Tests immunologiques

DEPISTAGE
DU CANCER COLO-RECTAL
EN 2015
+
TESTS IMMUNOLOGIQUES
Dr Léa PERRON
Hôpital Privé Sainte Marie, Chalon sur Saône
CGS OncoNord 71, avril 2015
1
+
2
Hemoccult® : succès ou échec?

Rationnel pour l’utilisation du test
Condition : 50% de participation
Hardcastle
Faivre
Lindholm
Lieu
Nottingham
1996
Bourgogne 2004 Göteborg 2008
Mortalité
estimée
-15% à 8 ans
-16% à 11 ans
-16% à 9 ans
Hardcastle et al, Lancet 1996
2004
Faivre et al, Gastroenterolgy
Lindholm, Br J Surgery, 2008
+
3
Hemoccult® : succès ou échec ?
InVS
%
Taux de participation en France
50
40
Réduction de
mortalité 8%
30
20
10
0
2009-2010
2010-2011
2012-2013
+
4
Hemoccult® : succès ou échec ?

Freins : Etudes EDIFICE
European Journal of cancer prevention , 2011
Ne se sent pas concerné
Le medecin ne l'a pas
proposé/recommandé
36 %
18%
Par néglicence
11%
N'a pas de symptomes
10%
Par peur
8%
+
5
Tests immunologiques
+
6
Tests immunologiques
InCA rapport 2011
Test immunologique
Test au gaïac
Principe
Ac antiglobine
Spécifique de Hb humaine
Activité peroxydase de l’hème
Non spécifique de Hb humaine
Performances
Sensibilité 70 à 85%
Spécificité 95%
Sensibilité 35%
Spécificité 98%
Prélèvement
Un seul
Fragile
6
Stable 14 jours
Lecture
Automatisée
Visuelle colorimétrique
Cout global
5,2 à 9,7€
6,8€
+
7
Impact sur la participation

OC sensor®
Etudes contrôlées randomisées en population
N
Taux de
participation
Taux de
détection CCR
Van Hossum
Hol
26 000
15 000
60% (vs 47%)
61 % (vs 49%)
x 3,6
x 1,8
Van Hossum et al, Gastroenterology 2008
Hol et al, Gut 2010
+
8
Scénario du programme en France
Taux de
positivité
%
Coloscopie
/100 000
dépistés
Néoplasies
avancées
Coloscopies
« inutiles »*
Hemoccult ®
2,2
2200
616 (28%)
1270 (58%)
OC sensor ®
4,0
4000
1300 (33%)
2200 (55%)
* sans lésion néoplasique
+
9
Conclusion
 La
meilleure acceptabilité devrait améliorer la
participation
 La
sensibilité des tests immunologiques est
supérieure au test au gaïac
 La
réduction de mortalité par CCR obtenue grâce
au dépistage par test immunologiques est mal
connue pour le moment
+
10
A-venir … ?
 Biologie
moléculaire :
- ADN fécal : détection des altérations de ADN des cellules
exfoliées
- Tests sériques : détection ADN tumoral libre circulant dans
le sang
DEPISTAGE
DU CANCER COLO-RECTAL
EN 2015
+
TESTS IMMUNOLOGIQUES
Dr Léa PERRON
Hôpital Privé Sainte Marie, Chalon sur Saône
CGS OncoNord 71, avril 2015
11
+
Reco européennes / dépistage CCR

Tests fécaux

RSS : partir de 60 ans?

Colo unique à 55 ans?

Autres ( coloscanner et videocapsule) : en cours d’évaluation
12
+
13
ET AILLEURS ?

USA :
Colo tous les 10 ans
+
14
A-venir … ?
 Biologie
moléculaire :
- ADN fécal : détection des altérations de ADN des cellules
exfoliées
- Tests sériques : détection ADN tumoral libre circulant dans
le sang
Vidéocapsule colique
Coloscanner
place à définir
+
15
+
16
EPIDEMIO

2 ème cause de mortalité par cancer en France

Incidence hausse jusqu’en 2005, tend à diminuer depuis.

Taux de survie :
94 % pour les cancers stade I
80 % au stade II
47 % au stade III
5 % au stade IV
Reseau des registres francais des cancer
+
17
NIVEAUX DE RISQUES

Très haut risque : PAF, HNPCC

Haut risque : ATCD familial CCR (1 au 3è degré), ATCD
perso d’adénome > 1cm, multiples, tubuleux ou dysplasique,
pancolite

Risque moyen : > 50 ans, pas de symptômes