TESTICULE ET EPIDIDYME • Organes pairs situés dans le scrotum • forment 1 unité morphologique et fonctionnelle de la reproduction A-P UZEL Fascia spermatique externe Peau Crémaster Dos du pénis Fascia spermatique interne Conduit déférent Tête de l’épididyme Appendice du testicule Appendice de l’épididyme Corps de l’épididyme Ligt épididymaire supérieur Testicule Ligt épididymaire inf Pénis Ligt scrotal Queue de l’épididyme VUE LATERALE TESTICULE • Glande génitale principale masculine • Destinée à sécréter les hormones sexuelles et produire les spermato • Forme ovoïde aplati transversalement • Grand axe oblique en bas et en Arr • Consistance très ferme et Do à la pression • Surf lisse de couleur blanc bleuté • L 4cm, e 2,5cm, A/P 3cm, poids 14-20g RAPPORTS • Chaque testicule est partiellement recouvert de la tunique vaginale • Présente – 2 faces médiale et latérale – 2 extrémités supérieure et inférieure – 2 bords antérieure et postérieure Septum du scrotum Fascia spermatique interne Tunique vaginale du testicule • = membrane séreuse qui recouvre le testicule sauf son bord post, 1/3 post de la face médiale, extrémité inférieure. Médiastinum testis dartos Crémaster médial Fascia crémastérique Crémaster latéral albuginée peau Conduit déférent Fascia spermatique externe La vaginale s’étend au-delà de l’extrémité sup à 1 cm au-dessus de la tête de l’épididyme • La vaginale est constitué d’une lame pariétale fermement accolée au scrotum et d’une lame viscérale au contact du testicule. • La cavité de la tunique vaginale présente 1cds entre le corps de l’épididyme et le testicule = sinus épididymaire Face médiale • Sa partie marginale post dépourvue de vaginales est longée par le CD La face médiale du testicule est séparée de son homologue par le septum scrotal Face latérale • Sa partie marginale post répond à l’épididyme : • En haut unie à la tête de l’épididyme par le ligt épididymaire sup • En bas est unie à la queue de l’épididyme par le ligt épididymaire inf Ligt scrotal • Sa partie moy est séparée du corps de l’épididyme par le sinus épididymaire Bord antérieur • Répond au scrotum Fascia crémastérique Bord postérieur • En rapport avec l’épididyme, les vx du cordon spermatique et parfois les conduits aberrants rostraux et caudaux Extrémité supérieure • Unit à la tête de l’épididyme par le mésorchium. • Répond aux appendices de l’épididyme et du testicule Extrémité inférieure • Donne insertion au ligt scrotal Conduit déférent Sinus épididymaire Structure • le parenchyme testiculaire est enveloppé par Rété testis Tubules séminifères l’albuginée et la droits tunique vasculaire Canalicules efférents Tubules séminifères contournés Conduit épididymaire Septulum testis Canalicules épididymaires aberrants Albuginée sous la vaginale Albuginée = tunique conjonctive épaisse, inextensible, e 1mm. Au niveau du bord post près de l’extrémité sup l’albuginée s’épaissit formant le médiastinum testis. • Du médiastinum testis partent radiairement des septulum qui divise le testicule en 200 ou 300 lobules. • Ces septulum incomplets permettent la communication des lobules entres eux V testiculaire A testiculaire Réseau du médiastinum testis A interlobulaire Lobule testiculaire Septulum inter-lobulaire albuginée Tunique vasculaire La tunique vasculaire • Située à la face profonde de l’albuginée • Constitué des art, v, lympha, qui entre ou sortent du testicule en s’étalant à sa surface • Cette couche assure avec le cordon spermatique un transfert externe de chaleur qui abaisse la température testiculaire de 0,5 à 1° la température du testicule étant de 33 à 34° Le parenchyme • Comprend les tubules séminifères et 1 stroma conjonctif renfermant les endocrinocytes interstitiels, des vx et des N. • Chaque lobule contient en moy 1 à 4 tubules séminifères très contournées qui fusionnent à 1 extrémité pour former un tubules séminifères droits. Le parenchyme • Nombre = environ 1000 tubules séminifères par testicule. • Chaque tubule a une L de 30 à 150 cm et de 250 à 300 µ. • Les tubules séminifères sont constituées d’une membrane basale sur laquelle reposent les