Principes Généraux du Système d`Information Sanitaire de Routine

Principes Généraux du Système
d’Information Sanitaire de Routine
(SISR)
CESAG SISR
Dakar, 3 - 21 Mai 2010
Objectifs de la session
A la fin de la session, les participants seront capables:
 d’expliquer la structure et les composantes de SISR
 de décrire les composantes du processus de production
des données
 d’identifier les problèmes SISR existants dans leur propre
pays
 définir et expliquer les principes de développement du
SISR
PREMIERE PARTIE
Structure du SISR et processus de
production des données
Système d‘Information Sanitaire de Routine (SISR) :
niveau district et structures périphériques
 Adresse principalement « le système de services de santé » au niveau
des formations sanitaires et de la communauté
 Statistiques de service
 Surveillance des maladies
 Gestion des ressources (humaines, physiques)
 Participation de la communauté
 Produit de l'information pour la prise de décision
 district /structures périphériques (y compris la communauté)
 niveau régional et national
Définition d'un Système d‘Information
Sanitaire (SIS)
 « … un système qui fournit le support
spécifique d’information au processus
décisionnel à chaque niveau d'une
organisation » (Hurtubise, 1984)
STRUCTURE DU SISR: COMPOSANTES
Processus de Production des
Données
Besoin d’Info / indicateurs
Ressources
Collecte des Données
Gestion du SISR
Transmission des Données
Traitement des Données
Analyse des données
Procedures
UTILISATION DE L’ INFORMATION
POUR LA PRISE DE DECISION
La performance du SISR :
Objectifs et but
BUT:
Contribuer à la prise de décision basée sur
évidence à tous les niveaux du système de
santé, mais en premier lieu pour les niveaux
des services de santé : district et structures
périphériques
OBJECTIFS:
1. Produire de l'information de qualité
2. Utiliser l'information pour prendre des actions
Conditions de base
Les conditions de base pour un système
d'information sanitaire performant:
•
Les besoins de l'information sont adaptés aux
fonctions de gestion du système de santé
•
Il existe un processus bien établie pour la
production de données de qualité
•
Les ressources et procédures appropriées à la
gestion du SISR sont disponibles
Adaption de l’ information aux fonctions de
gestion du système de santé
L’information doit être adaptée aux fonctions de gestion
du système sanitaire
 Première priorité : l'information doit répondre aux besoins
d’information des prestataires de soins
 Principe sacré : seulement l'information qui peut être
directement utilisée par les prestataires de soins est
rapportée à des niveaux plus élevés
Adaption de l’ information aux fonctions de gestion
du système de santé (suite)
ETAPE 1 : Définissez les fonctions de gestion à chaque niveau
du système de santé
ETAPE 2: Choisissez les indicateurs essentiels pour des
fonctions de gestion à chaque niveau du système sanitaire
 Indicateurs d'état de santé et surveillance des maladies
 Indicateurs de services de santé et programmes nationaux
 Indicateurs de ressources (humaines, physiques, financières)
ETAPE 3: Operationnaliser les indicateurs
• Définir la périodicité et la méthode de collecte de données
Collecte et rapportage des données
Les instruments de collecte de données en
général (ICD)
 Ont besoin d’être adaptés aux qualifications
techniques des professionnels de santé ;
 En fonction de l’équipement de diagnostic
disponible
Collecte et Rapportage de données (suite)
 ICD / Gestion du Patient :
 Enregistrements individuels: qui retient les fiches/carnets?
 Formation sanitaire versus patient/client
 Continuité des systèmes de soins : échéanciers
 ICD / Gestion de l’établissement sanitaire
 Zones de desserte/couverture : dénominateurs de population
 Registres, enregistrements, tally sheet
 Fonctions principales : prestations de service et gestion des
ressources
 ICD / Gestion du système
 Rapports de l’ établissement : catégorique contre intégré
 Grille de supervision
Collecte et rapportage de données (suite)
 Conception d‘un instrument de collecte de données :
 Mène à l’action
 Intégration horizontale : lien entre des diverses interventions
de santé
 Intégration verticale : lien entre le premier niveau et la
collecte de données de niveau de référence
 Continuité de soins:
 Systéme d’échéancier
 Dossiers médicaux électroniques (DME)
 Formation du personnel
 Transformation des prestataires de soins en collecteurs et
utilisateurs éfficaces de données
Transmission des Données
 Circuit de l'information (y compris systèmes de référence)
 Transmission de données horizontale
 Transmission de données verticale
 Utilisation de la technologie de communication appropriée
 Imprimés
 Electronique : téléphones, disquettes,
CD Rom, e-mail, par réseau
Traitement de Données et Analyse
 Systèmes sur papier : Sujet aux erreurs
 Systèmes automatisés
 Applications commerciales versus adaptées aux
besoins du client
 Systèmes de Support à la Décision (SSD)
 Utilisation de technologie appropriée
 Formation du personnel: Formation souvent faible en
analyse de données
Ressources
Fournir les ressources suffisantes et appropriées
 Personnel qualifié et en nombre suffisant
 Système d’approvisionnement en imprimés
performant
 Matériel d'ordinateurs/logiciels et son entretien
 Matériel de communications et son entretien
 SIS comme ligne budgetaire dans le budget récurrent
du Ministère de la Santé
Structure de gestion du SIS
Gestion générale du SIS
 Rôles et responsabilités de gestion bien définis
aussi bien des unités centrales que des unités
périphériques du SISR
 Processus pour la définition et la revue
d'indicateurs
 Processus pour la restructuration du SISR
Structure de gestion de SIS (suite)
 Collecte de données, transmission, traitement
 Besoin de définitions et de procédures standardisées
 Exemple : le « Procedurier » au Maroc
 Procédures de formation du personnel:
 Formation de base et formation continue
 Manuels de procédures
Utilisation d'information
Utilisation d'information pour la prise de décision
 Disponibilité d'information appropriée et de qualité
dépend des conditions de base du SIS
 Information à utiliser pour la prise de décision (PD) aux
trois niveaux de gestion
 Gestion du patient/client
 Gestion de la formation sanitaire
 Gestion du système
NB: la disponibilité d'information appropriée et de qualité ne
signifie pas NÉCESSAIREMENT qu’elle soit utilisée pour la
prise de décision
DEUXIEME PARTIE
Principes de développement de SISR
Le problème
Les systèmes d'information sanitaire de
routine dans la plupart des pays (en voie de
développement) sont peu performants pour
fournir l'information nécessaire…
La réalité du terrain
QUESTION
Quel sont les problèmes du système
d'information sanitaire de routine (SISR)
dans votre pays ?
