LE CANCER COLORECTAL (CCR)
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LE CANCER COLORECTAL (CCR) : un enjeu de santé publique Nombres de cas et de décès annuels liés aux 4 cancers les plus fréquents Prostate 53465 8950 Sein 48763 11886 Colon-Rectum 42152 17722 Poumon 29949 0 10000 20000 Incidence annuelle ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 30000 Mortalité annuelle 39495 40000 50000 60000 UN CANCER QUI SURVIENT MAJORITAIREMENT APRÈS 50 ANS • A 75 ans : 4 hommes et 3 femmes/100 auront développé un CCR 4 000 hommes femmes 3 500 3 000 2 500 2 000 5 % des cas avant 50 ans 1 500 1 000 500 0 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 Incidence des cancers colorectaux en fonction de l’âge (2012) ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 >85 Mortalité par cancer colorectal 2004-2008 Taux standardisé monde par an et pour 100 000 personnes ICM : + 19% dans le Pas de Calais - + 26% dans le Boulonnais ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 BILAN du Depistage Organisé du Cancer Colorectal avec le Test HEMOCCULT (2009 -2014) 408 000 personnes cibles 13% exclusions médicales /2% refus TAUX PARTICIPATION : Total Hommes Femmes Département 62 29% 26% 32% Arrdt Boulogne 26% 23% 29% ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 Taux Test Non Analysable : 5,3% Taux Test Positif : 2,6% 3,1% /2,2% Taux coloscopie : 84% (N : 87%) + 0,5% LB Adenomes : 2375 Cancers : 685 + 1,3 % coloscan VPP = 33% 39%/25% VPP = 9,5% 11%/8% 71 cancers (VPP=11%) pour l’arrdt de Boulogne ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 Pour 1000 dépistages 7 adenomes dont 3,8 adenomes avancés 2 cancers Stades des cancers détectés ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 LES RISQUES LIÉS À LA COLOSCOPIE suite à un Hemoccult Positif • Résultats DOCCR France entière 2009-2010 • 97 000 coloscopies → 88 Complications graves (0,9/1000) dont 5 décès (perforation, hémorragie + transfusion ou surv. >72h, décès) • • • • • Résultats DOCCR Pas de Calais 2008-2014 7 221 coloscopies → 10 complications graves (1,4/1000) . Pas de décès - 6 perforations : 9/10 000 ( chirurgie ) - 4 hémorragies graves : 6 /10 000 ( surveillance > 72h) 3 247 traitements endoscopiques • autres complications : 10 hemorragies nécessitant une surveillance >24h et < 72h, 32 hémorragies bénignes traitées par clip et/ou adrenaline ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 • Le NOUVEAU TEST IMMUNOLOGIQUE OC sensor (Eiken, japon) ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 DÉPISTAGE ORGANISÉ : du test au gaïac au test immunologique Test au gaïac Non spécifique de l’Hb humaine Basé sur l’activité peroxydasique de l’Hème Réaction enzymatique Test immunologique Spécifique de la globine de l’Hb humaine / Réaction Ag/Ac Sélective saignement humain et colorectal Lecture visuelle Lecture quantitative et automatisée ( Plus fiable ) Seuil de positivité fixé à 150 ng/ml Sensibilité cancer : ≈ 50% Sensibilité AA: ≈ 10% Sensibilité cancer : ≈ 70-75% Sensibilité AA : ≈ 25% Spécificité : ≈ 98% Spécificité : ≈ 96-98% (un peu plus de colo inutiles) Taux de positif : 2,2% (InVS 2013-2014) Taux de positif: 4% ( plus de coloscopies) VPP Cancer : 7% (InVS) VPP AA+Cancer -25-45% (selon études) ML Forzy - Opaline:62 Octobre 2015 Faux négatifs : 1-1,5‰ Avec un taux de positivité de 4%: VPP Cancer : 7-8% VPP AA+Cancer : 33-48% (selon études) DÉPISTAGE ORGANISÉ : du test au gaïac au test immunologique Test au gaïac Mode d’emploi : 3 selles 6 prélevements Difficulté pour faire dépôt correct Stable 14 jours Test immunologique 1 seule selle , 1 seul prélèvement Beaucoup plus Simple Plus fragile : stable 6 jours Risque protéolyse globine qui augmente avec le délai et la température Péremption : 18 mois (date sur le tube de prélèvement) Taux détection cancer X2 Et d’adenomes avancés X3 à 4 Avec 2 fois plus de coloscopies ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 Rapport cout-efficacité avec 1 prélèvement : 2171 euros par année de vie gagnée 200 000 invités/an Si 50% participation ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 100 000 tests faits/an • 5000 positifs • 5000 coloscopies / 836 en 2013 Le kit de dépistage du cancer colorectal EN PRATIQUE ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 