cellules spermatogoniques et des épithéliocytes de soutien. • Les tubules dt (L1 mm) s’ouvrent dans le réseau tubulaire du médiastinum testis = rété testis. • Du rété testis partent dans le mésorchium 8 à 20 ductules efférents qui s’abouchent dans le conduit épididymaire au niveau de la tête de l’épididyme • Canalicules épididymaires aberrants patho • Cancer du testicule • Torsion • Hydrocèle c’est un épanchement liquidien constitué entre les feuillets de la vaginale Epididyme • Par son conduit constitue le début des conduits séminaux qui stockent et véhiculent les spermato. • Situé en position postéro-lat par rapport aux testicules Forme dimension • Grosse virgule présente 3 parties – 1 tête – 1 corps prismatique triangulaire – 1 queue aplatie sagittallement L 5 cm, l 1 cm, e décroît de la tête 5 mm vers la queue 3 mm Rapports • l’épididyme est appliqué sur le bord post et sur la partie adjacente de la face lat du testicule La tête • Recouverte par la vaginale et unit au testicule par le mésorchium A son extrémité ant est parfois appendu l’appendice épididymaire • Le corps • Sa face ant est séparée du testicule par le culde-sac épididymaire • Sa face lat est recouvert de la vaginale Vue antérieure •Sa face médiale répond aux vx du cordon spermatique Vue médiale La queue • Sa face ant est unit au testicule par le ligt épididymaire inf • Sa face post et son bord lat sont recouverts de la vaginale Structure • L’albuginée épididymaire = enveloppe conjonctive mince, en continuité avec l’albuginée testiculaire Structure • Le conduit épididymaire : L 4 à 6 m, forme des sinuosités tassées les unes sur les autres au niveau de la tête et du corps. Il est constitué par: – 1 tunique muqueuse avec un épithélium pseudo stratifié cilié – 1 tunique musculaire lisses circulaires qui se contractent au moment de l’éjaculation – 1 tunique adventicielle conjonctive lâche, constituant le tissu interstitiel de l’épididyme Vascularisation: Les artères • le testicule est très sensibles à l’ischémie. 1 H d’ischémie (torsion du testicule) entraînent la destruction tot des cellules spermatogéniques L’artère testiculaire • origine : de l’aorte Abdo nx DIV L2L3 reste sous péritonéale jusqu’à l’anneau inguinale int. • Trajet : parcours le canal inguinal et le cordon spermatique puis longe la face médiale de l’épididyme et traverse l’albuginé du testicule en Arr de son extrémité sup • Branches collatérales Art T – branche urétérique – l’artère épididymaire qui longe l’épididyme de la tête à la queue où elle s’anastomose avec les art du conduit déférent et crémastérique • Terminaison : se divise en 2 branches principales méd et lat. • Chaque br se dirige en Arr dans la tunique vasculaire de la face homonyme pour se résoudre en un réseau artériel. • De ce réseau partent des artérioles interlobulaires qui montent dans les septulums interlobulaires pour vasculariser les lobules et le médiastinum testis. • Chaque branche de l’art testiculaire vascularise la moitié correspondante du testicule. Variations • L’artère testiculaire peut naître + haut de l’aorte ou de l’art rénale et n’avoir qu’une seule br term • Le testicule peut avoir 1 vascularisation double à chaque extrémité avec 1 art testiculaire 1 art du conduit déférent L’artère du conduit déférent • Branches de l’art iliaque int accompagne le conduit déférent de sa terminaison à son origine ACD AT AE ACD Anastomoses : • L’art épididymaire et AC l’art du conduit déférent s’anastomosent souvent avec l’art crémastérique au niveau de la queue de l’épididyme Anastomoses multi-artérielles Veines PP • 1) Le réseau veineux de la tunique vasculaire collecte les veinules des septulums et se draine dans le plexus pampiniforme. • Réseau dense de 6 à 10 grosses veines sinueuses richement anastomosées entre elles drainant aussi la tête et le corps de l’épididyme • dans le cordon spermatique il chemine en avant du CD • Au niveau de l’anneau inguinal superficiel le PP se résout en 4 ou 5 veines testiculaire Avant • Dans l’abdomen les veines testiculaires deviennent uniques pour se jeter _ à gauche dans VRG _ à droite dans VCI