Schulung Apothekenteam F
publicité
Promotion de l’entretien de polymédication Formation de l’équipe © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 2 Table des matières 1. Compliance 2. Entretien de polymédication 3. Bénéfices pour les différentes parties 4. Techniques de communication 5. Questions © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 3 1. Compliance: définition Définition: étendue par laquelle le comportement du patient correspond aux recommandations thérapeutiques formulées Recommandation thérapeutique Comportement du patient Fig. 1.: Prof. Dr K. Hersberger, Uni Bâle La compliance n’est pas une caractéristique personnelle stable, mais un comportement complexe et dynamique qui dépend de la situation. © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 4 1. Compliance: faits concrets (1) Près de 50% des patients des pays industrialisés qui suivent un traitement de longue durée présentent une compliance insuffisante. Dans les pays en voie de développement, le pourcentage est encore plus élevé. © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 5 1. Compliance: faits concrets (2) 5% 7% Interaction 9% Manque de compliance 40% Médication inappropriée Indication non traitée 12% Dose thérapeutique trop élevée Dose thérapeutique trop faible 27% Fig. 2.: Admissions aux urgences suite à la prise de médicaments au Canada (Zed PJ et al. CMAJ 2008; 178: 1563-9) © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 6 1. Compliance: facteurs d’influence (1) Facteurs qui dépendent du système de santé Facteurs socio-économiques p.ex. niveau de formation, chômage p.ex. remboursement des coûts, possibilités de traitement Facteurs liés à la maladie p.ex. symptômes, bénéfice perçu Facteurs thérapeutiques p.ex. effets indésirables, complexité du traitement Facteurs liés aux patients p.ex. oubli, niveau de connaissances Fig. 3.: Facteurs d’influence de la compliance selon l’OMS (Adherence to long-term therapies, WHO, 2003) © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 7 1. Compliance: facteurs d’influence (2) Le patient contribue à améliorer la compliance s’il: perçoit la gravité de sa maladie; croît en l’efficacité de son traitement; est satisfait de son médecin; reçoit le soutien de ses proches; ne prend pas le risque d’ignorer les conseils de son médecin. © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 8 1. Compliance: facteurs d’influence (3) p.ex. traitement de la douleur Nécessité élevée acceptation ambivalence (compliant) Doutes élevés Conviction (non-compliant) Nécessité faible Fig. 4.: 02-2011_Prof.Dr K. Hersberger, UNI BS © Schweizerischer Apothekerverband Doutes faibles scepticisme indifférence p.ex. antihypertenseur p.ex. traitement de l’asthme Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti p.ex. hypolipémiant 9 1. Amélioration de la compliance (1) Mesures envisageables pour améliorer la compliance: Fournir des informations sur la maladie, les médicaments et l’importance de prendre régulièrement ses médicaments Simplifier le traitement médicamenteux (fréquence de prise, associations) © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 10 Amélioration de la compliance (2) Mesures envisageables pour améliorer la compliance: Semainier, cartes de posologie, calendrier, rappels par SMS, my-Medibox Monitoring Prise sous surveillance (p.ex. programme de méthadone) © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 11 2. Entretien de polymédication Prendre sur une longue période (d’au moins trois mois) au moins quatre différents médicaments prescrits par le médecin et remboursés par la caisse-maladie Remplir un protocole écrit 1.) Savoir comment 2.) Savoir pourquoi 3.) Compliance Expliquer, si nécessaire, comment prendre les médicaments Formuler et retenir par écrit les objectifs de compliance Proposer éventuellement un semainier (pour trois mois au maximum) © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 12 3. Bénéfices pour la pharmacie (1) Seule prestation pharmaceutique qui n’est pas prescrite par le médecin et qui peut être facturée à charge de l’assurance de base (selon convention tarifaire RBP IV) © Schweizerischer Apothekerverband CHF 48.60, 2x par an au maximum CHF 21.60, semainier pour trois mois suite à l’entretien de polymédication Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 13 3. Bénéfices pour la pharmacie (2) Positionner la pharmacie comme centre de conseils compétent dans le système de santé Faire en sorte que le patient reconnaisse la valeur de la prestation payante («ce qui ne coûte rien n’a pas de valeur») Renforcer la confiance du patient dans son traitement et le rassurer dans ses doutes concernant la prise des médicaments Fidéliser les patients et renforcer leur satisfaction Augmenter le chiffre d’affaires: facturation directe d’une prestation à la caisse-maladie sans ordonnance médicale © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 14 3. Bénéfices pour le patient Disposer d’un aperçu global des médicaments prescrits par le médecin (y compris par différents médecins) Bénéficier d’un schéma thérapeutique adapté à ses besoins Répondre aux questions sur les médicaments et leur mode de prise Bénéficier d’un deuxième avis Saisie électronique des résultats de l’entretien de polymédication et transmission au médecin (avec l’accord du patient) Réduire le