LE CANCER COLORECTAL (CCR) : 3 niveaux de risque Niveau de risque Personnes concernées Moyen Élevé Très élevé Population générale : 50/74 ans, sans symptôme Antécédent d’adénome « avancé »(AA) ou de CCR personnel familial : Prédisposition héréditaire : un parent 1er degré <65 ans ou deux parents 1er degré (quel que soit l’âge) Antécédent personnel de MICI (maladie inflammatoire chronique intestinale) polypose adénomateuse familiale cancer colorectal héréditaire non polyposique (HNPCC ou syndrome de Lynch) : Risque de cancer colorectal vie entière 3à4% 4 à 10 % 40 à 100 % % des cancers colorectaux diagnostiqués ≈ 80 % 15 à 20 % 1à3% ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 • Où COMMANDER les TESTS ? • 1. Sur votre espace pro Ameli https://espacepro.ameli.fr • Le service de commande de kit de dépistage du cancer colorectal est accessible par carte CPS et/ou par login mot de passe • 2 coffrets de 20 kits max par commande • Délai livraison : 3 semaines théoriques (2 mois) • Fiche identification dans le kit pré-identifiée au nom du médecin • • • • 2. Auprès de votre structure de gestion : Opaline 62 03 21 19 04 10 - [email protected] Délai de livraison : 48 h Nécessite de coller une étiquette sur la fiche identification • NB: Les anciens kits au gaïac peuvent être jetés sans précaution particulière. ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 Commande - Kits de dépistage du cancer colorectal ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 Quitter sommaire préc. suiv. LE KIT DE DEPISTAGE VOLET 1 Le mode d’emploi disponible également en vidéo sur e-cancer.fr VOLET 2 La fiche d’identification à compléter Le dispositif de recueil des selles ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 VOLET 3 Le tube de prélèvement, Le sachet de protection L’enveloppe T de retour du test ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 LE TEST IMMUNOLOGIQUE La partie striée de la tige doit être recouverte de selles. La tige de prélèvement : son extrémité est striée et permet la collecte de l’échantillon de selles Le tampon : conserve l’échantillon jusqu’à la lecture Des agents stabilisants limitent la protéolyse de la globine. Le septum : permet de contrôler et calibrer la quantité de selles introduite dans le volume de tampon ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 STRATEGIE d’INVITATION Dès 50 ans le patient est invité tous les 2 ans (si pas invité appeler Opaline) Courrier Relance à 4 mois et à 9 mois Pas d’envoi systématique de test au domicile sauf demande du patient /ou du médecin 1 seul prélèvement, simple, non douloureux, à faire chez soi Pris en charge à 100%, sans avance de frais Résultat envoyé par courrier au patient et médecin dans les 10 jours . résultats aussi accessibles via le serveur du laboratoire d’analyses de Cerba ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 Le médecin généraliste : acteur clef du DOCCR Propose la modalité de dépistage en fonction du niveau de risque et existence ou non de symptômes Remet le kit de dépistage si la personne est éligible , avec ou sans lettre d’invitation ; si pas de lettre d’invitation appeler Opaline 62 : 03 21 19 04 10 9 personnes sur 10 réalisent le test quand il est remis par le médecin Pour Obtenir une participation de 50%,il faut en moyenne 60 tests remis /an /médecin NE PAS REFAIRE UN TEST POSITIF Résultats test immunologique Stop test hemoccult fin 2014 Reprise des invitations juin 2015 rattrapage lissé sur l’année : 28 000 invitations /mois A ce jour 123 549 Invitations dont 2200 demandes spontanées 13 367 Tests faits (en progression constante) TAUX de PARTICIPATION : 11% Tx P hommes # Tx P femmes Persistance Test hemoccult : 20/semaine non lus ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 Taux Non Analysable : 5,4 % dont 2/3 non refait PAS de DATE tube et FI Prélevement > 6 jours Hors tranche d'âge FI et tube non renseignés Tube déterioré divers ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 Taux Positif Total 717, soit 5,3% Hommes : 7,2% Femmes : 3,9% ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015 FIN je vous remercie Pour Commander des Tests à Opaline 62 Tél au 03 21 19 04 10 ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015
