La coordination des soins en soins palliatifs

L’infirmier(e)
au cœur de la coordination du
parcours du patient
Me MORENO, ME BAEZA, MR CHIKH
Cadres de santé
Pôle santé- Hôpital CARPENTRAS, polyclinique SYNERGIA
Rencontre Régionale du Haut Vaucluse
SOINS DE SUPPORT AU COURS DES MALADIES GRAVES…SOINS PALLIATIFS 25.05.2013

LE MALADE
DOMICILE
INSTITUTION
Accord, souhait et volonté

GENERALITES
- La « coordination » consiste à mettre en lien des
intervenants nécessaires à la prise en charge de la
personne soignée et son entourage, et/ou à les
accompagner vers d’autres professionnels ou
structures
-L’objectif est de faciliter l’accès à une prise en
charge adaptée à chaque situation et d’en assurer
la continuité des soins et la cohérence
-L’approche globale de la personne malade est un
repère fondamental dans cette coordination

- Cette coordination s’opère en amont lors du
séjour de la personne soignée (anticipation, IDE
de liaison hôpital/ville)
-Organiser ( évaluer, réajuster, avoir des outils
de travail communs, …) et informer ( Activité
pédagogique, clinique, veille professionnelle,
coordination et recherche )

-Le médecin généraliste traitant reste l’acteur
« incontournable » du parcours de soin
- La prise en charge de la personne soignée en soins
palliatifs est un travail d’équipe
-Le parcours complexe et des situations complexes