Cas d*usage
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Projet RAVEL Retrieval And Vizualisation of ELectronic health records Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 Tecsan Technologies pour la santé et l'autonomie 1 Contexte • Développement des dossiers médicaux informatisés DMP • Changement de paradigme – Toujours plus d’information – Multiplication des usages : PEC, recherche, EPP • Hétérogénéité des données – Domaines, qualité, sémantique, syntaxique • Prédominance des données non structurées (> 50%) – Courriers, champs textes • Difficulté à réutiliser les données structurées – Écrans de saisie des données mal adaptés à leur visualisation Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 2 Conséquences • Pour les cliniciens : – Surcharge d’information • en particulier pour les patients « chroniques » – Surcharge de travail • ¼ du temps médical consiste à chercher et filtrer l’information du dossier médical – Risque sur la décision médicale • Pour les patients : – Impact sur la prise en charge – Impact sur la relation médecin-patient – Impact sur la relation patient-dossier médical Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 3 Objectifs du projet • Développer et évaluer des outils : – Rechercher et retrouver les informations hétérogènes dans le dossier médical informatisé – Présenter et visualiser les informations de façon pertinente • 1 cas d’usage transversal, 3 spécifiques – RCP en cancérologie digestive – Polyarthrite rhumatoïde (PR) – Patients sous anticoagulant Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 4 Outil de visualisation synthétique du dossier • Axes de visualisation dans un contexte donné • Exemple tumeur primitive du foie (CHC) : – Certitude diagnostique – Extension tumorale – Histoire de la maladie et traitements – Evaluation du patient – Evaluation du foie non tumoral (carcinome hépatocellulaire) Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 5 Vue d'ensemble et Timeline Panneau général Panneau de détail Ligne de vie Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 6 Vue d'ensemble et Timeline Panneau général Panneau de détail Ligne de vie Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 7 Architecture Visualisation du dossier médical Moteur de recherche DPI DxCare ETL Radio Courrier Labo … Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 ENTREPOT DE DONNEES BIOMEDICALES 8 Phase de création des outils : Anonymisation d’un corpus de données CDA R2 Nom patient : Dupont Prénom Patient : François Date de naissance : 14/09/1947 Rue patient : 18 route de Bordeaux CP patient : 33800 Médecine : Knock […] Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 DxCare Courriers, CR … 9 Verrous : Hétérogénéité des données Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 10 Verrous : Hétérogénéité sémantique M06.4 Ce patient présente depuis 5 ans une polyarthrite rhumatoïde. On note la présence de nodules rhumatoïdes. Il n’y a pas de syndrome sec associé Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 11 Solution : Hétérogénéité des Formats DPI DxCare Extract Radio Courrier Labo … Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 Load CDA R2 Données structurées Load ENTREPOT DE DONNEES 12 BIOMEDICALES Solution : Données non structurées Extraction et annotation (TAL) DPI DxCare Transform CDA R2 Documents annotés CDA R2 Données non structurées Extract Radio Courrier Labo … Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 Load CDA R2 Données structurées Load ENTREPOT DE DONNEES 13 BIOMEDICALES Solution : Hétérogénéité sémantique Alignement sémantique des éléments de données dans DxCare Référentiel Sémantique (CIM10 - SNOMED-i - …) DPI DxCare Extraction et annotation (TAL) Transform CDA R2 Documents annotés CDA R2 Données non structurées Extract Radio Courrier Labo … Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 Load CDA R2 Données structurées Load ENTREPOT DE DONNEES 14 BIOMEDICALES Verrous : Interrogation de l’entrepôt • Pour le clinicien – Besoin d’informations pertinentes – Dans un contexte donné • Informations pertinentes – Fragmentées – Redondantes – Indépendantes Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 Donne moi les éléments de certitude diagnostique de ce CHC 15 Solution : Interrogation de l’entrepôt Donne moi les éléments de certitude diagnostique de ce CHC Ontologies de domaine Certitude diagnostique : • Compte rendu avec (foie ou CHC) • ou … Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 16 Conclusions • Briques pour l’exploitation de données – Solutions génériques – Nombreux autres usages • Outils les plus adaptables possibles à d’autres SI médicaux – Standard de communication (CDA R2 et terminologies de référence) – Visualisation indépendante de la production • Un enjeu majeur : sémantique dans les SI médicaux Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 17 Collaborations / Remerciements Tecsan Technologies pour la santé et l'autonomie Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-012 18
