Cotations pour un pa..

En pratique comment coter si un patient vient
consulter pour l’examen de ses naevus ?
1. Le patient a un atcd de mélanome familial ou personnel
ou un syndrome de naevus atypiques :
 Privilégier la cotation pour un examen dermatoscopique
(QZQP001) si on en a la compétence
2. Le patient vient hors parcours de soins coordonnés (PSC)
et répond aux critères d’application de l’HAS (cf infra)
 CDE
3. Le patient vient dans le cadre du PSC, 2 possibilités :
 C2 (et ses contraintes)
 CDE (1/an)
Rappels conditions d’application de la CDE
CDE : Concerne les sujets à risque de mélanome définis par les
recommandations HAS :
* Atcd personnel ou familial de mélanome
* Phototype cutané de type I (peau claire, yeux bleus, cheveux clairs)
* Nombre élevé naevus, naevus de grande taille, naevus atypiques
• Atcd ou mode de vie avec expositions solaires intenses
Obligations du praticien au cours de cette consultation :
* Recueillir les atcd personnels et familiaux, les habitudes d’expositions solaires
* Examen cutané corps entier
* Examen dermatoscopique de toute lésion suspecte
* Donner au patient les conseils d’information concernant le mélanome et la
prévention par la non-exposition et l’auto-surveillance cutanée
• Synthétiser le dossier du patient et informer par courrier son médecin
traitant
Tarification 2C mais une seule fois par an
Le patient n’a pas besoin d’être adressé par son médecin traitant car cette
CDE n’entre pas dans le parcours de soins
Rappels conditions d’application de la C2
C2 : Avis ponctuel de consultant dans le cadre du parcours de soins applicable à tous
les patients quel que soit leur âge sauf ceux venant consulter dans le cadre de l’ALD
Conditions d’application :
* Adressé par un médecin traitant auquel le dermato rend un avis ponctuel de
consultant
* Le dermato s’engage à ne donner de soins continus et laisse au MT la charge de
surveiller l’application de ses prescriptions
* Permet la rédaction d’une ordonnance sous réserve qu’elle soit une ordonnance
d’initiation et de revoir le patient avec un bilan
Obligations :
* Rédaction d’un courrier de réponse au médecin traitant avec conclusions,
propositions thérapeutiques, propositions de suivi
* Il ne faut pas avoir déjà coté au patient un C2 dans les 4 mois précédents
* Le patient ne doit pas être revu pour la même pathologie dont l’avis a été sollicité
dans les 4 mois
Autres possibilités de cotation :
* D’emblée Cotation C2+QZHA001/2 si biopsie réalisée d’emblée
* Par la suite (dans le mois qui suit ?) on peut revoir le patient pour une Cs de
synthèse ou un acte technique de CCAM
Rappels conditions d’application du
QZQP001
QZQP001 : Examen dermatoscopique pour surveillance de
lésion à haut risque
Concerne les patients ayant un atcd personnel ou familial de
mélanome, syndrome de naevus atypique, patient à haut
risque pour lesquels il faut privilégier cette cotation
Tarification : 54,10 euros
Obligations :
* Formation spécifique à la dermatoscopie pour ce type de
patient
* Examen par dermatoscope d’environ 30 minutes
* Le patient doit être dans le parcours de soins (à l’inverse de
la CDE)