Quels sont les problèmes principaux des systèmes
d'information sanitaire de routine existants?
 Manque de pertinence et mauvaise qualité des données
collectées
 Centralisation de la gestion de l'information sans feedback
aux niveaux plus bas
 Infrastructure du système d'information sanitaire pauvre et
sous-utilisée
 Fragmentation en “systèmes d'information
programmatiques”: duplication et gaspillage des
ressources
Conséquence…
 Utilisation limitée d'information par les utilisateurs
à tous les niveaux : aussi bien par les prestataires
de soins que les directeurs
 « Blocus » entre services de soins individuels et
services de santé communautaire
 Recours aux méthodes plus coûteuses de collecte
de données comme les enquêtes
Principes de base de la reforme du SISR
1. Assurez-vous que les besoins de l'information
sont adaptés aux fonctions de gestion du système
de la santé de votre pays
2. Assurez-vous que toutes les étapes du processus
de production des données sont adaptées au
contexte d'organisation dans votre pays.
3. Assurez-vous que les ressources du SISR sont
appropriées et disponibles en quantité suffisante
Principes additionnels de développement
du SISR
4. Visez le développement de systèmes
d’information de routine gérés au niveau du
district et basés sur une population bien
définie (gestion décentralisée)
5. Promouvoir des “leaders” et des “avocats”
pour le développement amélioré du SISR
SISR: Centré sur le district
NIVEAU DE
SOINS DE
SANTE
PRIMAIRE
SECONDAIRE
TERTIARE
ZONE DE DESSERTE DE LA
POPULATION
Contact de
patient/client
Patients
référés
Patients
référés
Patients
référés
GESTION
INDIVIDUELLE DE
SOINS
Premier
niveau de
l'unite de
soins
Hôpital
District
NIVEAU COMMUNAUTAIRE
Équipe de
direction de
santé de
district
University
Hospital
Équipe de
direction
régionale de
santé
Ministère de la
Santé universités
d'autres
établissements de
santé
GESTION
D'UNITE DE
SANTE
SYSTEME DE
GESTION
Hôpital
régional
Hôpital
national
Système
d'information
SERVICES DE SOINS DE SANTE
de Santé de
SYSTEME DE SERVICES DE
routine
SANTE
SYSTEME DE SANTE
NIVEAU
DISTRICT
NIVEAU
REGIONAL
NIVEAU
NATIONAL
AUTRES SECTEURS:
-Environement
-Administr.Civile
-Transport
-Education
Devenir un avocat du SISR
 Changer “l’opinion courante”:
 Le SISR ne fonctionne pas…
 Disposer d’un leader
 A propos des saints, des démons, et des
sorciers
 Devenir un RHINO
Création de RHINO en 2001:
Le réseau de l'information sanitaire de routine
 Réseau d’organisations et de professionnels intéressés à
améliorer la qualité et pérénnité du SISR dans les pays en voie
de développement
 Rapport de Potomac : agenda d’actions /de recherche en SISR
 600+ membres de 60+ pays
 Ateliers internationaux à Potomac (USA), Mpekweni (South
Africa), et Chiang Rai (Thailand)
 Depuis 2007 une NGO indépendante
 Website: www.rhinonet.org
SISR: Leçons Tirées
 La production d’information de qualité par le SISR
et son utilisation est prioritaire au niveau du
district et aux niveaux des formations sanitaires
 Tant que l’information du SISR n’est pas utilisée à
ces niveaux, elle restera de pauvre qualité et peu
utilisable aux niveaux régional et national
SISR: Leçons Tirées
 La disponibilité d'information de qualité n'est pas
une condition suffisante pour prendre une
action.
 Il faudra tenir compte des facteurs
comportementaux et organisationnels pour
améliorer l’utilisation de l’information
 Il existe un immense besoin de formation du
personnel, et particulièrement au niveau district
et aux niveaux des formations sanitaires
Principes revisités pour améliorer SISR
 Il y a un énorme besoin de renforcer la capacité
prestataires de soins et des équipes cadres du district pour
utiliser l’information et gérer le SISR
Nécessité de développer des cours formels en SISRe
 Il faudra une meilleure compréhension de la performance
du SISR et des facteurs qui l’influencent dans les pays en
voie de développement
 Le cadre PRISM nous fournit la base conceptuelle pour
l’élaboration, la mise en oeuvre et l'évaluation du SISR
Et maintenant …
Montez tous à dos du RHINO!
MERCI
MERCI
Le projet MEASURE Evaluation est financé par l'agence
des États-Unis pour le développement international (USAID)
par l'accord coopératif GPO-A-00-03-00003-00 et mis en
application par le centre de population de la Caroline à
l'université de la Caroline du Nord avec l'association du
Futures Group, John Snow, Inc., macro d'ORC, et université
de Tulane
Visitez nous en ligne à http://www.cpc.unc.edu/measure.