Présentation

INTRODUCTION
Comparaisons d’accès au soin entre Paris et d’autres métropole (NYC,
Londres)
Meilleur accès au soin
Moins de variation géographiques
Intérêt de cette comparaison entre des villes similaires pour évaluer
influence des politiques nationales sur l’accès aux soins
Niveau de revenu
Nombre d’habitants
Ressources en santé

INTRODUCTION
Accès au soin
Régions de différentes tailles, économies
locales, effecteurs de soins locaux
IDF
1ère zone urbaine
La plus riche
NPdC 
4ème zone urbaine en population
L’une des plus pauvres du pays
Faible densité médicale
Bas niveau de santé
PACA 
Région culturellement et économiquement variée
Villes riches (Nice, Aix-en-P) + Marseille
Haute densité médicale
Haut niveau de santé
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Cartes n°3: Densités et variation régionales en activité régulière
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Densité en activité régulière
pour 100 000 habitants
Densité faible (8)
Densité moyenne (6)
Densité forte (8)
Densités régionales en activité régulière
Etat des lieux au 1er janvier 2015
Source : INSEE, CNOM 2015 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2015
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Variation densité 2007/2015
Stagnation (4)
Augmentation (6)
Diminution (12)
Source : CNOM 2007/2015 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2015
Variation des densités régionales 2007/2015
en activité régulière

INTRODUCTION
Accès aux soins primaires
1. PACA
2. IDF
3. NPdC
Revascularisation
Ajustement sur fardeau des maladies CV
1. PACA
2. IDF, NPdC
Accès moins bon (toutes régions confondues)
revenus faibles
Hôpital public

MESURE DE L’ACCÈS AU SYSTÈME DE
SANTÉ
Densité professionnels de santé
Ne tient pas compte des différences en
besoin de santé
Approche Française utilisation
dans la commune mais aussi les
communes environnantes
[http://www.insee.fr/fr/themes/
document.asp?ref_id=ip1418]
Introduit une dimension de demande
Information insuffisante pour évaluer
les besoins
Enquêtes nationales
Behavioral Risk Factor Surveillance
System (CDC BRFSS)
Enquêtes décennales de Santé (EDS)
Enquêtes santé et protection sociale
(biennale)
Données médico administratives
Hospitalisations évitables
Si accès efficace et à temps aux soins
primaires alors ne devrait pas exister
Aussi associé à morbidité &
comportement
MAIS bon reflet d’un mauvais accès
aux soins primaires (références)