Adénome de Conn à propos de 6 cas

Auteurs: Abdelouahab ELMAROUNI, Ahmed ZERHOUNI
Mourad BADRI, Karam AZIZ, Saïd AÏT LAALIM, Imane
TOUGHRAÏ, Karim IBN MAJDOUB, Khalid MAZAZ
Service de Chirurgie Viscérale B, CHU HASSAN II
Fès
Congrès national de chirurgie

INTRODUCTION
maladie rare par dépôts
gélatineux épais dans la cavité
péritonéale
La plupart de ces dépôts
proviennent de kystes ovariens
rompus ou mucocèles
appendiculaires
Objectif
rapporter une forme clinique
particulière : le pseudo-myxome
péritonéal révélé par une
occlusion intestinale
Congrès national de chirurgie

OBSERVATION
patiente de 30 ans, sans antécédents particuliers
admise au urgences dans un tableau d’occlusion évoluant depuis
plus cinq jours avec douleur et pesanteur abdominopelvienne
à l’examen: patiente apyrétique, en bon état général, avec un
abdomen distendu et présence d’une masse abdomino-pelvienne
paramètres biologiques étaient normaux .
ASP: distension colique avec niveaux hydro-aréiques
TDM: volumineuse masse abdominale occupant la quasi totalité
de l’abdomen et responsable d’une distension grélique d’amont
avec épanchement intra-péritonéal de moyenne abondance.
patiente opérée avec abord médian; l’exploration chirurgicale a
objectivé la présence d’une tumeur gélatineuse occupant toute la
cavité péritonéale.
Congrès national de chirurgie

DISCUSSION
Une importante sécrétion de substance mucoïde peut s'observer en dehors de toute
participation des cellules mésothéliales du péritoine
Le traitement doit répondre à deux objectifs : une exérèse complète de la tumeur
initiale et un nettoyage minutieux de la cavité. L'abord coelioscopique est
déconseillé. Une chimiothérapie locale (CHIP) pourrait vraisemblablement
améliorer les résultats.
Dans cette observation, malgré le siège retro-facial de la collection, l’origine intra-
péritonéale a été évoqué a cause de l’aspect gélatineux du liquide rappelant le
pseudo-myxome
dans la littérature, le pseudo-myxome rétro-péritonéal est exceptionnel
Congrès national de chirurgie

CONCLUSION
S
u
i
t
e
s
p
Le pseudo-myxome rétro-péritonéal peut être parfois la seule traduction clinique de la
maladie appendiculaire, comme dans notre observation. Le traitement chirurgical
comporte un abord électif de la cavité rétro-péritonéale pour évacuer la substance
gélatineuse et nettoyer la cavité, suivie d'un abord intra-péritonéal, permettant l'exérèse
de la lésion causale.
Congrès national de chirurgie