L’abouchement vertical de la VTG et l’absence de valvules ostiales explique la grande fréquence des varicocèles à gauche. Le PP joue 1 rôle d’échangeurs thermiques en abaissant la température testiculaire de 2 à 4° • 2) De la queue de l’épididyme partent 4 à 5 veines crémastériques. Grêles et situées en Arr du CD, s’anastomosent VdeQE entre-elles et avec le PP. Se réduisent à 2 veines en traversant le canal inguinal pour se terminer dans la V épigastrique inf La Phlébographie de la V testiculaire gauche peut parfois montrée des dilatations = varicocèles Lymphatiques NL pré et latérocaves N Ilia NL pré et latéro-Aor • Chemine dans le cordon spermatique puis dans le canal inguinal pour se terminer essentiellement dans les N lymph lombaux et très accessoirement dans les N iliaques Innervation • Les nerfs du testicule et de l’épididyme proviennent du plexus testiculaire qui accompagne l’art testiculaire. Il dérive du ganglion aortico-rénal et du plexus intermésentérique Anatomie fonctionnelle Le testicule assure 2 fonctions : • Fonction exocrine : – La spermatogenèse se déroule dans les tubules séminifères. Le cycle spermatogénique (=différentiation d’une spermatogonie en spermatozoïdes), est de 74 J, dont 23 J pour la spermiogénèse. L’épithélium des tubules séminifères dans lequel se déroule ce cycle est de 16 J. La spermiogénèse (=transformation d’une spermatide en spermatozoïde), se termine par la spermiation libération des spermatozoïdes dans la lumière des tubules séminifères. – L’expulsion des spermatozoïdes est assurée dans les tubules séminifères grâce au courant de sa sécrétion mais aussi par la couche myoïde des tubules. • Fonctions endocrines : consiste à élaborer et sécréter de nombreuses hormones: – La testostérone produit par les endocrinocytes interstitiels assure le développement des caractères Iaires et IIaires masculins. – L’inhibine et les gonadotrophines sécrétées par les endocrinocytes interstitiels participent à la régulation testiculaire. – Chez l’embryon l’hormone antimullérienne sécrétée par les épithéliocytes de soutien provoque la régression des conduits paramésonéphriques. Le conduit épididymaire assure • 1) La concentration des spermatozoïdes par absorption dans la tête de l’épididyme de 90 % de la sécrétion testiculaire, commencée dans les canalicules efférents. • 2) La sécrétion du fluide épididymaire dont les substances qui le composent servent de substrat aux spermatozoïdes. • 3) La progression des spermatozoïdes grâce à la pression intraluminale du courant du fluide déterminé par le battement des cils cellulaires et les décontractions de la musculeuse du déférent. La traversée de l’épididyme est d’environ 12 J. • 4) Le stockage des spermatozoïdes dans la queue de l’épididyme. • 5) La maturation des spermatozoïdes qui acquièrent leur pouvoir fécondant. Voies spermatiques extra- testiculaires • S’étendent du testicule à l’urètre prostatique. • véhiculent les spermato qui poursuivent leur maturation et participe à l’élaboration du liquide séminal. comprennent : _ Les ductules efférents _ Le conduit épididymaire _ Le conduit déférent _ Les conduits éjaculateurs Leur obstruction engendre une stérilité masculine excrétoire Conduit déférent • Fait suite au conduit épididymaire au niveau de la queue de l’épididyme et se termine dans la prostate en s’anastomosant avec le conduit de la vésicule séminale pour former le canal éjaculateur Uretère • Est cylindrique et présente près de sa terminaison une dilatation bosselée= l’ampoule du CD • sa consistance très ferme permet sa palpation dans le cordon spermatique • L 40 cm 2mm lumière 0,5 mm • ampoule 5mm Trajet et rapports 4 5 3 2 1 • le CD présente 5 segments correspondant aux régions traversées: – 1 scrotal – 2 funiculaire – 3 inguinale – 4 pelvien – 5 rétro-vésical Le segment scrotal • Le CD est situé le long du bord post du testicule et de la face méd de l’épididyme de sa queue jusqu’à sa tête. • non recouvert de la vaginale du testicule, répond au plexus veineux testiculaires post et au scrotum • la vasectomie est habituellement effectuée sur le segment scrotal du