs,
Reconnaissancedecascommunautaires.
Émergenceetdiffusiondenouveauxclonesépidémiques
hypervirulentsettrèsmédiatiques(027,078/126,…)
Colloquenationaldesbiologistesdeshôpitaux‐ Angers‐ 29septembre2011
Pepinetal.CMAJ2004;Musheretal.CID2005;RupniketalJCM2008

SituationactuelleenEurope
EnEurope(ECDIS2008;Baueretal.Lancet2010)
Variabilitéd’unpaysàunautreentermed’incidenceetdetypede
souches,
CaractèreendémiquedessouchesPR027
EnFrance(ICD‐RAISIN2009;C.EckertetF.Barbut,RICAI2010)
Volontariatdescentres(105MCOet95SSR/SLD)
Incidence:MCO:2,28/10000JH etSSR/SLD:1,14/10.000JH
Projection:24.350cas/an
Formessévères14%,décès4%,rechute20%,communautaires28%
Faibleincidence/autrepaysvoisins(moyenneEurope5,5/10.000JH)
Faibledisséminationdessoucheshypervirulentes enFrance(exception
desépidémiesduNord)
Phénomèneretardéencoursd’émergenceousous‐diagnostic?
Colloquenationaldesbiologistesdeshôpitaux‐ Angers‐ 29septembre2011