Adénome de Conn à propos de 6 cas

A u te u rs : Ab d e lo uahab EL M A RO UNI , A h med Z E R H O U NI
M o u ra d BA D R I, Ka ra m A Z I Z , S a ïd A Ï T L A A L I M, I ma n e
TO U GH R A Ï , Karim IB N M A JD OUB, K h alid M A ZA Z
S e r v ic e d e Ch i ru rg i e V i s c é ral e B, CHU HA S SA N I I
Fè s
Congrès national de chirurgie
INTRODUCTION
 maladie
rare
par
dépôts
gélatineux épais dans la cavité
péritonéale
 La
plupart
de
ces
dépôts
proviennent de kystes ovariens
rompus
ou
mucocèles
appendiculaires
Objectif
 rapporter une forme clinique
particulière : le pseudo-myxome
péritonéal
révélé
par
une
occlusion intestinale
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OBSERVATION
 patiente de 30 ans, sans antécédents particuliers
 admise au urgences dans un tableau d’occlusion évoluant depuis
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plus cinq jours avec douleur et pesanteur abdominopelvienne
à l’examen: patiente apyrétique, en bon état général, avec un
abdomen distendu et présence d’une masse abdomino-pelvienne
paramètres biologiques étaient normaux .
ASP: distension colique avec niveaux hydro-aréiques
TDM: volumineuse masse abdominale occupant la quasi totalité
de l’abdomen et responsable d’une distension grélique d’amont
avec épanchement intra-péritonéal de moyenne abondance.
patiente opérée avec abord médian; l’exploration chirurgicale a
objectivé la présence d’une tumeur gélatineuse occupant toute la
cavité péritonéale.
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DISCUSSION
Une importante sécrétion de substance mucoïde peut s'observer en dehors de toute
participation des cellules mésothéliales du péritoine
Le traitement doit répondre à deux objectifs : une exérèse complète de la tumeur
initiale et un nettoyage minutieux de la cavité. L'abord coelioscopique est
déconseillé. Une chimiothérapie locale (CHIP) pourrait vraisemblablement
améliorer les résultats.
Dans cette observation, malgré le siège retro-facial de la collection, l’origine intra-
péritonéale a été évoqué a cause de l’aspect gélatineux du liquide rappelant le
pseudo-myxome
dans la littérature, le pseudo-myxome rétro-péritonéal est exceptionnel
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CONCLUSION
Le pseudo-myxome rétro-péritonéal peut être parfois la seule traduction clinique de la
maladie appendiculaire, comme dans notre observation. Le traitement chirurgical
comporte un abord électif de la cavité rétro-péritonéale pour évacuer la substance
gélatineuse et nettoyer la cavité, suivie d'un abord intra-péritonéal, permettant l'exérèse
de la lésion causale.
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