Abstracts des posters commentés - Société Française de Cardiologie

Session posters commentés
Séance 1-READAPATATION CARDIAQUE : QUELS EFFETS 11/09/2014 (14-19hs)
Modérateurs : Pr Ikram Kamoun, Dr Bruno Pavy
1.1 Le sevrage tabagique après un infarctus du myocarde
Ben Said Rim, Mzoughi K, Zairi I, Elleuch A, Jabeur M, Ben Moussa F,Kamoun S, Mrabet K, Fennira S,
Kraiem S. Hopital Habib Thameur. Tunis. Tunisie
Introduction : Le tabagisme est un facteur de risque cardiovasculaire majeur. Le sevrage tabagique
est une des mesures les plus efficaces de prévention secondaire .L’arrêt du tabac est associé à une
amélioration du pronostic à court et à long terme.
But : Evaluer la qualité de vie des patients après un IDM : en particulier, le sevrage tabagique, la
reprise du travail, l’observance thérapeutique et la symptomatologie
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée au service de cardiologie de
l’Hôpital Habib Thameur incluant 30 patients qui ont été hospitalisés pour un infarctus du myocarde
et qui avaient le statut de tabagiques actifs au moment de l’hospitalisation. Tous les patients ont été
informés de l’importance fondamentale du sevrage tabagique. Une consultation anti tabac a été
proposée aux patients (les substituts nicotiniques n’étant pas pris en charge). Les patients ont été
revus à la consultation externe à 3 mois ou le cas échéant ils ont été recontacté par téléphone.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 54 ans avec une prédominance masculine (86%
versus 14%). 53% ont été admis pour un SCA ST+ et 47% un IDM sans ondes Q . 47% étaient
diabétique de type 2 , 20% étaient hypertendus et 33% étaient dyslipidémique. 83% des patients ont
arrêté le tabac dans les suites de l’IDM et 17% continuaient à fumer dès la sortie de l’hôpital. Parmi
les patients qui ont arrêté le tabac pendant l’hospitalisation : -67% n’ont pas repris le tabac au suivi à
3 mois - 33 % ont repris le tabac après un délai moyen de 01 mois. Le facteur déclenchant de la
reprise du tabac était dans 70% la reprise du travail. Ancun de nos patients n’a eu de consultation
Anti – Tabac ni un traitement substitutif.
Conclusion : L’arrêt du tabac n’a pas été observé chez tous nos patients avec une reprise importante
du tabac constatée lors de la reprise du travail. Cette tendance est expliquée par l’absence de
programme de réadaptation cardio-vasculaire ainsi que des substituts nicotiniques dans le secteur
hospitalier tunisien.

1.2 Réadaptation ambulatoire et la qualité de vie
Aymen El Hraiech, Kamel Abdennbi, Guy Amah. Hôpital Léopold Bellan
Unité de réadaptation cardio-vasculaire. Paris. France
Introduction : Il est bien établi que les programmes de réadaptation cardiaque visent à réduire les
risques cardiovasculaires, à favoriser des comportements sains et à les respecter, à réduire
l’invalidité, et à améliorer la qualité de vie chez les patients cardiaques.
Objectif de l’étude : Le but principal de cette étude est d’évaluer si un programme global, court, en
ambulatoire, de réadaptation cardiaque de quatre semaines (20 séances), exerce un impact
favorable sur la qualité de vie.
Méthodologie : Il s’agit d’une enquête épidémiologique analytique de type cohorte prospective de
184 patients de moyenne d’âge de 60.48±11.6, adressés à l’unité de réadaptation cardiaque de
l’hôpital Bellan post évènement cardiaque : chirurgie cardiaque (pour valvulopathie ou
coronaropathie), insuffisance cardiaque chronique, syndrome coronarien aigu, HTA à très haut
risque. L’évaluation de la qualité de vie et de l’anxiété et dépression au début et à la fin du
programme de réadaptation cardiovasculaire. Les outils utilisés dans cette évaluation sont
respectivement le questionnaire SF12 pour la qualité de vie et le test HAD pour le dépistage des
troubles anxieux et dépressifs.
Résultats : Amélioration significative des capacités physiques (VO2 max, délai d’apparition du 1er
seuil ventilatoire, test de marche de 6 min) après un court programme de réadaptation
cardiovasculaire en ambulatoire. (p<0,0001). Les scores de santé physique et mentale (SF-12) et ses
sous-échelles, ainsi que les tests d’anxièté et dépression se sont également améliorés de façon
significative chez tous les patients (p < 0,0001).
Conclusion : un programme de réadaptation cardiaque de quatre semaines (court-terme), en
ambulatoire, semble donc induire une amélioration du bien-être physique et mental.