nombre d’erreurs de prise et d’interactions Bénéficier d’un traitement plus court Bénéficier d’un traitement sûr et efficace © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 15 3. Bénéfices pour le médecin Bénéficier du soutien du pharmacien pour son traitement Gagner du temps en déléguant et confiant la responsabilité au pharmacien Collaborer avec les autres acteurs du système de santé (réseaux de soins intégrés) permet de renforcer la confiance des patients © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 16 3. Bénéfices pour la caisse-maladie Réduction des coûts grâce à: la confiance dans les génériques l’optimisation du traitement (éliminer les médicaments inutiles) la prévention de complications (interactions, échec thérapeutique) l’augmentation de l’efficacité (moins de médicaments jetés à la poubelle) © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 17 4. Techniques de communication (1) 5% 8% 19% Manque de compréhension du patient Manque de temps du patient 7% Coûts Manque de conviction du personnel 9% Ne pas y penser Comment aborder le patient 18% Manque de temps du personnel Divers 12% 22% Fig. 5.: Raisons pour lesquelles les pharmacies argoviennes ne proposent pas l’entretien de polymédication, Travail de diplôme Wenzinger, 2013 © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 18 4. Techniques de communication (2) Mesures contre le manque de temps du personnel: Fixer un rendez-vous (remettre le dépliant d’information sur lequel a été notée la date du rendez-vous) Prévoir cinq minutes au maximum pour proposer au patient un entretien de polymédication Si le client exprime des problèmes ou a des questions sur le traitement médicamenteux, effectuer immédiatement l’entretien de polymédication dans l’espace-conseil (conseils quotidiens) Remettre le dépliant d’information © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 19 4. Techniques de communication (3) Outils pour savoir «Comment aborder le patient»? Aide quotidienne: algorithme sur l’entretien de polymédication Se servir de l’indication, qui change en fonction de la saison Hiver: p.ex. médicaments contre le diabète, l’asthme Eté: p.ex. allergiques Se concentrer sur les patients qui présentent des ordonnances de longue durée (proposer un «entretien-conseil» à chaque fois qu’ils viennent chercher leurs médicaments) Si le patient a manifestement des incertitudes, lui proposer un «entretien-conseil» («J’aimerais acheter les comprimés de couleur bleu-blanchâtre…») Conclusion: les situations où un entretien de polymédication peut être proposé ne manquent pas dans le quotidien d’une pharmacie! © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 20 4. Techniques de communication (4) Comment éviter de «ne pas y penser» (astuces trouvées par les pharmaciens): Apposer un pense-bête sur chaque caisse et introduire un rappel dans le système informatique (qui permet au pharmacien de songer à l’entretien de polymédication lorsqu’il effectue son contrôle) Créer un classeur avec tous les questionnaires remplis Faire en sorte que toute l’équipe dispose de cartes de visite (avec possibilité d’y noter la date d’un rendez-vous) Permettre à toute l’équipe d’accéder à l’agenda de la semaine (le conserver près du POS) Montrer à toute l’équipe comment proposer un entretien de polymédication/effectuer des jeux de rôles (et demander aux assistantes en pharmacie de préparer le questionnaire) © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 21 4. Techniques de communication (5) Mesures contre le manque de conviction du personnel: Manque de connaissances solution: cette présentation Présenter l’entretien de polymédication comme un moyen d’améliorer la compliance et de valider l’ordonnance du médecin Eviter les idées préconçues «Le patient va de toute façon refuser…» Ne pas prendre ce que l’on croit pour la réalité Songer aux avantages pour le patient Se jeter à l’eau © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 22 4. Techniques de communication (6) Comment communiquer les coûts/argumenter? CHF 48.60 sont remboursés par la caisse-maladie Les coûts sont peu élevés (par comparaison, un médecin du canton d’Argovie facture env. CHF 15.80 pour cinq minutes de consultation) Du personnel hautement qualifié doit pouvoir facturer les prestations qu’il fournit L’entretien de polymédication permet d’améliorer la compliance et de valider l’ordonnance du médecin © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 23 4. Techniques de communication (7) Mesures contre le manque de temps du patient: Fixer un rendez-vous et noter la date sur le dépliant d’information Remettre le dépliant d’information © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 24 4. Techniques de communication (8) Mesures contre le manque de compréhension du patient: Poser des questions du genre «A quelle fin utilisez-vous ce médicament?» «Est-ce qu’il vous arrive parfois d’oublier de prendre certains de vos médicaments?» Ne jamais parler d’«entretien de polymédication», mais plutôt d’«optimisation thérapeutique» ou d’«entretien thérapeutique». Il n’est pas très utile de proposer l’entretien de polymédication à des patients étrangers dont le pharmacien ne parle pas la langue. © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti 25 5. Questions © Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti
