Présentation au jury

STRATEGIE PREVENTIVE DU CANCER
DUC OL DE L’UTERUS EN MEDECINE
GENERALE
Président de thèse: Pr Dominique Luton
Directeur de Thèse: Pr Jean-Pierre Aubert

INTRODUCTION
•11ème cause de cancer féminin avec 3000 nouveaux cas dont
1000 décès en France
•70% du à l’HPV mais il existe d’autres co-facteurs
•Diminution de l’incidence par
•La prévention des maladies sexuellement transmissibles
•Dépistage par frottis cervico-vaginale
•Taux globale de couverture par le FCV est de 60%
•Inégalités socio-économiques et difficultés d’accès au soins de
certaines régions
•En France le dépistage est individuel
•Diminution du nombre des gynécologues médicaux de 3,4%
entre 2006 et 2010

Le cancer du col de l’ utérus
Epidémiologie
•Incidence de la maladie varie en fonction de l’âge et de
la catégorie socio-professionnelle
•Dépistage recommandé pout toutes les femmes entre
25 et 65 ans
•10% des femmes ont un FCV tous les 3 ans
•50% des femmes sont peu ou pas dépistées
•La prévalence des CIN varie de 0,6 à 30 % ( en France
1 à 3%)
•CIN de bas grade sont plus fréquent et touche plus
les femmes de 20 à 25 ans
•Les CIN ont les caractéristiques des MST

CANCER DU COL DE L’UTERUS
Etiologie, facteur de risque et
transmission
•70% sont dus au HPV mais régression spontanée grâce à la
clairance virale ( 70 à 90%)
•Co-facteurs :
•jeune âge
•immunodépression
•tabac,
•pilule oestro-progestative,
•bas niveau sociaux économique,
•rapports sexuels précoces,
•nombre de partenaires
•Pas de protection à 100% par le préservatif

SYSTÈME DE BETHESDA
•Recommandé pour la formulation cytologique
•Précise le type et la qualité du prélèvement, la présence de
cellules endocervicales et exocervicales
•Résultats interprétés
Absence de lésions intraépithéliales
Anomalies des cellules malpighiennes
•ASC-US, ASC-H
•LSIL ( dysplasies légères ou CIN1)
•HSIL (CIN2 CIN3 et cancer in situ)
Anomalies de cellules glandulaires
•ASG
•Adénocarcinome endocervicale in situ
•Adénocarcinome endométrial
•Le diagnostic final est histologique