CD Le segment funiculaire Cordon spermatique • Situé dans le cordon spermatique, montent obliquement et latéralement, au milieu des élts du cordon. • Contre le CD chemine son art • En avant du CD se trouve l’art testi. Autour du CD se trouvent les plexus veineux testi ant et post, les Vx et N testi. • L’artère funiculaire et les Mm crémasters sont + superficiels Le segment funiculaire AT AE ACD En avant du CD se trouve l’art testi. Autour AC du CD se trouvent les plexus veineux testi ant et post , les Vx et N testi. L’artère funiculaire et les Mm crémasters sont + superficiels Anastomoses multi-artérielles Le segment inguinal • Le CD traverse le canal inguinal accompagné des éléments du cordon spermatique des rameaux génitaux des N génito-fémoral et ilio-inguinal 4 Le segment pelvien • En quittant l’anneau inguinal profond, le CD chemine dans l’espace sous péritonéal pelvien. Durant ce trajet il reste adhérent au péritoine qui le recouvre. • Il passe d’abord au dessus des vaisseaux épigastriques inf puis il se dirige en Arr et croise successivement la face médiale des Vx iliaques externes, les Vx et N obturateurs • Puis il passe au-dessus de l’art ombilicale et de l’uretère avant de descendre également vers le fondus vésical Le segment rétro-vésical Uretère Ampoule du CD • Correspond à l’ampoule du CD • Descend médialement contre la base vésicale en longeant le bord médial de la glande séminale. Est d’abord recouvert du péritoine pelvien puis est compris dans le fascia rétrovésical avant d’aborder la Vue postérieure base de la prostate. • A sa partie term le CD devient à nouveau plus étroit avant de rejoindre le conduit de la glande séminale pour former le conduit éjaculateur vascularisation • Les artères : Art du CD • le CD est vascularisée essentiellement par l’art du CD et accessoirement pour son ampoule par l’art vésicale inf. • l’art du CD constante naît de l’art ombilicale (94,3%) • Chemine dans le ligament latéral de la vessie jusqu’à son fondus pour s’accoler au CD qu’elle parcours de son ampoule à son origine où elle s’anastomose avec l’art épididymaire et l’art crèmastérique. • Elle donne des rameaux pour : L’uretère terminal, le fondus vésical, l’ampoule du CD et la vésicule séminale. • Elle peut être 1 br de l’art vésicale inf ou de l’art iliaque int Les Veines • Les V se draine dans le plexus vésical et le plexus pampiniforme Les lymphatiques • Les lymphatiques se drainent dans les nœuds lymphatiques iliaques externes et internes Les nerfs • Proviennent du plexus hypogastrique inférieur structure le conduit déférent présente : • 1 tunique muqueuse avec des cellules cylindriques rarement ciliées • 1 tunique musculeuse lisse épaisse avec une couche longitudinale int, une couche circulaire une couche longitudinale ext • 1 tunique adventicielle • Des diverticules au niveau de l’ampoule avec de nombreuses cellules de type sécrétoire Anatomie fonctionnelle • Le CD assure le transport, le stockage des spermato entre les éjaculations et probablement leur maturation. • Ce transport est lent et continu. • Au moment de l’éjaculation une onde contractile naissant dans la queue de l’épididyme se propage dans le CD Conduit éjaculateur Conduit déférent • Le conduit éjaculateur nait de la fusion d’un CD et d’un conduit de la vésicule séminale • L 2,5 cm, son calibre décroît de son origine à sa terminaison passe de 2 mm à 0,5 mm conduit éjaculateur Conduit de la vésicule séminale Trajet rapport • Descend obliquement en avant et médialement à travers la prostate • se termine dans l’urètre prostatique au niveau du colliculus séminal juste de chaque côté de l’utricule prostatique Vascularisation innervation • Les artères proviennent des artères vésicoprostatiques • les V et les lymphatiques rejoignent celles de la prostate • les nerfs proviennent du plexus hypogastrique inférieur structure • Sa paroi mince perd sa tunique adventicielle et fibreuse en pénétrant dans la prostate • Sa tunique musculaire est formée d’une couche externe circulaire et d’une couche interne longitudinale • Sa tunique muqueuse présente un épithélium cylindrique FIN