La toxoplasmose

Fait par: Jennifer et Elodie
La toxoplasmose est une infection parasitaire dont l'agent est le
protozoaire Toxoplasma gondii. Le parasite infecte le plus souvent des
animaux à sang chaud, y compris l’être humain, mais son hôte définitif est un
félidé. Sans gravité dans l'immense majorité des cas pour les sujets
immunocompétents, elle ne présente de risque sérieux que pour les femmes
enceintes séronégatives et les sujets ayant un système de défense immunitaire
affaibli.
Le protozoaire
Toxoplasma gondii
en coloration de Gram
La maladie est présente partout dans le monde, on estime qu’un tiers
de la population mondiale est infectée par Toxoplasma gondii.
La toxoplasmose est transmise par la mère à son fœtus. En France en
2003 la séroprévalence chez la femme enceinte était de près de 44%.
Le parasite est décrit pour la première fois en 1908 à l'Institut Pasteur
de Tunis par deux médecins français, Charles Nicolle et Louis Herbert
Manceaux, après une épidémie de laboratoire sur un rongeur sauvage d'Afrique
du Nord, le Ctenodactylus gundi.
Ils isolent un protozoaire qu'ils nomment Toxoplasma Gondii du grec toxon
(arc) et plasma (forme).
Au même moment, l'italien Alfonso Splendore trouve ce même parasite
après la mort des lapins de son laboratoire à Sao Paulo au Brésil. Nicolle et
Manceaux présentent le genre Toxoplasma et T. gondii devient l'espèce type du
genre
En 1948 Sabin et Feldman mettent au point un test immunologique, le
Dye test, qui permet le diagnostic sérologique de la maladie.
Le cycle peut être direct, c’est-à-dire sans hôte intermédiaire ou indirect en
passant par un ou plusieurs hôtes intermédiaires.
L’hôte définitif du parasite est principalement le chat, mais les autres félidés
sont aussi concernés.
Les hôtes intermédiaires sont tous les animaux à sang chaud : mammifères
et oiseaux .
Il en existe trois qui sont :
 la toxoplasmose acquise, chez une personne ayant des défenses
immunitaires normales, en général inapparente ou sans gravité
 la toxoplasmose congénitale qui peut être à l’origine de
fœtopathies graves, due à l'infection du fœtus d'une femme enceinte
séronégative, non protégée car n'ayant jamais été en contact avec le
toxoplasme
 la toxoplasmose de l’immunodéprimé, telles que les personnes
atteintes du SIDA ou les personnes greffées et traitées par des
médicaments immunodépresseurs.
Pour la plupart d'entre nous, le système immunitaire
n'atteint jamais le stade où la toxoplasmose arrive à prendre le
dessus pour provoquer des symptômes.
Chez environ 80 % à 90 % d'entre nous, lorsque nous
attrapons la toxoplasmose, il n'y a pas de symptômes. Entre 10 % et
20 % d'entre nous allons développer des symptômes semblables à ceux d'une
mononucléose infectieuse. Il peut s'agir d'une légère fièvre, de douleurs
musculaires, des maux de gorge et d'un gonflement des ganglions. Une
anémie bénigne peut apparaître, mais généralement l'unique symptôme est
un léger gonflement des ganglions. Ces symptômes peuvent durer longtemps,
dans certains cas jusqu'à un an.
Le risque de contamination du fœtus survient lorsque la femme
enceinte est en phase septicémique : les parasites peuvent alors coloniser le
placenta, puis, de là, parvenir au fœtus. Ce type de contamination ne survient
que lorsque la mère contracte la maladie en cours de grossesse (on parle alors
de toxoplasmose gravidique).
Le risque de passage de la barrière placentaire augmente au cours de
la grossesse mais en parallèle, les conséquences sont d'autant plus graves que
le fœtus est jeune, tant qu'il ne dispose pas d'un système immunitaire complet.
La contamination vers la fin de la grossesse peut conduire à des formes
bénignes ou à des formes latentes.
Les conséquences d'une telle contamination sont particulièrement
graves : elles peuvent notamment entraîner la mort in utero ou dans les mois
qui suivent la naissance, ou bien provoquer des retards psychomoteurs
graves, liés à l'action du parasite sur la formation du système nerveux
central.
Lorsque la contamination est plus tardive (après le quatrième mois de
grossesse), on assiste à des formes généralisées dites viscérales, en raison des
atteintes au système digestif. Cependant, d'autres conséquences sont
couramment observées : présence d'un ictère néo-natal, augmentation du
volume de la rate et du foie, hémorragies au niveau des muqueuses, atteintes
hématologiques.
Le pronostic de ces formes est souvent grave.