1.3 La tolérance à l'effort des jeunes patients porteurs de bio prothèse aortique .
Mhamed Benomar; Service de Cardiologie. Rabat. Maroc
Il s'agit d'une étude portant sur 50 jeunes patients de sexe masculin, porteurs d'une bio prothèse
aortique, opères à Rabat et qui ont été soumis 12 a 25 mois après l'intervention à une épreuve
d'efforts particulièrement sur bicyclette ergométrique.
Leur capacité à l'effort a été comparée à celle de sujets de même sexe et de même âge, composant
une population témoin ,
Le but de cette étude comparative étant d'apprécier dans quelle mesure on peut permettre à ces
jeunes patients de pouvoir jouir d'une pleine activité physique voire sportive en dehors des
anticoagulants.
Résultats : Il se révèle d'après cette étude que 80% de ces sujets opères ont repris une activité
physique normale et sont capables de produire un effort au moins aussi important que la population
témoin.
Conclusions : Ainsi sans en attendre des performances sportives, on peut redonner, a ces jeunes
patients ayant subi un remplacement valvulaire aortique, toute la confiance qu'ils doivent avoir en
eux même pour mener une vie normale.
Sous ce double aspect physique et psycho-social, il nous paraît que le remplacement valvulaire
aortique par une bio prothèse, chez le jeune patient porteur d'une valvulopathie aortique, reste
l'une des interventions les plus satisfaisantes en matière de thérapeutique chirurgicale
cardiovasculaire dans notre contexte socio-économique.

1.4 Impact d'un programme de réadaptation cardiaque sur la dysfonction érectile
Phiippe Blanc, Sheela Jhowry, Laurent Mourot, Clémentine Dufay, Claude Morice, Sébastien Maunier.
Centre de Rééducation Saint Clotilde. 97490 Sainte Clotilde. Réunion
La dysfonction érectile est fréquente chez les sujets cardiaques. Le but de cette étude prospective
était d’évaluer l’impact d’un programme holistique de réadaptation cardiaque (RC) sur la dysfonction
érectile (DE).
Patients et méthodes: 809 hommes (56,7+-9,8 ans) ont bénéficié d’un programme holistique
multidisciplinaire de 6 semaines, comprenant réentraînement à l’effort, éducation thérapeutique,
prise en charge psychosociale. Les causes d’admission étaient pontage aorto-coronarien (28%),
angioplastie/stent (41%), angor/infarctus (7%), remplacement valvulaire (7%), autre (17%). La DE
était systématiquement détectée par une psychologue et mesurée par le questionnaire IIEF-5 en
début et en fin de RC.
Résultats :. Sur les 809 hommes, 608 (55,4+-10,2 ans) présentaient une DE définie par un test IIEF-5
<= 21/25, soit une prévalence de 75%. Au début du programme, les hommes présentant une DE
avaient un score IIEF-5 moyen de 15,4/25. En fin de programme, on notait une amélioration
significative de la dysfonction érectile, le score moyen IIEF-5 passant de 15,4/25 à 18,3/25, soit une
augmentation de + 16%, p < 0,001.
Conclusion: Un programme holistique multidisciplinaire permet une amélioration significative de la
dysfonction érectile chez les patients de réadaptation cardiaque.

1.5 Quels sont les facteurs principaux responsables des bénéfices physiologiques mesurés en
réadaptation cardio-vasculaire
M Lamotte,PP Calendini, M Klass. Réadaptation Cub Hopital ErasmeCardiologie, Bruxelles. Belgique
But : Le but de ce travail est de déterminer le(s) facteur(s) influençant préférentiellement les
bénéfices physiologiques observés en réadaptation cardio-vasculaire.
Méthode : Nous avons analysé les programmes de 120 patients consécutifs participants à un
programme de réadaptation (cardio-myopathie ischémique opérée ou non, valvulopathie,
inssuffisance cardiaque). Les différents facteurs relevés (sexe, pathologie, sanction thérapeutique,
FEVG, délai avant le début de la réadaptation, nombre de séance et fréquence des séances suivies,
respect du % de FCcible (vélo, rameur, tapis), progression des résistances appliquées lors du
renforcement musculaire, nombre total d'exercices réalisés) ont été mis en relation avec les
bénéfices observés en termes de VO2, du seuil ventilatoire et de la charge maximale atteinte lors de
l'ergospirométrie (delta pré - post réadaptation).
Résultats : La réadaptation proposée induit des bénéfices comparables à ceux relevés dans la
littérature (p<0.001). L'augmentation de VO2max est liées principalement au nombre total
d'exercices réalisés par séances (p<0.05). La variation de charge atteinte est inversément liée à l'âge
(p<0.01). L'âge des patients, leur pathologie ou leur FEVG n'influence pas bénéfices obtenus.
L'intensité ne ressort pas comme facteur significatif discriminant, mais l'ensemble des patients
respectaient scrupuleusement les recommandations données.
Conclusions : Notre travail confirme que la quantité, et sans doute l'intensité des exercices sont
déterminants pour potentialiser les bénéfices de la réadaptation. Ces données confirment la
littérature mais sont issue de "la vraie vie" du réadaptateur et de ses patients. Ceci devrait inciter à
programmer les séances dans ce sens.