La conduite à tenir en cas de risque de toxoplasmose acquise au cours
de la grossesse dépend des résultats de l'amniocentèse et du terme de la
grossesse au moment de l'infection.
La Spiramycine est bien supportée par la femme enceinte.
Le traitement classique associe deux médicaments antiparasitaires :
- la Pyrimethamine qui a pour effet secondaire une carence en acide
folique avec anémie mégaloblastique, et parfois granulopénie et thrombopénie.
Pour contrer le déficit en acide folique, on le compense en associant au
traitement du folinate de calcium qui s'oppose aux inhibiteurs de la
dihydrofolate réductase.
- la Sulfadiazine qui s'accompagne d’un risque grave d'allergie cutanée
et de thrombopénie, anémie hémolytique immuno-allergique, aplasie
médullaire.
 se laver les mains avant et après la préparation des aliments, des surfaces
de cuisine ;
 porter des gants lorsqu'on fait du jardinage ou lorsqu'on nettoie la caisse
du chat ;
 éviter la viande crue ou peu cuite, le lait non pasteurisé, les œufs crus, ne
consommer que de la viande bien cuite
 laver (et peler) les fruits et légumes avant de les consommer, avec de
l'eau vinaigrée ;
 ne donner aux chats que des aliments cuits, en conserve ou secs
 essayer de garder les chats à l'intérieur pour les empêcher de se nourrir
de leur chasse ou de charognes.
Il est nécessaire de rappeler aux femmes enceintes que le chat n'est
que très rarement responsable de la transmission de la toxoplasmose. Le
risque est quasiment nul si le chat n'a pas accès à l'extérieur et qu'il ne mange
pas de viande crue.
Il convient de nettoyer les bacs à litière tous les jours et de se protéger
avec des gants lors du nettoyage, ou de confier ce nettoyage à quelqu'un
d'autre. Il faut aussi éviter d'entrer en contact avec des chats dont les
habitudes alimentaires ne sont pas connues.
Les professionnels en contact avec de la viande crue, les animaux ou
les selles de félins contaminés, voire des objets portant le germe sont les plus
exposés.
Le risque est donc présent pour :
 les vétérinaires, éleveurs, gardiens d'animaux et assistants ;
les employés d'abattoirs, de boucherie, de cuisine, les personnes préparant ou
inspectant de la viande ;
 les agriculteurs ;
 les paysagistes, les jardiniers ;
 les laborantins ;
 les professionnels de santé en général ;
 les archéologues.
infection parasitaire: Maladie causée par un parasite. Un parasite est un
minuscule organisme qui vit et se reproduit dans ou sur le corps d'un autre
organisme.
Protozoaire: Etres vivants unicellulaires, à noyau individualisé (eucaryotes),
appartenant au règne animal, et doués de mouvements pendant tout ou partie
de leur existence.
Séroprévalence: c’est le nombre de personnes contaminées dans une
population, c’est-à-dire séropositives, depuis le début de l’épidémie
Dye test: Test qui permet en dosant de manière satisfaisante la quantité des
immunoglobulines G (variété d'anticorps), de faire le diagnostic de
toxoplasmose.
SIDA: Le Sida est une maladie contagieuse qui est transmise sexuellement ou
par le sang. Le Sida est en fait l'abréviation de Syndrome d'Immunodéficience
Acquise. La maladie n'est pas héréditaire, c'est-à-dire qu'elle ne se transmet
pas de génération en génération.
Immunodépresseurs: Médicament qui supprime ou réduit les réactions
immunologiques spécifiques de l'organisme.
In utero: L'expression in utero désigne, en biologie, les phénomènes se
déroulant dans l'utérus et affectant possiblement l'embryon ou le fœtus.
Psychomoteurs: Le développement psychomoteur est l'évolution des
acquisitions sensorielles et motrices d'un individu au cours de sa vie.
Ictère néo-natal: coloration jaune de la peau et des muqueuses.
Amniocentèse: C’est une procédure médicale utilisée pour un diagnostic
prénatal, dans laquelle une petite quantité de liquide amniotique est extraite
de la cavité amniotique (amnios est une des trois enveloppes de l'œuf) dans
laquelle se trouve le fœtus.
Anémie: Diminution anormale de la concentration de l'hémoglobine dans le
sang.
Granulopénie: Diminution du taux sanguin d'une famille de globules blancs,
les granulocytes.
Thrombopénie: Diminution anormale du nombre des thrombocytes.
Aplasie médullaire: c’est l'arrêt de production par la moelle osseuse des
différentes lignées sanguines
http://fr.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmose
http://www.google.fr
http://www.actupparis.org/spip.php?mot744
http://www.mediadico.com/dictionnaire/definition/immunodepresseur/
http://www.futura-sciences.com/fr/definition/t/vie/d/granulopenie_2703/
BONNE VACANCES !!!